O processo de avaliação
A artrite é uma das principais causas de incapacidade. Como uma pessoa que sofre de artrite se qualifica para benefícios de incapacidade do Seguro Social? De acordo com Jim Allsup, a Administração da Previdência Social usa um processo chamado avaliação sequencial para determinar quem receberá benefícios por incapacidade. Allsup é presidente e CEO da Allsup Inc. Desde 1984, a Allsup afirma que sua empresa tem:
- ajudou com sucesso mais de 100.000 pessoas em todo o país recebem seus benefícios de incapacidade.
- alcançou uma taxa de 97%.
Os pacientes que foram ajudados por Allsup muitas vezes sofrem de condições reumáticas e doenças músculo-esqueléticas, tais como:
- osteoartrite
- artrite reumatóide
- lúpus
- fibromialgia
5 etapas para determinar os benefícios da incapacidade
Qual é o processo de avaliação usado para determinar os benefícios por incapacidade? O Sr. Allsup explica o processo de avaliação sequencial de cinco etapas :
Etapa 1: você está trabalhando?
O passo 1 simplesmente determina se um indivíduo está "trabalhando", de acordo com a definição da Administração da Previdência Social. Ganhar mais do que a quantidade substancial de atividade remunerada por mês como empregado é suficiente para a desqualificação de receber benefícios por incapacidade da Previdência Social.
Passo 2: Sua condição é severa?
A etapa 2 implica que a deficiência deve ser severa o suficiente para limitar significativamente sua capacidade de realizar atividades básicas de trabalho para se qualificar .
Além disso, a deficiência deve durar, ou esperar-se que dure, por um período contínuo não inferior a 12 meses.
Passo 3: A sua condição é um prejuízo listado?
O passo 3 pergunta se a deficiência atende ou equivale a uma listagem médica. A Administração da Previdência Social divide o corpo em 13 principais sistemas ou listagens.
Incluídos nestes 13 sistemas estão mais de 150 categorias de condições médicas que, de acordo com a Administração da Previdência Social, são severas o suficiente para impedir que um indivíduo realize qualquer trabalho.
A artrite é considerada no âmbito do Sistema Musculosquelético Corporal e possui várias listagens ou categorias médicas específicas.
Artrite Inflamatória
Para satisfazer os critérios de listagem, uma pessoa com artrite inflamatória (como a artrite reumatóide ) deve ter inchaço, dor e limitação persistentes das articulações, tais como:
- ancas
- joelhos
- tornozelos
- ombros
- cotovelos
- pulsos e mãos
Artrite Degenerativa
As pessoas que têm artrite degenerativa (osteoartrite) satisfazem os requisitos se tiverem limitações significativas ao usar seus braços / mãos ou tiverem um problema significativo em pé e andar. Aqueles que têm problemas significativos nas costas ou pescoço devido a processos degenerativos devem ter perdas sensoriais, reflexas e motoras persistentes para satisfazer os critérios listados.
Condições não listadas
No entanto, se a artrite de uma pessoa não satisfaz uma lista médica, a Administração da Previdência Social continua com as próximas duas etapas para ver se a pessoa ainda pode se qualificar para benefícios por incapacidade. Nos próximos dois passos:
- A Administração da Previdência Social examina principalmente como as limitações e os sintomas reais impostos pela artrite afetam a capacidade de uma pessoa realizar o trabalho.
- A Administração da Previdência Social analisa mais especificamente o impacto relacionado ao trabalho de ter artrite.
Passo 4: Você pode fazer o que fez anteriormente?
O passo 4 explora a capacidade de um indivíduo para executar o trabalho que ele fez no passado, apesar de sua deficiência. Se a Administração da Segurança Social descobrir que uma pessoa pode fazer o seu trabalho anterior, os benefícios são negados. Se a pessoa não puder, o processo prossegue para a quinta e última etapa.
Passo 5: Você pode fazer algum outro tipo de trabalho?
