A doença da glândula tireóide freqüentemente produz problemas cardíacos. Na verdade, uma das razões mais importantes para diagnosticar e tratar a doença da tireóide é prevenir as condições cardíacas que podem resultar dela.
Visão geral
A glândula tireóide é uma pequena glândula localizada no pescoço logo abaixo do pomo de Adão e é responsável por regular muitas funções vitais do corpo.
Ao produzir apenas a quantidade certa de hormônio da tireoide, a tireóide ajuda a regular o metabolismo do seu corpo - mais importante, quanto oxigênio e energia seu corpo usa - bem como sua função digestiva, função muscular e tom de pele.
De fato, a tireóide tem pelo menos algum efeito em todos os órgãos do corpo, incluindo o coração.
Em uma pessoa que tem quase qualquer tipo de doença cardíaca, distúrbios da glândula tireóide podem agravar os sintomas cardíacos ou causar novos sintomas, e podem acelerar o problema cardíaco subjacente. A doença da tireóide pode até produzir novos problemas cardíacos em pessoas com corações saudáveis.
A doença da tireóide afeta o coração, seja produzindo muito pouco hormônio da tireóide (uma condição chamada hipotireoidismo ) ou muito hormônio da tireóide (chamado hipertireoidismo ). Ambos os tipos de distúrbios da tireóide são comuns e ambos podem ter um efeito significativo sobre o coração.
Hipotireoidismo
O hormônio tireoidiano é muito importante para a função cardiovascular normal. Quando não há hormônio tireoidiano suficiente, nem o coração nem os vasos sangüíneos podem funcionar normalmente.
No hipotireoidismo, o nível reduzido do hormônio tireoidiano faz com que o músculo cardíaco bombeie menos vigorosamente e enfraqueça.
Além disso, o músculo cardíaco não pode relaxar completamente após cada batimento cardíaco.
Essa falha no relaxamento pode produzir disfunção diastólica, uma condição que pode levar à insuficiência cardíaca . O hipotireoidismo também causa o endurecimento dos vasos sanguíneos, o que pode produzir hipertensão .
Os sintomas cardíacos podem ocorrer em qualquer pessoa com hipotireoidismo, mas são especialmente prováveis em pessoas que já têm doença cardíaca subjacente.
Problemas cardíacos comuns associados ao hipotireoidismo incluem:
- Dispneia - O cansaço ao esforço e a baixa tolerância ao exercício no hipotireoidismo geralmente se devem à fraqueza dos músculos esqueléticos. Em pessoas que também têm doenças cardíacas, pode ser devido ao agravamento da insuficiência cardíaca.
- Frequência cardíaca lenta ( bradicardia ) - A frequência cardíaca é modulada pelo hormônio da tireoide. Assim, com o hipotireoidismo, a freqüência cardíaca é tipicamente de 10 a 20 batimentos por minuto mais lenta que o normal. Especialmente em pacientes que também têm doença cardíaca, no entanto, o hipotireoidismo pode piorar a tendência para batimentos prematuros (como PVCs ) e pode causar fibrilação atrial.
- Hipertensão diastólica - Pode-se pensar que, como a falta do hormônio tireoidiano retarda o metabolismo, as pessoas com hipotireoidismo podem apresentar pressão arterial baixa . Geralmente, o oposto é verdadeiro - as artérias são mais rígidas no hipotireoidismo, o que faz com que a pressão arterial diastólica aumente.
- Agravamento da insuficiência cardíaca ou novo início da insuficiência cardíaca - O hipotireoidismo pode piorar a insuficiência cardíaca bem controlada e, pela primeira vez, causar insuficiência cardíaca em pacientes com doença cardíaca subjacente relativamente branda.
- Edema (edema) - O edema pode ocorrer como resultado do agravamento da insuficiência cardíaca. Além disso, o próprio hipotireoidismo pode produzir um tipo de edema chamado mixedema, causado por um acúmulo de proteínas anormais e outras moléculas no fluido intersticial (fluido externo às células do corpo).
- Agravamento da doença arterial coronariana (DAC) - Enquanto a redução do hormônio tireoidiano pode realmente tornar a angina (desconforto torácico associado à DAC) menos frequente em pacientes com angina, o aumento do colesterol LDL (colesterol ruim) e da proteína C reativa com hipotireoidismo pode acelerar qualquer DAC subjacente.
O hipotireoidismo é frequentemente uma condição extremamente sutil . Normalmente, ela tem um início muito gradual, de modo que seus sintomas podem "surgir de surpresa" em você. Além disso, especialmente em pessoas mais velhas, o hipotireoidismo geralmente ocorre sem a típica constelação de sintomas de "livro-texto" que os médicos normalmente esperam.
