Lágrimas exigem tipicamente reparo cirúrgico
O tendão patelar é a estrutura que conecta a rótula (patela) à tíbia (tíbia). Um ligamento é uma estrutura que conecta um osso a outro osso e, portanto, algumas pessoas se referem a isso como o ligamento patelar. No entanto, esta estrutura está realmente conectando o músculo quadríceps ao osso da canela, e um tendão conecta o músculo ao osso, e, portanto, o tendão patelar é a descrição mais comum.
O tendão patelar é uma parte importante do mecanismo extensor da extremidade inferior . O mecanismo extensor inclui o músculo quadríceps, o tendão do quadríceps, a patela (rótula) e o tendão patelar. Essas estruturas funcionam juntas para permitir que o joelho se endireite e podem fazê-lo com força significativa. O mecanismo extensor é crítico para as funções normais, desde andar e subir escadas até atividades atléticas, incluindo correr e chutar. Sem um mecanismo extensor intacto, todas essas atividades podem se tornar difíceis de realizar.
Sintomas
O indivíduo típico que sustenta um tendão patelar rompido é um atleta jovem e masculino. À medida que mais pessoas de meia-idade permanecem fisicamente ativas, essa lesão está se tornando mais comum em uma população mais velha.
Normalmente, a lesão envolve um pouso desajeitado de uma posição de salto, onde o músculo quadríceps está se contraindo, mas o joelho está sendo forçado a se endireitar.
Esta é uma contração chamada excêntrica e coloca uma tremenda pressão sobre o tendão. Atletas que sofrem a lesão podem sentir uma sensação de estalo ou estalar e normalmente não poderão andar após a lesão.
Os sinais típicos de um tendão patelar rasgado incluem:
- Dor diretamente sob a rótula
- Inchaço e hematomas na frente do joelho
- Um defeito, ou ponto fraco, onde o tendão deve estar apertado
- Dificuldade para caminhar ou fazer atividades esportivas
Causas
Verificou-se que em quase todos os pacientes que sustentam uma ruptura do tendão patelar há um tendão anormal consistente com uma tendinose crônica. O tendão patelar é geralmente lesionado na região da bacia do tendão, onde o fluxo sanguíneo para o tecido é pobre e o tendão é mais fraco.
Lágrimas de tendão também podem ocorrer em ambientes não atléticos. Geralmente, há uma razão para o tendão patelar ser enfraquecido nesses indivíduos, como uma doença sistêmica que enfraquece os tendões ou uma cirurgia recente no joelho, o enfraquecimento do tendão causado. O tratamento é geralmente semelhante em atletas e não-atletas.
Diagnóstico
Fazer o diagnóstico de um tendão patelar rompido é geralmente óbvio no exame clínico. As pessoas que rasgam o tendão não conseguirão estender o joelho contra a gravidade e não poderão realizar um teste de elevação da perna esticada . O examinador geralmente pode sentir a lacuna no tendão, logo abaixo da rótula.
Um raio-x será obtido, pois uma fratura da patela pode causar sintomas semelhantes e deve ser excluída como um possível diagnóstico. No raio-x, a patela geralmente fica mais alta quando comparada ao joelho oposto, quando o quadríceps puxa a rótula e nada a mantém na posição normal.
Embora muitas vezes não seja necessário, uma ressonância magnética pode ser usada para confirmar o diagnóstico e inspecionar o joelho por qualquer outro dano que possa ter ocorrido.
Tratamento
Um tendão patelar rompido não cicatriza bem sozinho e, se não for tratado, levará à fraqueza do músculo quadríceps e à dificuldade das atividades de rotina, incluindo a caminhada. Cirurgia para reparar o tendão rasgado é relativamente simples no conceito, mas pode ser difícil de executar.
As extremidades rasgadas do tendão precisam ser costuradas juntas. A dificuldade reside no fato de que é importante restaurar a tensão adequada ao tendão, não tornando-o muito apertado ou muito solto.
Além disso, pode ser difícil conseguir um bom reparo, especialmente se o tendão se rompeu diretamente do osso. Nessas situações, as suturas usadas para reparar o tendão podem ter que ser fixadas diretamente no osso.
Recuperação e Prognóstico
Recuperar-se de um tendão patelar rasgado é difícil e leva tempo. Um dos fatores prognósticos mais importantes para a recuperação é o tempo para a cirurgia, e a cirurgia com atraso superior a algumas semanas pode limitar a capacidade de recuperação. Sabe-se que a mobilidade precoce após a cirurgia, o fortalecimento protegido e a prevenção do estresse excessivo no reparo irão acelerar a recuperação geral. Mesmo com estas etapas, há um mínimo de 3 meses até o retorno das atividades diárias normais e 4-6 meses até que os esportes sejam retomados.
Enquanto a maioria das pessoas se recupera completamente de uma cirurgia de tendão patelar, pode haver fraqueza a longo prazo mesmo com um reparo bem-sucedido. Os atletas que estão tentando retornar aos esportes competitivos podem levar um ano ou mais para retornar ao nível de função pré-lesão. Realizar fisioterapia guiada pode ser útil para garantir que os atletas possam retomar suas atividades esportivas normais.
Fonte:
Matava MJ. "Rupturas do Tendão Patelar." J Am Acad Orthop Surg Novembro 1996 vol. 4 não. 6 287-296.