Artrite reumatóide

Uma visão geral da artrite reumatóide

A artrite reumatóide é uma doença inflamatória crônica que afeta mais do que apenas as articulações. Ao contrário da osteoartrite, que é causada pelo desgaste da cartilagem articular a longo prazo, a artrite reumatóide é um distúrbio autoimune no qual o sistema imunológico ataca seus próprios tecidos e células, incluindo as articulações, pele, olhos, coração, pulmões, e nervos.

Com o tempo, a inflamação persistente pode levar à perda progressiva de mobilidade, dor e deformidade articular.

Embora os cientistas ainda não tenham encontrado uma cura para a artrite reumatóide, a fisioterapia e as novas drogas biológicas estão oferecendo alívio para os estimados 1,5 milhão de americanos que vivem com a doença.

Sintomas

A artrite reumatóide afeta principalmente as articulações. O padrão e as características da doença podem variar de uma pessoa para outra. Para alguns, os sintomas irão atacar repentina e severamente. Para outros, os sinais podem se desenvolver gradualmente, geralmente começando com uma dor ou rigidez nas articulações menores, particularmente nos dedos das mãos ou dos pés, antes de se tornarem progressivamente piores.

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Com o tempo, outras articulações podem ser afetadas. O padrão de envolvimento tende a ser simétrico, o que significa que os sintomas que ocorrem em um lado do corpo geralmente serão espelhados no outro lado.

Os sinais e sintomas comuns da artrite reumatóide incluem:

• Sensibilidade, calor, inchaço e dor nas articulações
• Fadiga, febre baixa e perda de peso
• Rigidez matinal que dura cerca de uma hora

Conforme a doença progride, os tecidos das articulações podem ficar unidos (amarrados), resultando em uma perda adicional de movimento. A erosão da cartilagem, dos ligamentos e do osso pode, eventualmente, fazer com que a articulação perca totalmente o alinhamento e a forma, resultando em deformidades articulares graves e por vezes desagradáveis.

Outros órgãos afetados

A inflamação exercida pela artrite reumatóide também pode afetar adversamente outros órgãos, causando sintomas localizados e sistêmicos (de corpo inteiro). As complicações mais comuns das articulações incluem:

• Nódulos reumatóides , nódulos endurecidos que se formam sob a pele, geralmente ao redor dos cotovelos, calcanhares ou juntas
• Pleurite , a inflamação do revestimento dos pulmões, causando falta de ar, respiração rápida e tosse seca
• Pericardite , a inflamação da membrana que envolve o coração, causando dor no peito, aperto no peito e fadiga
• Vasculite , a inflamação dos vasos sanguíneos, causando febre, fadiga, perda de peso e dores musculares e articulares
• Esclerite , a inflamação do branco do olho, causando vermelhidão, lacrimejamento, sensibilidade à luz e perda de visão

Menos comumente, outros órgãos, como rins, fígado, ossos e tecido nervoso, podem ser afetados.

> Sinais comuns de artrite reumatóide na mão.

Causas

Tal como acontece com outras doenças auto-imunes , a causa exata da artrite reumatóide é desconhecida.

Estatisticamente falando, as mulheres são três vezes mais propensas a contrair a doença do que o homem. O risco tende a aumentar com a idade, com o início dos sintomas geralmente ocorrendo entre as idades de 40 e 60 anos.

A genética parece desempenhar um papel central no desenvolvimento da doença, representando entre 40% e 65% de todos os casos, de acordo com um estudo de 2017 publicado no The Lancet. Embora os mecanismos exatos ainda não tenham sido identificados, acredita-se que as pessoas com doenças autoimunes tenham uma ou mais mutações genéticas que alteram a maneira como o sistema imunológico reconhece e ataca os agentes causadores de doenças.

Em um sistema imunológico que funciona normalmente, uma família de genes chamada complexo do antígeno leucocitário humano (HLA) ajuda o sistema imunológico a distinguir suas próprias células das de invasores estrangeiros, como vírus e bactérias. Com a artrite reumatóide, certas mutações HLA podem inadvertidamente instruir o corpo a atacar suas próprias células. Uma das mais comuns é uma mutação conhecida como HLA-DR4 .

Não é novidade que a artrite reumatóide tende a ocorrer na família.

De fato, ter um histórico familiar da doença pode aumentar seu risco em até 300%.

Outros fatores, como obesidade e tabagismo, também podem contribuir. A obesidade não só coloca estresse nas articulações afetadas, como o acúmulo excessivo de células adiposas desencadeia um efeito pró-inflamatório. Fumar , enquanto isso, pode aumentar o risco de doença sintomática em até 300%, particularmente em homens brancos que são fumantes pesados ​​a longo prazo,

Diagnóstico

Não há um único teste de laboratório ou raio-X que possa diagnosticar a artrite reumatóide. Para fazer o diagnóstico, o médico precisaria rever seu histórico médico, realizar um exame físico e solicitar uma combinação de exames laboratoriais e de imagem.

