Dano de Tendão Frequentemente Chamado de 'Jumper's Knee'
O tendão patelar conecta a rótula (patela) à tíbia. Isso faz parte do "mecanismo extensor" do joelho e, junto com a rótula, o tendão do quadríceps e o músculo quadríceps , essas estruturas permitem que o joelho se endireite e forneça força para um movimento de chute. O tendão patelar, como outros tendões , é feito de bandas fibrosas e resistentes de tecido.
O tendão é cercado por um revestimento de tecido vascular que fornece nutrição para o tendão.
Tendinite patelar, tendinose e lágrimas
A tendinite patelar é a condição que ocorre quando o tendão se torna inflamado e irritado. Este problema é mais frequentemente visto em atletas que fazem saltos repetitivos, a razão pela qual a tendinite patelar é freqüentemente chamada de "joelho de saltador". A tendinite patelar é mais frequentemente vista em participantes de esportes como basquete e vôlei, embora também possa ser vista em corredores e outros tipos de atletas.
A tendinose patelar é uma condição crônica. Em vez de o tendão se tornar inflamado e irritado, a condição é mais gradual no desenvolvimento e caracterizada por rasgos microscópicos e espessamento do tendão. A tendinose patelar causa sintomas semelhantes, mas o tratamento dessa condição é diferente da tendinite.
As rupturas parciais do tendão patelar, um achado às vezes descrito em uma ressonância magnética, são geralmente características da tendinose patelar crônica.
Essas rupturas são diferenciadas de uma ruptura completa do tendão patelar onde todo o tendão é descolado e requer reparo cirúrgico.
Sintomas das condições do tendão patelar
Tendinite patelar e tendinose geralmente causam dor diretamente sobre o tendão patelar. O tendão é geralmente sensível e inchado.
O movimento do joelho pode causar uma sensação de trincamento, chamada crepitação, diretamente sobre o tendão inchado. O outro sintoma comum dos problemas do tendão patelar é a dor com atividades, especialmente saltar ou ajoelhar-se.
Testes de raios-X são geralmente realizados para confirmar que não há nenhum problema com os ossos ao redor do joelho. Ocasionalmente, um depósito de cálcio pode ser visto, particularmente em pacientes com tendinose patelar mais crônica. Uma ressonância magnética pode ser útil para procurar sintomas de inflamação ou lágrimas parciais dentro do tendão.
Tratamento do Tendão Patelar
O tratamento deve ser iniciado assim que o diagnóstico adequado seja confirmado pelo seu médico. Se o problema for uma inflamação aguda, o tratamento pode incluir:
- Descansar
O primeiro passo mais importante no tratamento é evitar atividades que agravem o problema. Seu corpo é o melhor guia para saber o quanto descansar o joelho lesionado - se uma atividade dói na área do tendão patelar lesionado, então você deve descansar dessa atividade. - Medicamentos anti-inflamatórios
Os medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) incluem uma longa lista de possibilidades, como o ibuprofeno, o motrin, o naprosyn, o celebrex e muitos outros. O tratamento da tendinite patelar pode ser melhorado por esses medicamentos que diminuirão a dor e o inchaço. Certifique-se de conversar com seu médico antes de iniciar esses medicamentos.
- Alongamento
Alongar os músculos do quadríceps, isquiotibiais e panturrilha antes da atividade é muito importante quando você retoma as atividades. Entrar em um bom hábito de alongamento, mesmo após a resolução dos sintomas, ajudará a prevenir a recorrência do problema. - Tratamentos De Gelo
Congelar a área da inflamação é um aspecto importante do tratamento da tendinite. O gelo ajudará a controlar a inflamação e diminuir o inchaço. Ao minimizar a inflamação e o inchaço, o tendão pode retornar ao seu estado usual e realizar sua função usual. - Correias / Suspensórios Chopat
Ocasionalmente, seu médico fornecerá uma cinta de suporte (chamada de cinta infrapatelar ou uma cinta de Chopat), uma joelheira ou órteses personalizadas. O benefício dessas medidas no tratamento da tendinite patelar não é bem conhecido, mas alguns pacientes encontram alívio total no uso desses produtos.
Quando a condição é crônica, o tratamento da inflamação é menos provável de ser útil, portanto, o foco do tratamento para a tendinose da patela é a fisioterapia. Os exercícios terapêuticos mais úteis para o tratamento da tendinose são exercícios de fortalecimento excêntrico.
Alguns cirurgiões também estão usando um tratamento chamado injeções de PRP para tratamento de tendinite patelar e tendinose. Essas injeções podem ajudar a estimular uma reação de cura no corpo, embora as evidências científicas ainda não apoiem fortemente o uso desse tratamento experimental.
Em algumas ocasiões, os pacientes apresentam sintomas persistentes de tendinite patelar, apesar dos tratamentos mencionados acima. Nestes pacientes com dor patelar crônica, que tentaram os tratamentos acima por um período prolongado, a cirurgia pode ser considerada. A cirurgia é geralmente considerada se o tendão danificado é visto na ressonância magnética. Durante a cirurgia, este tendão danificado pode ser removido e reparado.
Fontes:
Duri ZA, et al. "Tendinite patelar e dor anterior no joelho" Am J Knee Surg. Primavera de 1999, 12 (2): 99-108.
Hall MP, et al "Plasma rico em plaquetas: Conceitos atuais e aplicação em medicina esportiva" J Am Acad Orthop Surg, Vol 17, n º 10, outubro de 2009, 602-608.