Hipertensão, ou pressão alta, é um dos problemas médicos mais comuns. Infelizmente, a hipertensão geralmente não é diagnosticada. Pior, quando é diagnosticada, muitas vezes é tratada inadequadamente apesar do fato de que geralmente não é muito difícil de tratar. Portanto, embora todos “saibam” sobre a hipertensão, ela continua sendo uma das principais causas de ataques cardíacos , derrames , doenças renais e outros problemas médicos sérios.
Como a hipertensão é tão comum e tão consequente, é importante que todos tenham sua pressão arterial checada periodicamente. E se você tem hipertensão, é importante trabalhar de perto com o seu médico para encontrar um tratamento eficaz que lhe permita evitar as terríveis conseqüências e levar uma vida longa e saudável.
O que é hipertensão e por que é tão importante?
A hipertensão é uma condição na qual a pressão nas artérias é alta o suficiente para eventualmente causar danos aos vasos sanguíneos e, finalmente, aos órgãos pelos quais eles fornecem sangue.
Enquanto o coração bate, ele impulsiona o sangue pelas artérias e pelos órgãos do corpo. A pressão gerada pelo coração batendo move o sangue para frente e alonga as paredes elásticas das artérias. Entre os batimentos cardíacos, à medida que o músculo cardíaco relaxa, as paredes arteriais voltam à sua forma original, mantendo assim o sangue avançando para os tecidos do corpo. (A expansão das artérias com cada batida do coração é o que nos permite sentir um "pulso".)
Então, é a pressão sanguínea dentro das artérias - gerada pelo coração batendo e as artérias elásticas trabalhando juntas - que mantém o sangue circulando.
Se a pressão arterial estiver muito baixa (uma condição chamada hipotensão ), os órgãos do corpo sofrem porque não recebem fluxo sanguíneo suficiente. Mas uma pressão sanguínea que é cronicamente alta demais (hipertensão) causa seus próprios problemas. A hipertensão pode acelerar grandemente a aterosclerose , que leva à doença arterial coronariana e ataques cardíacos , insuficiência cardíaca , acidentes vasculares cerebrais, insuficiência renal , doença arterial periférica e aneurismas da aorta .
É por isso que a hipertensão é um importante fator de risco para incapacidade prematura e morte, e por que o diagnóstico e o tratamento são tão importantes para uma boa saúde e uma vida longa.
Quais são os sintomas da hipertensão?
A hipertensão é uma doença insidiosa. A maioria das pessoas que têm hipertensão nunca desenvolve nenhum sintoma da pressão alta, e muitas vezes parece e se sente completamente saudável por muitos anos - até que tenha causado danos irreversíveis a um órgão vital. Portanto, o primeiro sinal de hipertensão, infelizmente, é muitas vezes um ataque cardíaco súbito ou um derrame - aparentemente do nada. É por isso que a hipertensão é freqüentemente chamada de “assassina silenciosa”.
Como a hipertensão é diagnosticada?
Hipertensão é diagnosticada quando a pressão arterial em repouso é persistentemente elevada.
É importante medir a pressão arterial corretamente para evitar o diagnóstico excessivo ou o diagnóstico insuficiente da hipertensão. No consultório médico típico de hoje, os procedimentos corretos para medir com precisão a pressão sangüínea são frequentemente ignorados. Desde que você é o único que tem que viver com o diagnóstico (ou com as consequências de um diagnóstico perdido), você deve ter alguma idéia do caminho certo para diagnosticar a hipertensão.
Uma medida da pressão arterial é expressa em dois números - a pressão arterial sistólica e diastólica - como esta: 120 mmHg / 80 mmHg, ou mais simplesmente, 120/80 (“um vinte acima de oitenta”.) O maior número, a pressão sistólica, representa a pressão dentro da artéria no momento em que o coração está se contraindo. O menor número, a pressão diastólica, representa a pressão arterial entre os batimentos cardíacos, enquanto o coração está relaxando.
Diretrizes formais para medir a pressão arterial estipulam que a medição deve ser feita em um ambiente silencioso e quente depois de ter ficado sentado por pelo menos cinco minutos. Você não deveria ter tomado café ou usado tabaco por pelo menos 30 minutos. Pelo menos duas medições de pressão arterial devem ser tomadas sob estas condições, com pelo menos cinco minutos de intervalo, e devem ser repetidas quantas vezes forem necessárias até que as medições estejam dentro de 5 mmHg.
Qualquer um que tenha estado em um consultório médico nos últimos anos sabe quão improvável é que todas essas condições sejam atendidas. Ainda assim, antes de um médico cometer um diagnóstico permanente de hipertensão, ele deve se sentir obrigado a fazer o diagnóstico corretamente. E você deveria insistir que ele ou ela faz isso.
