A insuficiência cardíaca é uma condição na qual o coração é incapaz de realizar o trabalho necessário para acompanhar as necessidades do corpo. Os sintomas mais comuns incluem falta de ar e fadiga. Embora possa ser tratada com medicação e, em alguns casos, cirurgia ou outros procedimentos, a insuficiência cardíaca é uma condição grave que está associada ao risco de morte dentro de cinco a dez anos.
A insuficiência cardíaca é o resultado final de doenças cardíacas de longa data, como doença arterial coronariana e anormalidades do ritmo cardíaco.
Existem duas síndromes clínicas gerais associadas à insuficiência cardíaca:
Insuficiência cardíaca congestiva : Frequentemente é isso que as pessoas estão se referindo quando falam sobre insuficiência cardíaca. Com este tipo, a função cardíaca fraca resulta num congestionamento do fluxo sanguíneo nos pulmões e em todo o corpo. O primeiro resulta em falta de ar, enquanto o último resulta em inchaço das pernas e possivelmente das mãos.
Insuficiência cardíaca com baixo débito: Ocasionalmente, pessoas com insuficiência cardíaca podem ter pouca ou nenhuma congestão pulmonar. Nessas situações, o principal problema tende a ser que o músculo cardíaco ficou tão fraco que o coração não consegue mais bombear sangue suficiente para os órgãos do corpo.
As pessoas cuja insuficiência cardíaca é principalmente insuficiência cardíaca de baixo débito são mais propensas a ter pressão arterial baixa, tontura e síncope.
A insuficiência cardíaca de baixo débito é geralmente um sinal de insuficiência cardíaca muito avançada e está associada a um prognóstico muito fraco.
Sintomas
A insuficiência cardíaca precoce pode produzir uma série de sintomas . Se você desenvolver insuficiência cardíaca, mesmo no estágio inicial, há uma boa chance de que você já tenha tido uma doença cardíaca diagnosticada ou não diagnosticada por muitos anos.
A insuficiência cardíaca normalmente afeta adultos, mas pode ocorrer em crianças devido a doença cardíaca congênita (desde o nascimento).
Os sintomas mais comuns de doenças cardíacas incluem:
- Dispnéia : falta de ar, especialmente com esforço físico
- Edema: Inchaço, geralmente nas pernas e tornozelos. O edema pode ser um edema que é caracterizado por um recuo na área inchada após a aplicação da pressão, geralmente com duração de alguns minutos.
- Fraqueza e fadiga, particularmente com esforço
- Micção freqüente
- Problemas para dormir devido à falta de ar
- Pressão sanguínea baixa
- Tontura
Para a maioria das pessoas com insuficiência cardíaca, a dispnéia e o edema são os sintomas mais proeminentes. A falta de ar pode caracteristicamente ocorrer com certas posições, e você pode experimentar alguns ou todos estes:
- Ortopnéia (falta de ar que ocorre quando deitado)
- Dispnéia paroxística noturna ou PND, que ocorre subitamente no meio do sono
- Bendopnea , que ocorre quando se dobra
Os sintomas são mais graves e persistentes na insuficiência cardíaca avançada, também conhecida como ESRD (insuficiência cardíaca terminal). Além disso, quando a insuficiência cardíaca progride para insuficiência cardíaca terminal, são esperados sintomas adicionais, incluindo:
- Falta de ar em repouso
- Fraqueza e fadiga, mesmo sem esforço
- Uma sensação de que seu coração está acelerado
- Chiado e tosse
- Diminuição do apetite ou perda de apetite
- Síncope
- Confusão
Causas
Existem vários tipos de insuficiência cardíaca e todos são caracterizados pelo bombeamento inadequado do músculo cardíaco, o que resulta em acúmulo de líquido. O acúmulo generalizado de fluidos causa dispneia e edema de insuficiência cardíaca. Esse acúmulo de fluido também causa congestionamento, que tende a ser mais proeminente nos pulmões e nas extremidades inferiores, causando falta de ar e baixo nível de energia.
As causas mais comuns de insuficiência cardíaca incluem:
Miocardiopatia dilatada: A cardiomiopatia dilatada é o resultado final de uma grande variedade de cardiopatias, como doença arterial coronariana e cardiopatia valvar. Ocorre quando a doença cardíaca subjacente eventualmente produz um enfraquecimento significativo do próprio músculo cardíaco.
Cardiomiopatia hipertrófica: A cardiomiopatia hipertrófica geralmente é uma condição genética e geralmente ocorre em famílias. É caracterizada por um espessamento do músculo cardíaco, resultando em ventrículos rígidos.
Disfunção diastólica: A disfunção diastólica é semelhante à cardiomiopatia hipertrófica, na medida em que é causada por um enrijecimento do músculo cardíaco, o que leva a um enchimento deficiente do coração. Mas ao contrário da cardiomiopatia hipertrófica, a insuficiência cardíaca diastólica geralmente não é acompanhada por espessamento do músculo cardíaco e não é considerada uma desordem genética. Ela tende a ocorrer em indivíduos mais velhos, geralmente em mulheres e pessoas com pressão alta. É caracterizada por episódios relativamente súbitos de falta de ar grave devido à congestão pulmonar.
Há uma série de outros problemas médicos que também podem levar ou contribuir para a insuficiência cardíaca, incluindo ataques cardíacos, hipertensão arterial, doenças das válvulas cardíacas, tabagismo, obesidade, diabetes, quimioterapia e estresse.
Diagnóstico
Se tiver sintomas de insuficiência cardíaca, o seu médico utilizará vários métodos para determinar se a insuficiência cardíaca é a causa dos seus sintomas. O diagnóstico de insuficiência cardíaca inclui:
Exame físico: Muitas vezes, o médico pode ouvir o congestionamento ouvindo os pulmões e detectar sinais de insuficiência cardíaca ou anormalidades no ritmo cardíaco ouvindo seu coração.