O passo 5 determina que outro trabalho, se algum, a pessoa pode realizar. Administração da Previdência Social analisa:
- era
- Educação
- experiência de trabalho
- condição física / mental
Para determinar a deficiência, a Administração da Previdência Social registra regras vocacionais, que variam de acordo com a idade. Por exemplo, se uma pessoa é:
- Com menos de 50 anos e, como resultado dos sintomas da artrite, incapazes de desempenhar o que a Administração da Segurança Social chama de trabalho sedentário, a Administração da Segurança Social alcançará uma determinação de pessoas com deficiência. O trabalho sedentário requer a capacidade de levantar um máximo de 10 libras de cada vez, sentar-se seis horas e ocasionalmente andar e ficar de pé duas horas por dia de oito horas.
- Com idade igual ou superior a 50 anos e, devido à sua deficiência, limitada à realização de trabalho sedentário, mas não possui competências relacionadas com o trabalho que lhe permitam fazê-lo, a Administração da Segurança Social alcançará a determinação de pessoas com deficiência.
- Com mais de 60 anos e, devido à sua deficiência, incapaz de realizar qualquer um dos trabalhos que realizou nos últimos 15 anos, a Administração da Previdência Social provavelmente chegará a uma determinação de pessoas com deficiência.
- Qualquer idade e, por causa da artrite, tem uma deficiência psicológica que impede até mesmo o trabalho simples e não qualificado, a Administração da Segurança Social vai chegar a uma determinação dos deficientes.
Problemas para superar os benefícios de incapacidade da segurança social
Mais de um milhão de pessoas registram benefícios por incapacidade com a Administração da Seguridade Social a cada ano.
- A má notícia é que quase dois em cada três que solicitam benefícios por incapacidade serão negados.
- A boa notícia é que ajuda especializada está disponível para ajudar no processo e melhorar suas chances de ganhar o seu caso.
Seguro de invalidez previdenciária
Segurança Social A deficiência é um programa de seguro pago pelos impostos do FICA.
Todos os americanos que trabalham contribuem com 7,65% de cada salário para os impostos da Lei de Contribuições de Seguro Federal (FICA).
De acordo com a Lei de Contribuições de Seguro Federal, os impostos do FICA totalizam 15,3% de sua renda auferida. Um total de 12,4 por cento do seu rendimento (até um limite anual) é pago na Segurança Social, um adicional de 2,9 por cento do seu rendimento (sem limite) é pago no Medicare. Se você é um funcionário, paga apenas metade dos impostos FICA (6,2% para a Seguridade Social + 1,45% para o Medicare, para um total de 7,65%), e seu empregador paga os outros 7,65%. As pessoas que trabalham por conta própria pagam todos os 15,3%.)
Parte desse pagamento vai para cobertura de seguro de invalidez pela Administração da Previdência Social. No entanto, problemas burocráticos que afligem o programa de Seguro de Incapacidade da Administração da Previdência Social muitas vezes impedem a distribuição justa e rápida de benefícios por incapacidade para pessoas elegíveis.
Problemas ao solicitar benefícios por incapacidade
Se você optar por se inscrever para receber benefícios por incapacidade, existem vários problemas que você enfrentará, como:
- pendências de reclamações por incapacidade não processadas.
- uma espera média de cinco meses após a apresentação de uma reclamação antes de receber uma resposta sobre a reclamação inicial, e quase um ano de atrasos adicionais se a reclamação for apelada.
- pendências de casos de deficiência que aguardam revisão, com centenas de milhares de casos sendo revisados a cada ano.
Você precisa de representação?
Embora inicialmente concebido para facilitar a representação das pessoas, não demorou muito para que advogados e representantes se envolvessem no processo de deficiência. A representação em um caso de Incapacidade na Previdência Social pode ser valiosa, pois:
- aprender os detalhes do sistema pode ser difícil.
- regras são cada vez mais complexas.
- os especialistas conhecem os detalhes do processo.
- especialistas podem melhorar suas chances de ganhar benefícios por incapacidade.
Por que você deve aplicar para benefícios de incapacidade de segurança social?
Por que devo solicitar benefícios por incapacidade do Seguro Social se meu empregador ou seguradora já estiver pagando benefícios?
Aqueles que não conhecem a resposta a essa pergunta estão se enganando. E também os empregadores que não percebem que a falta de qualificação da Previdência Social está custando a eles uma parcela maior de seus benefícios por invalidez do que o necessário.
> Fontes:
> Allsup Inc
> Publicação do IRS 15; Administração da Segurança Social