Tratamentos para dor nas articulações sacroilíacas e disfunção

Aqueles que sabem sobre desarranjo da articulação sacroilíaca (SIDJ) - em particular, pessoas que trabalham no campo médico convencional - muitas vezes consideram o tratamento para este problema como "controverso".

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Tratamentos Conjuntos Sacroilíacos

Um dos motivos pode ser que a obtenção de um diagnóstico preciso pode ser evasivo. Em outras palavras, é uma boa idéia concordar com um tratamento - especialmente aquele que faz mudanças permanentes - quando você não tem certeza de que a dor está realmente vindo da articulação SI? Outro motivo pode estar relacionado à falta de estudos realizados até o momento sobre terapias e procedimentos comuns utilizados no tratamento do SIDJ.

Não só isso, mas os médicos e seus pacientes com SI estão às vezes em conflito uns com os outros sobre a origem do problema (chamado de “gerador de dor”). Muitos profissionais médicos realmente acreditam que absolutamente nenhum movimento é possível no SI. não é a fonte de dor no SIDJ. Mas se você examinar grupos de mídia social administrados por e para pacientes dedicados a este tópico, você provavelmente obterá uma dose forte de um ponto de vista muito diferente.

Para ajudá-lo a resolver suas opções para a disfunção da articulação SI, vamos rever os tratamentos comuns oferecidos por médicos e terapeutas.

No final, porém, a escolha do tratamento pode não importar. Em 2012, Spiker, et. al., conduziu uma revisão de estudos que foram publicados no Evidence-Based Spine Care Journal. A revisão comparou a cirurgia às injeções e a fusão da articulação SI com a denervação. A equipe de Spiker concluiu que a maioria dos estudos relatou 40% de alívio da dor, independentemente do tratamento tentado. Em outras palavras, a desordem da SI melhorou independentemente das terapias exatas em que os pacientes foram submetidos.

E Zelle, et. Em seu estudo "Disfunção da articulação sacroilíaca: avaliação e tratamento", publicado na edição de setembro a outubro de 2005 do Clinical Journal of Pain, a maioria dos pacientes sacroilíacos respondeu ao tratamento conservador (ou seja, não operatório).

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Medicação

Tal como acontece com muitos tipos de problemas nas costas, o Tylenol pode ser recomendado pelo seu médico como um local para começar. Se o Tylenol não for eficaz no alívio da dor nas articulações, pergunte ao seu médico sobre um antiinflamatório como o ibuprofeno. Dito isso, o ibuprofeno vem com muitos efeitos colaterais em potencial, e alguns deles podem ser muito sérios ou até mesmo letais. Por favor, tenha certeza que você sabe quais são os efeitos colaterais, e que você discutiu com seu médico antes de tomar este medicamento. O mesmo vale para o Tylenol, especialmente se você bebe ou tem algum tipo de doença hepática.

Tylenol e ibuprofeno vêm em doses mais baixas na forma sem receita, e doses mais altas devem ser prescritas pelo seu médico.

Geralmente, recomenda-se o uso de medicação para a dor, juntamente com outros tratamentos, como fisioterapia, órtese e / ou modificação da atividade. Não é uma cura - está lá para ajudar a reduzir seus níveis de dor.

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Fisioterapia

Enquanto seu médico pode não acreditar na capacidade de movimento de sua articulação SI, seu fisioterapeuta pode.

Fisioterapeutas são treinados para trabalhar com pacientes para otimizar o movimento. Para esse fim, é provável que você tenha um programa de exercícios em casa que o ajudará a desenvolver força em sua pelve, quadris e núcleo. Isso, por sua vez, pode ajudar a estabilizar sua articulação SI.

Os exercícios do programa da sua casa também podem ajudá-lo a desenvolver o equilíbrio muscular. Como as articulações SI estão localizadas em ambos os lados da espinha, (nos ossos do sacro e do quadril), obter igual força e flexibilidade entre os músculos de cada lado do corpo pode ser uma das chaves (junto com a terapia manual). junção para cair de novo em seu alinhamento natural.

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Suspensórios Sacroilíacos

Muitas pessoas relatam bons resultados usando uma chave para ajudar a estabilizar uma articulação sacroilíaca frouxa. Em particular, um cinto pélvico é frequentemente recomendado pelos médicos para seus pacientes.

Os pesquisadores mediram a mudança no músculo e outras atividades relacionadas à articulação sacroilíaca quando os pacientes usavam um cinto pélvico. Eles concluíram que os cintos pélvicos melhoram a qualidade de vida relacionada à saúde e podem ser responsáveis ​​pela diminuição da dor nas articulações do SI. Algumas das melhorias observadas incluem diminuição da atividade do quadríceps (em particular - o reto femoral), bem como melhor estabilidade postural durante a caminhada. Os pesquisadores sugerem que os cinturões pélvicos podem ser considerados como um tratamento de baixo risco e custo efetivo para dor nas articulações SI.