Além disso, o hipotireoidismo é mais frequente do que muitos médicos imaginam. Por isso, se tiver quaisquer sintomas sugestivos de hipotiroidismo e o seu médico não tiver uma explicação pronta ou convincente para eles (especialmente se já tem alguma doença cardíaca), deve perguntar ao seu médico para medir os níveis da hormona tiroideia.
O hipotireoidismo é tratado com medicação do hormônio tireoidiano . O tratamento adequado do hipotireoidismo é um pouco complicado e até controverso.
Hipertireoidismo
O hipertireoidismo é causado pela superprodução do hormônio tireoidiano. Quando há muito hormônio da tireoide, o músculo cardíaco está sendo chicoteado como um cavalo e, para uma pessoa com doença cardíaca, é como chicotear um cavalo cansado.
Excesso de hormônio tireoidiano aumenta a força de contração do músculo cardíaco e aumenta a quantidade de oxigênio exigida pelo coração. Também aumenta a frequência cardíaca. Como resultado, o trabalho do coração é grandemente aumentado.
Os sintomas cardíacos podem ocorrer em qualquer pessoa com hipertireoidismo, mas podem ser particularmente perigosos em pessoas com doença cardíaca subjacente. Sintomas comuns incluem:
- Frequência cardíaca acelerada ( taquicardia ) e palpitações - O hipertireoidismo oculto (isto é, inaparente) é uma causa comum de aumento da freqüência cardíaca em repouso e com esforço leve. O hipertireoidismo deve ser sempre descartado com exames de sangue antes de se fazer o diagnóstico de taquicardia sinusal inapropriada . Especialmente em pacientes com doença cardíaca subjacente, o hipertireoidismo também pode produzir uma série de outras arritmias, como PVCs, taquicardia ventricular e, especialmente, fibrilação atrial . De fato, é importante excluir o hipertireoidismo em qualquer pessoa que tenha fibrilação atrial sem uma causa subjacente clara.
- Hipertensão sistólica - A forte contração cardíaca aumenta a pressão arterial sistólica (a pressão dentro dos vasos sangüíneos durante a contração cardíaca).
- Dispneia com esforço leve - A falta de ar pode ser devido à fraqueza do músculo esquelético associada ao hipertireoidismo ou ao agravamento da insuficiência cardíaca.
- Insuficiência cardíaca - O próprio hipertireoidismo pode causar insuficiência cardíaca, mas apenas relativamente raramente. Por outro lado, se houver doença cardíaca pré-existente, o agravamento da insuficiência cardíaca com hipertireoidismo é comum e pode ser extremamente difícil de tratar.
- Agravamento da angina - Pacientes com DAC frequentemente apresentam piora dos sintomas com hipertireoidismo. Estes podem incluir um aumento da angina ou até mesmo um ataque cardíaco.
Assim como no hipotireoidismo, o hipertireoidismo pode estar presente sem produzir os sintomas clássicos do livro didático. Assim, qualquer um que tenha algum desses sintomas cardíacos que não possa ser prontamente explicado deve ter sua função tireoidiana medida.
A melhor maneira de tratar o hipertireoidismo é controversa. Nos Estados Unidos, a maioria dos médicos opta imediatamente por ablacionar a glândula tireóide hiperativa com iodo radioativo . Em seguida, eles dão ao paciente pílulas de hormônio da tireóide desde que a glândula tireóide não está mais funcional. No entanto, isso às vezes pode ser um erro, pois ocasionalmente uma tireoide hiperativa é uma fase transitória da doença de Hashimoto , caso em que a ablação da glândula tireóide é desnecessária.
Embora o uso de drogas para suprimir parcialmente a glândula tireóide (como o Tapazole ou PTU nos EUA) crie um pouco mais de um problema de gerenciamento de longo prazo para os médicos, muitos especialistas acreditam que isso pode levar a pacientes mais felizes.
Uma palavra de
A doença da tireóide pode atrapalhar o funcionamento normal de vários sistemas orgânicos do corpo. Entre os problemas mais graves que podem ser causados por doenças da tireóide estão problemas que afetam o coração. De fato, a doença da tireóide é uma causa bastante comum de doenças cardíacas. Qualquer um que desenvolva sintomas cardíacos de quase qualquer tipo deve ter certeza de que seu médico verifica seus testes de função da tireoide, e que qualquer condição da tireoide que possa ser encontrada é adequadamente tratada.
> Fontes
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