A cardiomiopatia dilatada é uma condição na qual um ou ambos os ventrículos do coração ficam enfraquecidos e dilatados. Muitas vezes leva a insuficiência cardíaca e arritmias cardíacas - especialmente fibrilação atrial - e pode levar à morte súbita. A cardiomiopatia dilatada é o mais comum dos três tipos de cardiomiopatia (doença do músculo cardíaco), sendo os outros dois cardiomiopatia hipertrófica e cardiomiopatia restritiva.
Por que a dilatação e por que é importante?
Praticamente qualquer condição médica que possa produzir um enfraquecimento do músculo cardíaco pode levar à cardiomiopatia dilatada. Quando o músculo cardíaco enfraquece, é incapaz de se contrair completamente. O coração tenta compensar esse enfraquecimento por um processo chamado remodelamento , que virtualmente sempre leva à dilatação das câmaras cardíacas.
A dilatação alonga o músculo cardíaco, o que ajuda - por um tempo, pelo menos - a preservar parte da força da contração muscular. Além disso, um ventrículo dilatado é capaz de reter mais sangue. Como resultado da dilatação, mesmo que um ventrículo enfraquecido seja capaz de ejetar, digamos, apenas 30% do sangue que está segurando (comparado aos 50% normais), o volume total de sangue ejetado a cada batimento cardíaco pode ser mantido. - até certo ponto. (A porcentagem de sangue que é ejetado do ventrículo esquerdo com cada batimento cardíaco é chamada de fração de ejeção do ventrículo esquerdo, ou FEVE .
Medir a FEVE acaba por ser uma maneira importante de avaliar a saúde cardíaca em geral.
O resultado é que a dilatação das câmaras cardíacas é um mecanismo compensatório que proporciona algum alívio a curto prazo se o músculo cardíaco estiver enfraquecido. Infelizmente, a longo prazo, a própria dilatação tende a enfraquecer ainda mais o músculo cardíaco.
Eventualmente, a insuficiência cardíaca manifesta geralmente se desenvolve.
Se você tiver cardiomiopatia dilatada, será importante que você e seu médico trabalhem juntos para identificar a causa subjacente, uma vez que o tratamento agressivo da causa subjacente é frequentemente crítico para prevenir a progressão da insuficiência cardíaca.
Causas da cardiomiopatia dilatada
Quase qualquer doença cardíaca que pode danificar o músculo cardíaco pode levar à cardiomiopatia dilatada. As causas mais comuns são:
- Doença da artéria coronária (DAC) : A DAC é a causa mais comum de cardiomiopatia dilatada. A DAC produz mais frequentemente cardiomiopatia dilatada, causando infartos do miocárdio (ataques cardíacos), que danificam o músculo cardíaco.
- Infecções: Várias doenças infecciosas podem atacar e enfraquecer o músculo cardíaco. Estes incluem inúmeras infecções virais, doença de Lyme , infecção por HIV e doença de Chagas.
- Doença cardíaca valvular: A cardiopatia valvar, especialmente a regurgitação aórtica , e a regurgitação mitral , freqüentemente produzem cardiomiopatia dilatada.
- Hipertensão arterial: Embora a hipertensão tenda a produzir cardiomiopatia hipertrófica ou disfunção diastólica , eventualmente, também pode resultar em cardiomiopatia dilatada.
- Álcool: Em alguns indivíduos geneticamente predispostos, o álcool atua como uma poderosa toxina para o músculo cardíaco e leva à cardiomiopatia dilatada.
- Cocaína: o uso de cocaína também tem sido associado à cardiomiopatia dilatada.
- Doença da tireóide : doença da tireóide - ou hipertireoidismo (glândula tireóide muito ativa) ou hipotireoidismo (glândula tireóide não está ativo o suficiente) - pode levar à insuficiência cardíaca. O hipertireoidismo é mais propenso a causar cardiomiopatia dilatada, enquanto o hipotireoidismo é mais propenso a causar insuficiência cardíaca diastólica.
- Nutricional: anormalidades nutricionais - especialmente uma deficiência de vitamina B1 - podem causar cardiomiopatia. Essa forma de cardiomiopatia é vista principalmente em nações em desenvolvimento e em alcoólatras.
- Pós-parto: A cardiomiopatia pós- parto é uma forma de cardiomiopatia que ocorre por razões desconhecidas, associada ao parto.
- Genética: Existem também formas genéticas de cardiomiopatia dilatada. É por isso que algumas famílias são claramente afetadas por uma incidência extremamente alta de cardiomiopatia dilatada.
- Doenças auto-imunes: Lúpus e doença celíaca são processos auto-imunes que podem levar à cardiomiopatia dilatada.
- "Excesso de trabalho" cardíaco: Qualquer condição que faça com que o músculo cardíaco trabalhe intensamente por períodos muito prolongados (semanas ou meses) pode eventualmente causar dilatação cardíaca e enfraquecimento do músculo cardíaco. Tais condições incluem anemia severa prolongada, taquicardias anormais sustentadas (freqüências cardíacas rápidas), hipertireoidismo crônico e excesso de trabalho produzido por válvulas cardíacas com vazamento (regurgitante).
- Cardiomiopatia do estresse: A cardiomiopatia do estresse, também conhecida como “síndrome do coração partido”, é uma forma de insuficiência cardíaca aguda associada a estresse severo, mais comumente observada em mulheres.
- Condições diversas: Várias outras condições podem causar cardiomiopatia dilatada, incluindo sarcoidose , doença renal em estágio terminal e apneia obstrutiva do sono.
- Idiopática: em muitos casos, causas específicas de cardiomiopatia dilatada não podem ser identificadas. Nestes casos, a cardiomiopatia dilatada é considerada "idiopática".
The Bottom Line
O tratamento adequado da cardiomiopatia dilatada requer que o médico tente identificar a causa subjacente e depois tratar a causa subjacente o máximo possível. Se você ou um ente querido lhe disserem que tem cardiomiopatia dilatada, converse com seu médico sobre a causa de sua condição e o que pode ser feito a respeito.
> Fontes:
> Biagini E, Coccolo F, Ferlito M, et al. Evolução hipocinética dilatada da cardiomiopatia hipertrófica: prevalência, iicência, fatores de risco e complicações prognósticas em pacientes pediátricos e adultos. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 1543.
> Luk A, Ahn E, Soor GS, Butany J. Cardiomiopatia Dilatada: uma Revisão. J Clin Pathol 2009; 62: 219.