Dor nas costas e dor no pescoço são subjetivas - existem poucos testes definitivos que podem medir e diagnosticar com precisão a experiência. E os níveis de dor flutuam, em termos de tempo, intensidade e qualidade, o que torna quase impossível o uso de métodos de teste objetivos, como uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada, para obter uma imagem real do que você experimenta no dia a dia.
No entanto, uma grande responsabilidade que você tem na busca por um diagnóstico que possa levá-lo ao tratamento correto é descrever claramente sua dor nas costas para o seu médico . Às vezes isso pode ser uma forma de arte em si.
Para se preparar para essa conversa importante com seu médico, você pode considerar manter um diário de dor para a semana ou semanas que antecederam a consulta. Muitas pessoas que vivem com dor persistente mantêm um diário de dor por anos, ou mesmo décadas. Tudo faz parte da parte de gerenciamento.
E se você gosta de arte ou de escrever, pode injetar um pouco de diversão - ou pelo menos alguma satisfação - incorporando o uso de seus talentos ao seu diário.
Abaixo estão algumas orientações, ou seja, itens que você pode expressar em seu diário enquanto se prepara para a sua consulta.
Grave sua intensidade de dor
Quão ruim isso machuca? Intensidade é uma medida de quão fortes são os sinais de dor sentida. Para você, o paciente, esta é provavelmente a parte mais importante da provação.
Para esse fim, muitos praticantes pedem que você preencha um gráfico visual de algum tipo. Você pode ser solicitado a avaliar a intensidade de sua dor com um número, ou escolhendo um "rosto" que represente como a dor faz você se sentir (Isso é chamado de gráfico "oucher" ou "faces"). Oitenta gráfico vai de feliz e sorridente ao choro.
Use palavras que descrevam a maneira como a dor se sente
A qualidade da sua dor pode significar algo sobre o que está causando isso. Por exemplo, se você sentir sensações de queimação, perfuração ou elétricas em uma perna ou braço, isso pode indicar uma raiz nervosa espinhal comprimida ou irritada. (que é chamado radiculopatia .)
Se você puder expandir o vocabulário de dor que usa em seu diário, poderá descobrir que se comunicar com seu médico é mais fácil e proveitoso para você.
O McGill Pain Questionnaire da McGill University, no Canadá, fornece uma série de palavras descritivas que alguns médicos usarão para tentar obter uma visão sobre sua dor, seja durante o processo de diagnóstico inicial ou nas experiências de acompanhamento e monitoramento. As palavras são categorizadas de acordo com 3 questões:
- Como é a sua dor?
- Como sua dor muda com o tempo?
- Quão forte é a sua dor?
Exemplos de palavras do Questionário da Dor de McGill incluem: Tremeluzir, nauseante, rítmico, apertado, ofuscante, chato. Estes são apenas alguns, mas espero que você tenha a idéia - quanto mais expansivo você puder ser com seu idioma, mantendo-o preciso, melhor será a sua comunicação com seu médico.
Localização da Dor
A localização da sua dor pode ou não a área da qual a dor está surgindo.
Se um nervo é afetado, a dor pode irradiar um braço ou uma perna, como é o caso da ciática. Se você tiver pontos de gatilho ou outra dor miofascial, poderá sentir dor referida - dor localizada em uma área que aparentemente não está relacionada com o local real do problema. Além disso, a dor geralmente está localizada em mais de uma área do corpo.
Por essa e outras razões, os praticantes costumam usar um diagrama corporal para rastrear a localização da dor à medida que ela muda (ou não) ao longo do tempo. E, na avaliação inicial, o diagrama do corpo também ajuda seu médico ou PT a ir direto ao assunto, fornecendo um rápido resumo dos principais argumentos da sua reclamação.
Como parte de sua entrevista médica, seu médico pode usar as informações fornecidas no diagrama do corpo para investigar mais detalhes.