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Terapia manual

Terapia manual - cura com as mãos - é outro tipo de tratamento para desarranjo da articulação sacroilíaca. Quiropraxia é o tipo mais conhecido, mas osteopatia, fisioterapia e massagem terapêutica são opções viáveis, também.

Quando você recebe terapia manual de um fisioterapeuta ou osteopata, o praticante pode puxar uma de suas pernas para ajudar a realinhar a articulação.

Se você vir um quiroprático para sua articulação do SI, ela pode tê-lo deitar de lado com o joelho de cima dobrado e o ombro de baixo virado para cima. Ela pode então colocar uma pressão rápida no osso sacro para ajudá-lo a voltar ao lugar. Já fiz isso muitas vezes, e minha perspectiva é que um ajuste não é suficiente para um alívio duradouro. Isso ocorre porque a tensão e a fraqueza muscular também são um componente do problema; sem um programa de exercícios e movimentos que o acompanhe, projetado para desenvolver a força central, do quadril e das costas, bem como a flexibilidade, os ossos da articulação do SI provavelmente sairão do lugar novamente logo depois que você sair do consultório do quiroprático.

Massagem terapêutica é outra forma de terapia manual. Mas o escopo de prática de um massoterapeuta não se estende ao estabelecimento de ossos. A meu ver, muito do seu papel na cura de uma disfunção da articulação sacroilíaca gira em torno da liberação da tensão muscular crônica que pode estar impedindo a articulação de se realinhar naturalmente. A massagem também pode aumentar a amplitude de movimento em geral, o que pode tornar o exercício mais fácil, divertido e produtivo.

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Injeções Conjuntas Sacroilíacas

Uma injeção em sua articulação sacroilíaca dolorosa pode ser mais útil como uma ferramenta diagnóstica do que como um tratamento de alívio da dor. Injeção é sobre a coisa mais próxima médicos e pesquisadores têm que identificar definitivamente que a dor é realmente proveniente da articulação SI.

O valor de uma injeção SI como tratamento não é tão claro. Spiker, et. al., em sua revisão de 2012 “Tratamento cirúrgico versus injeção para dor articular sacroilíaca crônica confirmada por injeção”, publicado na edição de novembro de 2012 do Spine Care Journal Evidence-Based , concluiu que embora injeções e cirurgias possam ajudar pacientes a reduzir sua dor, com base nos estudos feitos até agora, eles não podem dizer quais desses tratamentos funcionam melhor que os outros.

Isso é lamentável, porque quando você está tentando descobrir se a fusão permanente de sua junta de SI será sua melhor opção para recuperar sua antiga qualidade de vida, essas informações podem ser úteis.

Uma revisão de 2012 dos estudos feitos por Hansen, et. al., e publicado na Pain Physician descobriu que injeções sacroilíacas intraarticulares (que significam dentro da articulação) com esteróides não foram eficazes no alívio da dor a curto ou longo prazo.

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Denervação por Radiofrequência

Como o nome indica, a denervação por radiofreqüência é um procedimento que usa radiofrequência para desabilitar o nervo que causa dor em sua articulação sacroilíaca. Citando evidências pobres, a revisão mencionada no slide anterior, que foi feita por Hansen, et. al. em 2012 e publicado no Journal of Pain Researc , descobriu que a denervação por radiofrequência convencional não foi eficaz para o alívio da dor sacroilíaca.

Mas a partir de setembro de 2015, um novo tipo de denervação por radiofrequência está agora em cena. Chama-se radiofrequência resfriada. A diferença é que a radiofrequência resfriada aumenta a lesão antes de desabilitar o nervo. (As sondas da máquina são resfriadas internamente.) O tamanho da lesão maior aumenta a chance de desnervar completamente a articulação e, assim, aliviar toda a dor.

A revisão mencionada acima encontrou um bom grau de eficácia para a radiofrequência resfriada, em comparação com a baixa eficácia associada aos tipos convencionais.

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Fusão sacroilíaca ou artrodese

A palavra artrodese refere-se à imobilização - por meio de cirurgia - de uma articulação. Neste caso, refere-se à fusão da articulação sacroilíaca. Historicamente, a cirurgia na articulação SI tem sido muito complexa, com resultados ruins e altos índices de complicações. Muitos pacientes necessitaram de cirurgias adicionais relacionadas à sua fusão SI.

Mas mesmo com a cirurgia minimamente invasiva em ascensão, ter uma fusão SI pode ser uma decisão complicada. O motivo remonta ao processo de diagnóstico.

"A dificuldade é identificar que é a articulação sacroilíaca", diz Carter Beck, MD. Beck é um cirurgião de Montana que desenvolveu um procedimento minimamente invasivo para fundir a articulação SI que, segundo ele, é fácil para o paciente, segura e eficaz. Dr. Beck alerta tanto os profissionais quanto os pacientes para ter certeza de que a dor está realmente vindo do SI, e não de outra área da coluna.

Embora o novo procedimento de Beck pareça promissor, a pesquisa médica ainda precisa responder a todas as perguntas sobre segurança, eficácia e o tipo de paciente que seria mais adequado para a cirurgia sacroilíaca minimamente invasiva.

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