Os testes de laboratório usados ​​tradicionalmente incluem:

• Fator reumatoide (FR) , o anticorpo encontrado em 80 por cento das pessoas que vivem com a doença
• Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) , que mede a inflamação no corpo
• Proteína C-reativa (PCR) , uma substância produzida pelo fígado que também é um marcador de inflamação
• Teste anti-peptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) , que detecta outro anticorpo comumente encontrado em pessoas com artrite reumatóide

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Raios-X e ressonância magnética (MRI) podem ser usados ​​ao longo do curso da doença para avaliar a progressão da doença e monitorar a eficácia do tratamento.

Tratamento

Enquanto não há cura para a artrite reumatóide, a introdução de novas drogas biológicas deu esperança para aqueles que não conseguiram encontrar alívio com analgésicos tradicionais e esteróides. O tratamento hoje geralmente inclui uma combinação de tipos de medicação.

Entre eles:

• Os antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs), como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno), podem ajudar a aliviar a dor e a inflamação da artrite reumatóide leve a moderada. AINEs mais fortes estão disponíveis por prescrição. Os efeitos colaterais incluem irritação no estômago, pressão alta, zumbido nos ouvidos, úlceras estomacais e toxicidade hepática.
• Drogas corticosteróides , como a prednisona , podem proporcionar alívio da dor e da inflamação, ao mesmo tempo que diminuem o dano articular. Os efeitos colaterais podem incluir osteoporose, ganho de peso, hematomas, catarata, glaucoma e diabetes.
• As drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARDs) funcionam temperando a resposta imune e retardando a progressão da doença. DMARDs comuns incluem metotrexato , Arava (leflunomida), Azulfidina (sulfasalazina) e Plaquenila (hidroxicloroquina). Os efeitos colaterais podem incluir um risco aumentado de infecção e dano hepático.
• Modificadores de resposta biológica são uma classe mais nova de DMARDs geralmente usada em combinação com o metotrexato. Incluem Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) e Remicade (infliximab). Ao contrário dos DMARDs da geração anterior, os agentes biológicos visam componentes específicos do sistema imunológico em vez do sistema imunológico como um todo. Os efeitos colaterais incluem um risco aumentado de infecção.

A fisioterapia também é parte integrante do tratamento da artrite reumatóide e pode usar calor, gelo, estimulação elétrica transcutânea, ultra-som, exercícios de amplitude de movimento e exercícios de fortalecimento suaves. A terapia ocupacional também pode ser útil se a artrite estiver interferindo em sua vida diária ou capacidade de trabalho.

Uma série de medicamentos complementares e alternativos (CAMs), tais como óleo de peixe, borragem e prímula, provaram ser benéficos no apoio ao tratamento de artrite reumatóide leve a moderada.

Lidar

Reumatóide é uma doença progressiva ao longo da vida que pode diminuir sua qualidade de vida e autoconfiança, se você permitir. Ao tomar medidas proativas para melhorar sua saúde, você pode lidar melhor e superar alguns dos aspectos mais desafiadores da doença.

Além de medicamentos, a perda de peso e o exercício podem ajudar a melhorar sua mobilidade e melhor sustentar sua amplitude de movimento . Mesmo que você já esteja passando por dificuldades, exercícios de baixo impacto como caminhar, nadar, andar de bicicleta, ioga e tai chi podem manter as articulações em movimento sem causar estresse nos tecidos das articulações.

Da mesma forma, as terapias mente-corpo podem ser eficazes para ajudá-lo a lidar com a dor, a fadiga e a ansiedade que muitas vezes são parte integrante da doença. As opções incluem meditação, biofeedback, exercícios de respiração e imagens guiadas. Ao administrar melhor sua resposta emocional aos seus sintomas, você pode não apenas alcançar uma maior sensação de calma, mas também um melhor controle da dor.

Uma palavra de

A artrite reumatóide pode muitas vezes ser isolante para pessoas gravemente afetadas pela doença. Pode não apenas restringir sua capacidade de se engajar em atividades cotidianas, como também pode roubar sua confiança e auto-imagem à medida que a devastação física da doença se torna mais aparente.

Não permita que você ou um ente querido vá sozinho. Fale com amigos ou familiares e deixe-os saber o que você está passando. Muitas pessoas simplesmente não entendem o que é artrite reumatóide ou os desafios que as pessoas que vivem com a doença enfrentam regularmente. Quanto mais você se abrir e ajudá-los a entender, mais aptos eles serão para apoiá-lo.

Também ajuda a alcançar outras pessoas que também são afetadas pela artrite reumatóide. Se você não consegue encontrar um grupo de apoio perto de você, você pode se conectar com redes de apoio em sua área através da Fundação de Artrite baseada em Tucson.

> Fontes:

> Singh, J .; Saag, K; Pontes, L. et al. "2015 American College of Rheumatology Diretriz para o tratamento da artrite reumatóide." Artrite Care Res. 2016: 68 (1), 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.

> Smolen, J; Aletaha, D .; e McInnes, I. “Artrite reumatóide. Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.

> Sugiyama, D .; Nishimura, K; Tamaki, K. et al. “Impacto do tabagismo como fator de risco para o desenvolvimento de artrite reumatóide: uma meta-análise de estudos observacionais. ” Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.