A fração de ejeção é uma medida que os médicos usam muito comumente para avaliar quão bem o coração é capaz de bombear o sangue. Especificamente, a fração de ejeção é a proporção de sangue que é bombeada do ventrículo esquerdo (a principal câmara de bombeamento do coração) a cada batimento cardíaco.
Tipicamente, o ventrículo esquerdo ejeta 55% ou mais do seu volume de sangue a cada batimento, de modo que uma fração de ejeção "normal" é de 55% (0,55) ou mais.
Uma fração de ejeção de 40 a 50% é considerada "abaixo do normal". Os pacientes com insuficiência cardíaca geralmente apresentam frações de ejeção inferiores a 40%.
Terminologia de "Fração de Ejeção"
É importante notar que quando os médicos dizem as palavras “fração de ejeção” estão se referindo à fração de ejeção do ventrículo esquerdo. Mais propriamente, isso seria chamado de “fração de ejeção do ventrículo esquerdo” ou “FEVE” e, às vezes, você pode ver ou ouvir essa terminologia.
O ventrículo direito também tem sua própria fração de ejeção (a "fração de ejeção do ventrículo direito" ou FEVD). No entanto, a FEVD raramente é mencionada ou falada pelos médicos (em parte porque é muito mais difícil medir do que a FEVE, e em parte porque saber a FEVD precisa geralmente não é particularmente útil).
Quando seu médico disser “fração de ejeção”, ele está se referindo à FEVE.
Por que a doença cardíaca às vezes causa uma fração de ejeção reduzida?
Quando o músculo cardíaco se enfraquece, as fibras musculares tornam-se incapazes de se contrair completamente.
Ou seja, o encurtamento das fibras musculares que ocorre com a contração muscular é diminuído. Isso significa que, a menos que haja compensação para a função muscular deficiente, a quantidade de sangue bombeado a cada batimento cardíaco (o “ volume sistólico ”) diminuiria.
Para compensar essa deficiência, o coração se dilata, permitindo que um volume normal (ou próximo do normal) do AVC seja mantido apesar do reduzido encurtamento da fibra muscular.
Essa dilatação significa que a proporção de sangue sendo ejetada durante cada batimento cardíaco é diminuída (isto é, a fração de ejeção diminui), mas o volume sistólico tende a permanecer em um nível quase normal.
Outro nome para a dilatação cardíaca compensatória que ocorre com a doença do músculo cardíaco é "remodelação".
Como a fração de ejeção é medida?
A fração de ejeção é mais frequentemente medida com um ecocardiograma , mas também pode ser medida por um exame de MUGA ou durante um cateterismo cardíaco . A varredura do MUGA é geralmente o método mais preciso e reproduzível de medição da fração de ejeção, e é tipicamente usada em situações em que são necessárias medidas repetidas e precisas; por exemplo, quando a quimioterapia está sendo usada, que pode ser tóxica para o músculo cardíaco - mais comumente, doxorrubicina (adriamicina) .
Como os médicos usam a medida de fração de ejeção?
A fração de ejeção é útil como medida da força total do coração. Quanto menor a fração de ejeção, mais fraco o músculo cardíaco (uma vez que é necessária mais dilatação cardíaca para manter o volume cardíaco). Se a fração de ejeção está caindo, isso geralmente significa que o músculo cardíaco está se tornando mais fraco. Uma fração de ejeção crescente geralmente significa que a força do músculo cardíaco está melhorando.
Os médicos usam a medida da fração de ejeção para diagnosticar cardiomiopatia , avaliar a eficácia da terapia médica na estabilização ou melhora da insuficiência cardíaca e decidir sobre as melhores abordagens de tratamento para insuficiência cardíaca.
Por exemplo, uma fração de ejeção de menos de 35% aumenta muito as chances de um paciente desenvolver parada cardíaca e, em geral, deve provocar uma discussão sobre um desfibrilador implantável.
Fontes:
Lang RM, Bierig M. Devereux RB et ai. Recomendações para quantificação de câmaras: um relatório do Comitê de Diretrizes e Normas da Sociedade Americana de Ecocardiografia e do Grupo de Redação de Quantificação de Câmara, desenvolvido em conjunto com a Associação Européia de Ecocardiografia, um ramo da Sociedade Europeia de Cardiologia. J Am Soc Echocardiogr 2005; 18: 1440