Por que uma tosse pode ser um sinal importante de insuficiência cardíaca
A maioria das pessoas associa a tosse com um problema no pulmão ou nas vias respiratórias, não com o coração. Mas não é incomum que pessoas com insuficiência cardíaca tenham tosse significativa. De fato, a tosse pode ser um sinal importante de que o tratamento da insuficiência cardíaca é inadequado - ou mesmo que o tratamento possa estar causando problemas.
Insuficiência cardíaca
Embora pareça total e catastrófico - como uma falha de energia -, "insuficiência cardíaca" não significa que o coração simplesmente pare, é parada cardíaca .
Pelo contrário, insuficiência cardíaca significa simplesmente que a capacidade de bombear do coração foi prejudicada, na medida em que o coração nem sempre é capaz de manter todas as demandas do corpo.
A insuficiência cardíaca pode resultar de uma variedade de distúrbios cardíacos, incluindo doença arterial coronariana (DAC) , hipertensão , cardiomiopatia hipertrófica , disfunção diastólica e doença valvar cardíaca, entre vários outros. Mais de um milhão de pessoas a cada ano são hospitalizadas com insuficiência cardíaca.
As pessoas com insuficiência cardíaca podem sentir fraqueza, fadiga, baixa tolerância ao exercício, dispnéia incomum (falta de ar) durante o exercício ou quando está deitado (um sintoma chamado ortopnéia ), edema (inchaço) nos tornozelos e às vezes tosse.
Um problema comum com insuficiência cardíaca é que, devido à capacidade de bombeamento ineficiente do coração, o sangue que retorna aos pulmões do coração tende a recuar, produzindo congestão pulmonar. É por isso que as pessoas com insuficiência cardíaca costumam ter " insuficiência cardíaca congestiva ".
Com congestão pulmonar, o líquido (e até um pouco de sangue) pode vazar para dentro dos alvéolos (sacos aéreos) dos pulmões. Este fluido pulmonar é o principal responsável pela dispnéia comumente experimentada por pessoas com insuficiência cardíaca. Como a tosse é a maneira do corpo de limpar as passagens aéreas e brônquicas, faz sentido que uma tosse também possa resultar de congestão pulmonar.
Tosse Cardiaca
A tosse causada por insuficiência cardíaca pode assumir várias formas. Uma tosse úmida que produz escarro espumoso, que pode ser tingida de rosa com sangue, é bastante comum com insuficiência cardíaca. Chiado pesado e respiração ofegante também podem acompanhar períodos de tosse, junto com uma sensação de borbulhar no peito ou até mesmo um som de assobio dos pulmões.
Sintomas impressionantes de tosse como este geralmente são um sinal de que a insuficiência cardíaca se tornou substancialmente pior e, de fato, essa tosse é geralmente acompanhada por um surto geral de sintomas de insuficiência cardíaca.
É provável que esses sintomas incluam dispneia , ortopnéia , edema e até mesmo dispnéia paroxística noturna (ao acordar durante o sono no meio da noite, arfando e tossindo). As pessoas que têm essa forma grave de tosse cardíaca geralmente ficam doentes o bastante para procurar ajuda médica sem muito estímulo.
A tosse cardíaca também pode assumir uma forma muito menos grave. Algumas pessoas com insuficiência cardíaca desenvolvem uma tosse irritante, mais crónica e mais seca, que pode produzir uma pequena quantidade de muco espumoso branco ou rosa. Algumas pessoas que têm essa forma menos grave de tosse cardíaca podem descartá-la por alguma outra causa e podem não procurar assistência médica.
No entanto, se demorarem a consultar um médico, os sintomas de insuficiência cardíaca provavelmente se tornarão substancialmente piores em pouco tempo.
Assim, qualquer pessoa que tenha sido informada de que sofre de insuficiência cardíaca nunca deve ignorar o início da tosse, mesmo que a considere bastante branda.
Tosse Relacionada à Medicação
Ironicamente, a tosse também é um efeito adverso comum de uma classe de medicação freqüentemente prescrita para insuficiência cardíaca: os inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) . Os inibidores da ECA ajudam na insuficiência cardíaca porque dilatam as artérias, tornando mais fácil para o coração bombear o sangue.
No entanto, essas drogas produzem uma tosse em cerca de quatro por cento das pessoas que as tomam. A tosse associada aos inibidores da ECA é uma tosse irritante e seca que não produz escarro.
Embora existam relatos que sugerem que o uso de antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) possa melhorar a tosse causada pelos inibidores da ECA, na grande maioria das pessoas que apresentam esse problema, o medicamento deve ser descontinuado. Muitas vezes, o inibidor da ECA pode ser mudado para um bloqueador do receptor da angiotensina II (ARB) , que tem muitas das mesmas vantagens que o inibidor da ECA, mas que causa tosse com menos frequência.
Uma palavra de
A tosse cardíaca é um sinal importante de que a insuficiência cardíaca está piorando. Na maioria dos casos, esse sintoma - e o agravamento da insuficiência cardíaca - responderão a um ajuste na terapia da insuficiência cardíaca . Por esse motivo, as pessoas com insuficiência cardíaca nunca devem ignorar o início da tosse.
> Fontes:
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