Se lhe foi dito que tem disfunção diastólica ou insuficiência cardíaca diastólica , é importante que você e seu médico elaborem um plano de tratamento - tanto para prevenir e controlar seus sintomas, quanto para reduzir suas chances de morrer com essa condição.
Estratégia de tratamento para disfunção diastólica
A melhor estratégia para tratar a disfunção diastólica, de qualquer nível de gravidade, é tentar identificar quaisquer condições subjacentes que contribuam para ela e, em seguida, gerenciá-las agressivamente.
Em particular, as seguintes possibilidades devem ser abordadas:
Estilo de vida sedentário
Muitas pessoas com disfunção diastólica levam vidas habitualmente sedentárias, e ser sedentário é um importante fator que contribui para os problemas cardíacos diastólicos. Um programa de treinamento de exercícios aeróbicos pode melhorar a função diastólica do coração e pode ser muito útil na disfunção diastólica. Na verdade, um programa de exercícios é o único tratamento que demonstrou melhorar a qualidade de vida em pacientes com essa condição. Você deve conversar com seu médico sobre encaminhar você para um programa de reabilitação cardíaca para começar.
Hipertensão.
Você deve ser cuidadosamente avaliado para hipertensão . A hipertensão está frequentemente presente em pessoas com disfunção diastólica, e pode ser complicado diagnosticar. Pior, a hipertensão é muitas vezes inadequadamente tratada. Mas se você tiver disfunção diastólica, é extremamente importante que seu médico tome cuidado extra para garantir que sua pressão arterial esteja na faixa ideal.
Doença arterial coronariana. (CAD)
Pessoas com disfunção diastólica também devem ser avaliadas quanto à presença de doença arterial coronariana (DAC) ; se a DAC for diagnosticada, deve ser tratada de forma agressiva. A DAC oculta (isto é, não diagnosticada e assintomática) é uma causa comum de disfunção diastólica.
Fibrilação atrial.
Se você tem fibrilação atrial , esta arritmia cardíaca deve ser adequadamente tratada. Em pessoas com disfunção diastólica e fibrilação atrial, a estratégia de controle do ritmo geralmente é preferível à estratégia de controle de frequência. (Leia sobre controle do ritmo versus controle da frequência na fibrilação atrial .) No entanto, se um ritmo cardíaco normal não puder ser mantido, é particularmente importante controlar a frequência cardíaca. Isso ocorre porque as freqüências cardíacas rápidas geralmente causadas pela fibrilação atrial podem deterioração significativa da função cardíaca em pessoas com disfunção diastólica.
Diabetes e obesidade.
Diabetes e obesidade estão associados à disfunção diastólica. Perder peso e manter o diabetes sob bom controle pode ajudar a impedir o agravamento da disfunção diastólica.
Distúrbios respiratórios do sono
Distúrbios respiratórios durante o sono, especialmente as condições de apneia do sono , podem contribuir significativamente para a disfunção diastólica. Pessoas com disfunção diastólica - especialmente se forem obesas ou apresentarem sintomas sugestivos de distúrbios respiratórios do sono - devem ser avaliadas quanto à apneia do sono e, se diagnosticadas, devem ser tratadas.
Tratamento da insuficiência cardíaca diastólica
Tratar a insuficiência cardíaca diastólica (que os cardiologistas agora chamam de “insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada”) pode ser um desafio. Em contraste com a insuficiência cardíaca sistólica clássica , na qual muitos estudos revelaram esquemas específicos de tratamento com drogas que melhoram significativamente a mortalidade, tais estudos não estão disponíveis para insuficiência cardíaca diastólica. Além disso, como os ventrículos na insuficiência cardíaca diastólica são pequenos e rígidos (em vez de dilatados e flácidos), muitas das drogas comumente usadas na insuficiência cardíaca clássica têm o potencial de piorar a insuficiência cardíaca diastólica.
A terapia medicamentosa para insuficiência cardíaca diastólica é muitas vezes limitada ao uso de diuréticos como a furosemida (Lasix) para reduzir o excesso de sódio e água do corpo e reduzir os sintomas de congestão pulmonar e edema. Medicamentos para o controle da hipertensão também são importantes.
Além disso, no ensaio TOPCAT, o tratamento com espironolactona (um tipo de diurético) pareceu reduzir a necessidade de hospitalização em pessoas com insuficiência cardíaca diastólica, mas não reduziu a taxa de mortalidade.
Mas a terapia mais importante para a insuficiência cardíaca diastólica é controlar agressivamente os mesmos fatores, listados acima, que são importantes no tratamento da disfunção diastólica. Destes, o treinamento físico (não sendo mais sedentário) é o único método que tem sido demonstrado em estudos clínicos para melhorar significativamente a qualidade de vida em pessoas com insuficiência cardíaca diastólica.
Qual é o prognóstico da disfunção diastólica?
As pessoas que tiveram um episódio de insuficiência cardíaca diastólica têm uma doença cardíaca grave e potencialmente fatal. Embora seu prognóstico geral possa ser um pouco melhor do que para pacientes com insuficiência cardíaca sistólica clássica, ainda é substancialmente reduzido. É por isso que qualquer pessoa que tenha tido insuficiência cardíaca diastólica precisa ser tratada de forma agressiva - tentando gerenciar todas as condições subjacentes associadas a esse diagnóstico.
Quanto às pessoas que foram diagnosticadas com disfunção diastólica, mas que não apresentaram sintomas de insuficiência cardíaca , há evidências de que esses indivíduos também têm uma mortalidade maior que a normal. Esse achado não deve surpreender quando você considera as causas subjacentes da disfunção diastólica, a propensão dos médicos a "subtratar" os dois mais comuns (isto é, hipertensão e doença arterial coronariana não diagnosticada), e a dificuldade que a maioria das pessoas tem de mudando habitualmente estilos de vida sedentários, e perdendo peso.
A disfunção diastólica é uma condição importante que, no mínimo, deve levar a uma busca cuidadosa por causas subjacentes e, em seguida, ao tratamento agressivo. O tratamento adequado da disfunção diastólica pode melhorar muito a probabilidade de um bom resultado.
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