Previna quedas determinando a verdadeira razão pela qual elas acontecem
Determinando a causa raiz das quedas
Quando pessoas com Alzheimer ou outro tipo de demência caem, é importante gastarmos tempo para determinar a causa-raiz dessa queda. Esse processo é chamado de análise de causa raiz . A análise de causa raiz significa cavar fundo e tentar determinar a causa subjacente da queda. Uma vez que identificamos a causa raiz, podemos descobrir uma intervenção apropriada que reduza a chance de que essa pessoa caia novamente.
Aqueles com demência têm um risco maior de quedas, muitas vezes devido a habilidades visuais-espaciais pobres , julgamento prejudicado , impulsividade ou um declínio na caminhada e equilíbrio . A causa raiz, no entanto, muitas vezes é mais profunda do que esses fatores contribuintes.
A análise de causa raiz faz as perguntas "O quê?", "Como?" e porque?" repetidamente até detalharmos a principal causa da queda. Além disso, alguns especialistas recomendam a abordagem "5 Porquês", que faz a pergunta "Por quê?" cinco vezes sobre as diferentes informações, como a localização da queda (por quê?), o ambiente em torno da queda (por que o chão estava molhado?), a possível razão pela qual o indivíduo estava andando por aí (por que ele estava indo? do outro lado do corredor?), etc.
Um estudo de caso
John é um residente de 82 anos da unidade de demência segura em uma instituição de longa permanência . Ele foi transferido para lá porque estava entrando nos quartos de outros residentes e porque os funcionários determinaram que ele provavelmente se beneficiaria das atividades que visam a sua demência no estágio intermediário .
No entanto, ele caiu duas vezes na última semana.
Ao perguntar por que John caiu, você pode ver algumas das seguintes perguntas para cada uma das suas falhas:
- Por que ele se levantou?
- O que ele estava fazendo?
- Para onde ele estava indo?
- Ele ficou mais fraco ultimamente?
- Ele perdeu o equilíbrio?
- Ele colidiu com alguma coisa?
- Que pistas podemos colher de sua linguagem corporal e expressões faciais?
- Nós perguntamos a ele por que ele se levantou?
- Ele precisava usar o banheiro?
- Ele estava com fome?
- Ele estava com sede?
- Ele estava entediado?
- Ele precisava esticar as pernas?
- Ele esteve sentado por muito tempo?
- Ele estava cansado?
- Ele estava com dor?
- Ele fica inquieto na mesma hora todos os dias?
- O ambiente era muito barulhento?
- Ele tinha precauções de queda adequadas, como seu andador ao alcance?
Se, por exemplo, John esbarrou em alguma coisa, você precisa perguntar "Por quê?". Se você determinou que ele é mais fraco agora do que costumava ser, pergunte ao "por quê?" questão. Se ele apareceu inquieto, pergunte "Por quê?". Suas respostas a essas perguntas ajudarão você a determinar se John simplesmente estava inquieto e precisava andar por aí, se John estivesse entediado e procurando algo para fazer, ou se ele tivesse declinado e se tornado mais fraco.
Observe que os fatores ambientais também precisam ser considerados, mesmo que nem sempre sejam a causa raiz. Se John caiu no chão que acabou de ser esfregado, o chão molhado contribuiu para a sua queda. Mas ainda precisamos considerar por que John estava se levantando ou para onde estava indo. Ele estava indo para usar o banheiro? Ou ele estava com fome e procurando um lanche?
Identificando Intervenções Relacionadas à Causa Raiz
As respostas às perguntas acima nos ajudam a identificar que tipo de intervenção será mais eficaz na prevenção de quedas futuras.
Se concluíssemos que John estava com fome e procurando um lanche, nossa intervenção deve estar relacionada a essa questão. Poderíamos decidir oferecer um lanche para John às 2 da tarde se a queda dele fosse às 14h30. Ou, se ele caiu porque perdeu alguma força, poderíamos fornecer alguma fisioterapia depois de determinar que sua fraqueza pode estar relacionada à sua doença recente.
A chave é implementar as intervenções que realmente abordam a causa subjacente da queda de João, de modo que esperamos eliminar o gatilho e, assim, a próxima queda potencial.
Uma palavra de
Embora muitas vezes existam múltiplos fatores que podem ter contribuído para a queda, em vez de uma causa básica simples, o processo de fazer perguntas deliberadamente e aplicar as intervenções relacionadas geralmente é eficaz e pode diminuir as quedas.
Uma diminuição das quedas pode ajudar a manter a qualidade de vida e o funcionamento geral.
Fontes:
Anais de Cuidados de Longo Prazo.Volume 22 - Edição 1 - Janeiro de 2014. Estratégias para Redução de Quedas no Atendimento de Longo Prazo. > https://www.managedhealthcareconnect.com/article/strategies-for-reducing-falls-long-term-care
Windsor, J. Portsmouth Hospitals. Análise de causa raiz: Orientação para os campeões de queda. 9 de setembro de 2014.