Padrões de dor
O "quando" da dor nas costas - se ocorrer subitamente ou gradualmente, se estiver presente constantemente ou apenas às vezes, ou se houver uma hora específica do dia em que sempre aparece - é uma informação muito importante para o seu médico. ele passa pelo processo de determinar um diagnóstico. Os médicos avaliam as mudanças nos padrões de dor para monitorar seu progresso e ficar atentos a novos problemas. Padrões de dor também ajudam os médicos a determinar a melhor hora para você tomar medicação.
Mais especificamente, a dor pode ir e vir, o que é chamado de dor intermitente, ou sempre pode estar presente, mas a gravidade pode flutuar. Isso é chamado de dor variável.
Pessoas com dor variável também podem experimentar dor e dor de fundo. A dor irruptiva é a condição temporária em que a dor é extremamente severa e pode se beneficiar de medicação ou outra estratégia de controle da dor especificamente voltada para a dor irruptiva; dor de fundo é de menor gravidade, mas é bastante constante.
Há também dor estável, em que você sempre sente dor e a intensidade é sempre no mesmo nível.
Estes são os tipos de tempo e gravidade relacionados a coisas que seu médico provavelmente estará procurando para diagnosticar você adequadamente.
Interrupção de Função
A dor é mais do que um conjunto de sensações desagradáveis. Tem o poder de interromper as atividades diárias e os sonhos ao longo da vida. A dor nas costas pode prejudicar sua capacidade de realizar atividades de trabalho e brincadeiras, e até fazer coisas muito básicas, como tossir e espirrar.
Suas expectativas e atitudes desempenham um papel determinante na quantidade de deficiência que você sente quando tem dor nas costas. O ICSI, um grupo que fornece orientação aos médicos que tratam dores nas costas, afirma que o desligamento das atividades de autogerenciamento pode causar a dor crônica se perpetuar.
O ICSI também quer que os médicos saibam que o apoio social e a espiritualidade influenciam quando você precisa se adaptar à convivência com a dor.
E a sua própria percepção ou avaliação de si mesmo como capaz de executar ações e tarefas tem muito a ver com a sua capacidade de funcionar. Isso é chamado de autoeficácia. Um estudo publicado no European Journal of Pain constatou que pacientes atrasados com forte autoeficácia tinham menos incapacidades.
Durante o exame, o médico deve fazer perguntas sobre seu funcionamento e como ele mudou desde que você sentiu dor. Ela ou ele também deve tentar determinar o nível de dor que você sente enquanto está em repouso e durante as atividades.
Questões Psicológicas
Muitas vezes a depressão acompanha a dor lombar crônica. Seu médico deve perguntar se você tem depressão, ansiedade, abuso de substâncias ou outros tipos de problemas atualmente ou no passado; esses tópicos também são ótimos para o diário pessoal.
Terapia comportamental cognitiva é uma terapia de curto prazo com foco em identificar e mudar os padrões de pensamento que trazem resultados indesejados em nossas vidas. Basicamente, trata-se de identificar e gerenciar seus gatilhos de dor. A CBT tem uma boa reputação por ajudar pessoas com dor lombar crônica a evitar incapacidades.
Em suas diretrizes clínicas de 2017, o American College of Physicians recomenda fortemente a terapia cognitivo-comportamental como um tratamento não farmacológico para o tratamento da dor na lombalgia aguda, subaguda e crônica.
> Fontes:
> Woby, SR, Roach, NK, Urmston, M. e Watson, PJ (2007). Relação entre fatores cognitivos e níveis de dor e incapacidade em pacientes com lombalgia crônica submetidos à fisioterapia. Jornal Europeu da Dor.
> Gould, HJ III, MD, Ph.D. (2007). Entendendo a dor. Saint Paul, MN: Demos.
Melzack, R. (1987). O questionário McGill Pain Questionnaire. Dor. 30 de agosto (2).
> Qaseem A., et. al. Tratamentos não invasivos para dor lombar aguda, subaguda e crônica: uma diretriz de prática clínica do American College of Physicians. Ann Intern Med. Abril de 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28192789
> Instituto de Melhoria de Sistemas Clínicos (ICSI). Avaliação e manejo da dor crônica. Bloomington (MN): Instituto de Melhoria de Sistemas Clínicos (ICSI); Novembro de 2005