Seu fisioterapeuta pode usar vários métodos para determinar se sua dor nas costas está vindo de sua coluna lombar ou de sua articulação sacroilíaca (SI) . Esses métodos podem ajudar a formar um diagnóstico mecânico preciso de sua condição e podem garantir que você faça o tratamento correto para suas costas ou dor nas articulações do SI.
Se você tem dor lombar , pode se beneficiar trabalhando com um fisioterapeuta para determinar a causa do seu problema e aliviar sua dor.
Seu PT também pode ajudá-lo a recuperar sua função normal e cotidiana. Um dos desafios de administrar a dor lombar e a ciática - dor na perna que vem das costas - é determinar a origem da sua dor.
Fontes de dor nas costas podem incluir:
- Discos lombares
- Articulações facetárias
- Músculos lombares
- Corpos vertebrais
- Articulação sacroilíaca
Com tantas estruturas diferentes que causam dor nas costas, torna-se um desafio determinar a causa exata.
A articulação SI pode ser uma causa de sua dor nas costas e pode até causar dor na coxa ou na perna. Sua articulação SI também pode causar dor no quadril e na virilha. Então, como você sabe se sua articulação SI é a culpada ou se sua coluna lombar está causando sua dor? Seu PT pode ajudar.
Noções básicas da joint SI
A articulação sacroilíaca é uma grande articulação na parte de trás da pélvis. É formado pela articulação do osso sacro e do osso ílio. A junta é muito estável, com apenas pequenos movimentos ocorrendo lá.
Às vezes, o trauma ou, mais raramente, o estresse e a tensão repetitivos, podem fazer com que a articulação SI se desloque. Isso pode causar dor e movimentos limitados ao redor da região lombar ou do quadril.
Durante anos, tem havido um debate sobre se a articulação do SI se move e se pode ser um gerador de dor nas costas e no quadril.
Pesquisas mais recentes implicam a articulação SI como uma causa de dor nas costas e no quadril, com algumas estimativas da articulação causando dor em 6 a 26 por cento de todos os casos de dor nas costas. O problema aqui é que, quando você move sua coluna lombar, a articulação SI é estressada e, quando você move a articulação SI, a coluna lombar fica estressada. Com esses movimentos ocorrendo quase simultaneamente, torna-se difícil determinar se a verdadeira causa de sua dor nas costas é de sua articulação SI ou coluna lombar.
Outro desafio para diagnosticar adequadamente a dor articular SI: não há teste diagnóstico padrão ouro. Testes especiais como um raio-x ou uma ressonância magnética simplesmente não mostram a articulação do SI em grande detalhe. A melhor maneira atual de diagnosticar um problema na articulação SI é injetar esteróides na articulação e monitorar a mudança nos sintomas. Infelizmente, injeções na articulação SI podem ser arriscadas e podem causar problemas como aumento da dor ou infecção.
Como seu PT determina se sua articulação SI está causando sua dor
Ao visitar seu fisioterapeuta para tratamento de dor nas costas, ele ou ela pode suspeitar que sua articulação SI seja a causa de seus sintomas. Se a articulação SI é suspeita, existem algumas pistas para ajudar o seu PT a fazer um diagnóstico mecânico preciso.
Características gerais de um problema da articulação SI podem incluir:
- Normalmente, os sintomas surgem como resultado de um trauma como uma queda ou acidente automobilístico.
- A articulação do SI raramente "sai" subitamente como resultado de forças ou atividades menores, como se levantar de uma cadeira.
- A dor é sentida apenas de um lado das costas.
- A dor não é sentida acima do nível lombar 5 (perto da cintura).
- Não há dor lombar na linha média e a dor não passa para o outro lado.
- A dor não se centraliza com movimentos lombares repetidos, como a pressão lombar para cima ou o deslizamento lateral lombar .
Quando estes sintomas estão presentes, o seu PT pode suspeitar de uma disfunção da articulação SI como a causa da sua dor.
Essa suspeita é confirmada pela realização de testes de provocação conjunta do SI. Esses testes especiais são projetados para enfatizar sua articulação SI e indicam se sua articulação SI está causando dor nas costas.
Existem sete testes de provocação conjunta do SI, e quando pelo menos três deles causam dor (ou reduzem sua dor), a articulação do SI pode ser considerada como uma causa de dor nas costas, dor no quadril ou ciática. Seu fisioterapeuta é treinado para realizar esses testes de provocação conjunta do SI.
Muitas vezes, com dor nas costas, sua história e descrição do comportamento dos sintomas é o suficiente para determinar nosso problema de disco ou articulação. A joint SI vai contra essa regra; Os descritores dos pacientes sobre o comportamento dos sintomas oferecem pouca informação diagnóstica, dificultando o diagnóstico da disfunção articular da SI.
Primeiros Passos para o Tratamento
Se o seu PT determinar que sua articulação SI pode estar causando sua dor nas costas, há algumas coisas que você deve começar a fazer o tratamento . Estes podem incluir:
- Usando uma correia articulada SI para ajudar a controlar o movimento excessivo em torno de sua articulação
- Exercícios para ajudar a estabilizar sua articulação SI
- Aplicando fita cinesiologia na articulação
- Usando calor ou gelo para alívio sintomático
- Usando modalidades de TP para ajudar a controlar a inflamação e a dor
Os objetivos do PT para uma disfunção da articulação SI são restaurar a posição normal da articulação e estabilizar a articulação para evitar problemas futuros com ela. Manter a articulação do SI no lugar deve ser suficiente para diminuir ou eliminar a dor nas costas ou no quadril para que você possa retornar às suas atividades normais.
Se a sua dor nas articulações persistir e limitar as suas atividades normais depois de ter tentado o TP, talvez seja necessário considerar tratamentos mais invasivos, como injeções de esteróides ou cirurgias. Estes tratamentos devem ser discutidos com o seu médico.
Um dos desafios do gerenciamento de problemas nas costas é determinar a causa de sua dor. Sua articulação sacroilíaca pode ser uma área que pode causar dor nas costas, quadril ou ciática. Seu PT pode usar várias técnicas para determinar se a articulação SI está causando sua dor, e ele ou ela pode fornecer o tratamento certo para você. Dessa forma, você pode diminuir sua dor e retornar ao seu nível anterior de função e atividade.
> Fontes:
> Laslett, Mark. Diagnóstico Baseado em Evidências e Tratamento da Articulação Sacroilíaca Dolorosa. Jornal de Terapia Manual e Manipulativa. 16 (3). Jul de 2008; 142-152.
Medcalf, R. (16, 19 de novembro). Manejo da PQD de Transtornos da Articulação Sacroilíaca Palestra apresentada no McKenzie Method Clinical Skills Update em Cleveland, OH.