O que acontece quando a sua terapia de dor habitual não mantém a dor?
O que é dor de ruptura?
A dor irruptiva, também chamada de dor episódica, é o nome dado à dor (tanto câncer quanto não-câncer, embora muito mais se saiba sobre o tipo de câncer de dor irruptiva) que ocorre muito rápida e severamente, quando você já está sendo tratado analgésicos de ação prolongada. (A dor "rompe a medicação habitual"). Outro nome para a dor irruptiva é "exacerbação".
Flare ups e / ou dor irruptiva podem se tornar graves o suficiente para incapacitá-lo ou imobilizá-lo. Eles ocorrem em casos de dor nas costas, dor no câncer, dor neuropática e muito mais. É comumente associado à dor do câncer. Para que a dor seja identificada como dor irruptiva, a dor persistente deve estar presente em primeiro lugar.
Quase todas as pessoas com dor nas costas persistente experimentam dor irruptiva.
Sintomas de dor irruptiva
Em seu estudo intitulado "Impacto da medicação de resgate de opióide para dor irruptiva na eficácia e tolerabilidade de opioides de ação prolongada em pacientes com dor crônica não-maligna", publicado na edição de outubro de 2009 do British Journal of Anaesthia , Devulder e associados dizem que a dor geralmente leva cerca de 10 minutos para atingir a intensidade máxima, e que um episódio pode durar até (uma média de) 60 minutos.
Se você tiver dor irruptiva relacionada ao nervo, pode ter episódios mais curtos e mais frequentes.
Esse padrão contribui para respostas alteradas à dor e a outros estímulos em pessoas com dor no nervo . Exemplos dessas respostas alteradas incluem:
A dor irruptiva pode confundir os médicos; Uma razão para isso é que os sintomas tendem a ser subjetivos. Infelizmente, isso pode levar à falta de diagnóstico e ao tratamento.
Medicamentos para a dor irruptiva
Especialistas em dor de ruptura geralmente recomendam aos médicos que eles personalizem os tratamentos para cada paciente individualmente. A dor irruptiva é mais freqüentemente tratada com opioides de ação curta (narcóticos). A medicação oferecida para dor irruptiva é conhecida como "medicação de resgate".
Existem vários tipos de dor irruptiva, portanto, determinar exatamente qual medicamento abordará o seu deve ser feito em parceria com seu médico. Seu médico precisará saber sobre você, seu histórico médico, sua condição nas costas e sua dor recente. Manter um gráfico de dor ou um diário provavelmente o ajudará aqui, porque é uma forma de autorrelato que os médicos tendem a confiar em suas avaliações. O seu médico usa a informação que lhe dá sobre o padrão, causa (se tiver essa informação), intensidade e início do (s) episódio (s) para determinar que tipo tem e para combinar um determinado medicamento opióide de ação rápida.
Às vezes, a dor irruptiva pode ser prevista. Neste caso, o seu médico pode antecipá-lo antecipadamente e administrar-lhe opioides de curta duração preventivamente. Um tipo totalmente diferente de medicação pode ser dado quando a dor irruptiva não pode ser prevista. Esta é uma das razões pelas quais é bom comunicar completamente seus sintomas e histórico médico ao seu médico prescritor.
De acordo com Manchikanti, et. Al, em uma revisão publicada na revista Pain Physician em 2011, não só não há evidências científicas para o fenômeno da dor irruptiva, mas o uso de opiáceos para tratá-lo é suspeito.
Os autores relatam que o tratamento da dor (não-cancerígena crônica) com narcóticos opióides tem aumentado na última década, e afirmam que o aumento na prescrição levou ao uso explosivo dos médicos, bem como o uso indevido da droga, e muitos complicações (chamadas eventos adversos a medicamentos).
A revisão não encontrou evidências significativas para qualquer tipo de dor na literatura médica sobre dor crônica não oncológica.
Os autores comentam que o aumento da prescrição de opióides para dor crônica não oncológica pode ser rastreada até o final da década de 1990, quando os conselhos médicos estaduais começaram a liberalizar as leis sobre o uso dessa substância. Desde então, a defesa da prescrição de opiáceos cresceu enormemente, com médicos individuais e poderosas organizações de pacientes internados e ambulatoriais por trás dessa prática.
Tratamentos não medicamentosos e domiciliares para a dor irruptiva
Tratamentos não medicamentosos podem ser integrados com opioides para dor, apesar da dor. Seu médico pode aconselhá-lo a limitar sua atividade, usar gelo ou calor ou outras terapias domésticas. Ela pode encaminhá-lo para fisioterapia ou massagem terapêutica, ou para um especialista para um bloqueio do nervo.
Para integrar estilo de vida e terapias alternativas em seus esforços de gerenciamento de dor inovadora, é importante falar diretamente com seu médico.
Fontes:
Bennett D, Burton AW, Fishman S, et al. Consenso painel recomendações para a avaliação e gestão da dor irruptiva. Parte 1: Avaliação. Pharm Ther. 2005.
Bennett D, Burton AW, Fishman S, et al. Consenso painel recomendações para a avaliação e gestão da dor irruptiva. Parte 2: Gerenciamento. Acesso em: dezembro 2010. PT Community
Devulder J, et. al. Impacto da medicação de resgate de opiáceos para a dor irruptiva na eficácia e tolerabilidade de opioides de ação prolongada em pacientes com dor crônica não maligna. Ir. J Anaesth. 2009 Oct; 103 (4): 576-85. Epub 2009, 6 de setembro. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2742451/?tool=pubmed
Manchikanti L. Dor irruptiva na dor crônica não oncológica: fato, ficção ou abuso. Médico da dor. Março a abril de 2011. Acesso em: junho de 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21412376
McCarberg BH., O tratamento da dor irruptiva. Dor Med. 2007 Jan-Feb; 8 Supl 1: S8-13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17280601
Payne, R., MD, Colliflower, E., Reconhecimento e Diagnóstico da Dor Revolucionária. Analgésico. Vol. 8. Número S1. Academia Americana de Medicina da Dor. Blackwell Publishing Inc. 2007. Acessado em dezembro de 2010.