Outro fator complicador no diagnóstico da hipertensão no consultório médico é o fenômeno da “ hipertensão do avental branco ” - o que significa que os níveis de pressão arterial são elevados no consultório médico, mas são normais em qualquer outro momento. A maioria dos especialistas acredita que a hipertensão do avental branco não requer tratamento.
Por causa das dificuldades inerentes envolvidas em fazer o diagnóstico adequado de hipertensão em um consultório médico, especialistas em hipertensão estão chegando à visão de que a maneira mais precisa para diagnosticar a hipertensão não é no consultório do médico em tudo, mas sim, com pressão arterial ambulatorial monitoramento . A acumulação de evidências recomenda fortemente esta abordagem e algumas diretrizes médicas recentes estipulam que o monitoramento ambulatorial é preferido para o diagnóstico de hipertensão.
Quais são os fatores de risco para hipertensão?
A hipertensão é muito comum entre todos os grupos nas sociedades ocidentais. No entanto, algumas pessoas estão particularmente em alto risco para desenvolver hipertensão.
A hipertensão é mais comum e mais grave em pessoas negras e em pessoas com história familiar de hipertensão. Excesso de ingestão de sal é um fator importante no desenvolvimento de hipertensão para muitas pessoas. O consumo elevado de álcool (maior que dois drinques por dia) está associado à hipertensão. Os níveis elevados de lípidos no sangue ( colesterol e triglicéridos no sangue) estão associados a um aumento da incidência de hipertensão. E, claro, há o fator de risco mais comum - excesso de peso ou obesidade.
Quais são as causas da hipertensão?
As causas da hipertensão são geralmente divididas em duas categorias gerais: hipertensão primária (“hipertensão essencial”) e hipertensão secundária a algum problema médico subjacente.
A grande maioria das pessoas com hipertensão tem hipertensão essencial , o que significa, simplesmente, que nenhuma causa subjacente específica pode ser identificada - isso acontece sem nenhuma razão aparente. Embora muita pesquisa tenha sido feita para tentar identificar a verdadeira causa subjacente (ou causas) da hipertensão essencial, até agora a causa permanece indefinida.
É mais incomum que a hipertensão seja secundária a algum distúrbio subjacente identificável e muitas vezes tratável e / ou reversível. As condições que podem produzir hipertensão secundária incluem doença renal, apneia do sono , coarctação da aorta, doença dos vasos sanguíneos que suprem os rins, vários distúrbios da glândula endócrina e uso de contraceptivos orais , consumo de álcool, uso crônico de antiinflamatórios não esteroidais. drogas inflamatórias (AINEs) ou antidepressivos.
Um histórico médico cuidadoso, um exame físico e uma avaliação do exame de rotina do sangue devem alertar seu médico sobre se outras medidas devem ser tomadas para procurar uma causa potencial de hipertensão secundária .
Quais são os estágios da hipertensão?
Quando a hipertensão é diagnosticada, o “estágio” da hipertensão é um fator importante para determinar que tipo de terapia é usada inicialmente. O estágio da hipertensão de uma pessoa é apenas outra maneira de dizer quão severa ela é - em outras palavras, quão alta é a pressão sanguínea.
Os estágios da hipertensão são:
- Hipertensão estágio 1: pressão sistólica 140-159mmHg OU pressão diastólica 90-99mmHg
- Hipertensão estágio 2: pressão sistólica maior que 159mmHg OU pressão diastólica maior que 99mmHg
Além desses dois “estágios” formais, os médicos também falarão sobre um estágio informal chamado pré-hipertensão, no qual a pressão arterial é mais alta do que a faixa desejável, mas não alta o suficiente (ainda) para ser rotulada como hipertensão.
Prehypertension é dito estar presente se a pressão sistólica cai entre 120-139mmHg ou a pressão diastólica é entre 80-89mmHg. Como as pessoas com pré-hipertensão têm um risco muito alto de se tornarem francamente hipertensas, elas precisam ter sua pressão arterial monitorada pelo menos a cada 6-12 meses. Alguns médicos até acreditam que devem ser tratados para a hipertensão. No mínimo, eles devem adotar mudanças no estilo de vida que reduzirão o risco de desenvolver hipertensão e doenças cardiovasculares.
Além da pré-hipertensão e da hipertensão do estágio 1 e do estágio 2, existe uma forma rara de hipertensão grave denominada hipertensão maligna. A hipertensão maligna é diagnosticada quando a pressão arterial é extremamente alta e é acompanhada por evidências de danos agudos aos órgãos causados pela ruptura de vasos sangüíneos expostos à pressão sangüínea muito alta.
Esse dano agudo ao órgão é mais comumente manifestado por sangramento na retina dos olhos, sangramento nos rins, dano cardíaco agudo ou derrame cerebral. Os sintomas experimentados por pessoas com hipertensão maligna estão relacionados ao órgão ou órgãos danificados. A hipertensão maligna é sempre uma emergência médica e geralmente requer cuidados médicos agressivos e intensivos.