Raio-X do tórax: Uma radiografia do tórax pode mostrar que você tem um coração aumentado ou sinais de congestão pulmonar.
Ecocardiograma: A dilatação e o enfraquecimento do ventrículo esquerdo são geralmente estimados pela medida da fração de ejeção do ventrículo esquerdo . A fração de ejeção mede a porcentagem de sangue retido pelo ventrículo esquerdo ejetado a cada batimento cardíaco. Normalmente, a fração de ejeção é de 50% ou mais. Com cardiomiopatia dilatada, esse valor é diminuído.
Exames de sangue: Os exames de sangue geralmente não são considerados padrão no diagnóstico de insuficiência cardíaca. O peptídeo natriurético tipo B (BNP), um exame de sangue que pode ajudar os médicos a decidir se a insuficiência cardíaca está ocorrendo, pode ser considerado em alguns casos.
Tratamento
Felizmente, muito progresso está sendo feito no tratamento da insuficiência cardíaca . Com uma terapia agressiva, tanto os sintomas quanto o risco de morrer podem ser extremamente reduzidos. Medicamentos, bem como alguns procedimentos, podem melhorar os sintomas e aumentar a sobrevida de pessoas com insuficiência cardíaca.
Os medicamentos mais comuns utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca incluem:
- Inibidores da ECA (enzima de conversão da angiotensina): os inibidores da ECA bloqueiam a formação de angiotensina II. Este medicamento reduz a pressão arterial e reduz a retenção de sódio em pessoas com insuficiência cardíaca.
- Betabloqueadores: Os betabloqueadores bloqueiam o efeito da adrenalina no coração para reduzir o estresse excessivo no coração em falha. Esses medicamentos são mais comumente usados para cardiomiopatia dilatada.
- Diuréticos: Muitas vezes chamados de "pílulas de água", esses medicamentos estimulam o organismo a perder água, agindo nos rins. Este efeito diminui a retenção de líquidos e o edema.
Os procedimentos também podem ser usados para insuficiência cardíaca, mas nem todos que têm insuficiência cardíaca devem se beneficiar. Além disso, algumas pessoas com insuficiência cardíaca podem não ter saúde suficiente para tolerar esses procedimentos.
Dependendo da função cardíaca, você pode discutir esses procedimentos com seu médico.
- Marcapasso: Um marcapasso é um dispositivo que estimula o coração a bombear. Normalmente, os marcapassos são implantados para estimular apenas um lado do coração. No tratamento da insuficiência cardíaca, no entanto, um marcapasso estimula o lado direito e esquerdo do coração. Isto é muitas vezes referido como CRT (terapia de ressincronização cardíaca).
- Transplante de coração: Um transplante de coração é a substituição cirúrgica do seu coração por um coração que pode funcionar bem. Este não é um procedimento simples por várias razões. Se você tem insuficiência cardíaca, sua saúde pode dificultar a tolerância à intensidade física do procedimento. E, dado que você precisaria de um coração de doador de um doador saudável, não há uma abundância de órgãos disponíveis para transplante.
Lidar
A insuficiência cardíaca provoca uma limitação em suas atividades, bem como a exaustão. Lidar com insuficiência cardíaca requer um ajuste na mentalidade, bem como considerações práticas.
Os ajustes no estilo de vida incluem garantir que você não participe de atividades que possam piorar sua condição, além de realizar atividades que possam otimizar sua saúde.
Algumas estratégias importantes incluem:
Hábitos: Fumar e uso de álcool estão associados a doenças cardíacas e podem exacerbar a condição se você já a tiver, então é benéfico interromper essas atividades se você tiver insuficiência cardíaca.
Dieta / sal gestão: Manter uma dieta saudável é importante no gerenciamento da insuficiência cardíaca. É importante obter calorias e nutrientes adequados para manter sua energia. Você também pode precisar se reunir com um nutricionista para obter conselhos sobre questões específicas, como manutenção do peso, restrição de sal e restrição de líquidos. Uma dieta baixa em sal pode ajudar a aliviar algumas das retenções de fluidos que ocorrem com doenças cardíacas.
Controle de peso: O coração fraco que caracteriza a doença cardíaca não tolera facilmente as demandas da tensão do peso extra. Manter um peso ideal pode ajudar a aliviar parte do excesso de trabalho que é difícil para um coração doente.
Exercício: A atividade física pode treinar seu coração para se tornar mais forte e mais eficiente. No entanto, se tiver insuficiência cardíaca, deve discutir o exercício com o seu médico e seguir os conselhos médicos nesta área.
Uma palavra de
Se você ou o seu ente querido tem insuficiência cardíaca, você deve saber que você não está sozinho. Este é um problema médico muito comum, mas é um problema médico que deve ser levado a sério.
Além dos sintomas que causam desconforto, como falta de ar e tontura, também é difícil ajustar-se à diminuição do nível de atividade causada pela falta de energia e fadiga. Com uma boa gestão, você pode experimentar uma melhoria de seus sintomas.
Quando seu ente querido sofre de insuficiência cardíaca, você pode precisar selecionar atividades modificadas que se adequem ao seu nível de energia, bem como o nível de energia e a tolerância de atividade de seu ente querido.
> Fonte:
> Ibrahim NE, Januzzi JL Jr. O Futuro da Terapia Orientada por Biomarcadores para Insuficiência Cardíaca após o Terapia Orientada por Evidências Usando o Tratamento Intensificado de Biomarcadores em Insuficiência Cardíaca (GUIDE-IT). Curr Heart Fail Rep. 2018 Abr; 15 (2): 37-43. doi: 10.1007 / s11897-018-0381-0.