Recentemente diagnosticado com hipertensão? Encontrando o tratamento correto
Se você foi diagnosticado com hipertensão, a boa notícia é que há uma enorme variedade de terapias eficazes para você escolher. A má notícia é que há também uma enorme variedade de terapias eficazes para escolher - o que às vezes pode tornar a seleção do tratamento "certo" um pouco complicado.
O tratamento da hipertensão sempre começa com dieta, exercício, controle de peso e restrição de sódio . Em alguns casos (especialmente em pessoas com pré-hipertensão ou hipertensão estágio 1), esses tipos de mudanças no estilo de vida são suficientes, e a terapia medicamentosa pode não ser necessária.
No entanto, na maioria das pessoas com hipertensão de estágio 1, e com quem tem hipertensão de estágio 2, a terapia medicamentosa é necessária para reduzir suficientemente a pressão arterial.
Como um grande número de medicamentos prescritos foi aprovado para o tratamento da hipertensão, selecionar a droga “certa” (ou uma combinação de drogas) para qualquer pessoa com hipertensão pode parecer um pouco assustadora. No entanto, diretrizes foram desenvolvidas para ajudar os médicos a encontrarem rapidamente um regime de tratamento eficaz, bem tolerado (e geralmente bastante acessível) para quase qualquer pessoa com hipertensão.
Portanto, se você e seu médico adotarem uma abordagem lógica, passo a passo, há uma excelente chance de você resolver rapidamente o tratamento certo para você.
Se você tem 65 anos ou mais, pode ser que sua hipertensão seja principalmente a hipertensão sistólica - ou seja, sua pressão arterial sistólica é alta, enquanto a pressão arterial diastólica permanece na faixa normal. Nesse caso, você e seu médico devem tomar precauções especiais ao iniciar a terapia para a hipertensão.
Vivendo com Hipertensão
Quando você é diagnosticado pela primeira vez com hipertensão, você pode esperar que haja um período de tempo quando você estará vendo o seu médico com mais freqüência do que o habitual. Você precisará de alguns testes básicos para procurar uma causa subjacente para a hipertensão, e provavelmente precisará de várias consultas antes de encontrar o regime ideal de tratamento.
Mas uma vez que este período inicial tenha acabado, você pode esperar voltar a uma vida completamente normal. Claro, pode haver alguns ajustes de estilo de vida que você precisa se acostumar, mas eles provavelmente serão mudanças de estilo de vida que você deveria ter feito há muito tempo.
A boa notícia é - agora que sua hipertensão é tratada adequadamente - que a “vida normal” provavelmente durará muito mais e será substancialmente mais saudável do que poderia ser.
Uma palavra de
A hipertensão é um distúrbio médico muito comum que muitas vezes tem consequências graves. Ao aprender tudo o que puder sobre a hipertensão, você pode trabalhar com o seu médico para fazer o diagnóstico correto em tempo hábil e chegar rapidamente à terapia ideal que você precisa.
> Fontes:
> Chobanian, AV, Bakris, GL, Preto, HR, Cushman, WC. O Sétimo Relatório do Comitê Nacional Conjunto sobre Prevenção, Detecção, Avaliação e Tratamento da Hipertensão Arterial: O Relatório JNC 7. JAMA 2003; 289: 2560.
> Go AS, Bauman M, Rei Coleman SM, et al. Uma abordagem eficaz para o controle da hipertensão arterial: um aconselhamento científico da American Heart Association, do American College of Cardiology e do Centers for Disease Control and Prevention. Hipertensão 2013; disponível em http://hyper.ahajournals.org.
> James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Diretriz baseada em evidências para o manejo da hipertensão arterial em adultos: Relatório dos membros do painel nomeados para o Oitavo Comitê Nacional Conjunto (JNC 8). JAMA 2014; DOI: 10.1001 / jama.2013.284427. Disponível em: http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx.
> Kaplan NM, Victor RG. Capítulo 8: Crises Hipertensivas. In: Hipertensão Clínica de Kaplan, 10th Ed, Lippincott, Williams & Wilkins, Filadélfia 2010. p.274.
> Mancia G, Bombelli M, Brambilla G, et al. Valor prognóstico a longo prazo da hipertensão do avental branco: uma percepção do uso > diagnóstico > das medidas ambulatoriais e da pressão arterial em casa. Hipertensão 2013; 62: 168.
> Myers, MG. Monitorização ambulatorial da pressão arterial para a prática clínica de rotina. Hipertensão 2005; 45: 483.
> Pierdomenico SD, Cuccurullo F. Valor prognóstico da hipertensão do avental branco e da mascarada diagnosticada por monitorização ambulatorial em indivíduos inicialmente não tratados: uma meta-análise atualizada >. Am J Hypertens 2011; 24:52