Qual é o melhor para avaliar o risco cardíaco?
É bem conhecido que o excesso de peso ou obesidade é um importante fator de risco para doença arterial coronariana (DAC) , ataque cardíaco e acidente vascular cerebral . No entanto, os pesquisadores diferem sobre qual método é melhor para quantificar se um indivíduo está "muito" acima do peso - isto é, suficientemente pesado para que seu peso afete seu risco cardiovascular . As três medidas mais utilizadas são o IMC (índice de massa corporal), a circunferência da cintura e a relação cintura-quadril.
Mas é um melhor que os outros?
O IMC
A medida mais comumente usada para avaliar o risco relacionado ao peso é o IMC, a relação do seu peso com o quadrado da sua altura. Um IMC de 25 - 29,9 é considerado sobrepeso, de 30 - 34,9 é obeso e 35 ou mais é muito obeso. Calculadoras de IMC são fáceis de usar (tudo que você precisa é sua altura e peso) e estão prontamente disponíveis on-line. (Aqui está um do NIH.)
O IMC é útil porque essa medida tem sido empregada em inúmeros estudos clínicos, portanto, muitas análises foram feitas com a medida do IMC. Na verdade, as definições formais de "excesso de peso", "obeso" e "muito obeso" foram baseadas nesses estudos de IMC.
No entanto, o IMC nem sempre é preciso. Ele superestima a gordura corporal em pessoas com muita massa muscular e tende a subestimá-la em pessoas idosas (que muitas vezes perdem massa muscular).
Circunferência da cintura
A idéia de usar a circunferência da cintura como um preditor de risco decorre do fato de que a obesidade abdominal (acúmulo de gordura na barriga) geralmente é considerada “pior” do que acumular gordura em outros lugares (como nádegas ou coxas).
Isso ocorre porque a obesidade abdominal se correlaciona com um risco aumentado não apenas para doença cardiovascular, mas também para síndrome metabólica , hipertensão e diabetes .
Estudos mostraram que uma circunferência da cintura de 40 polegadas ou mais (102 cm) em homens e de 35 polegadas ou mais (88 cm) em mulheres está associada a um risco cardiovascular elevado.
Relação cintura-quadril
A relação cintura-quadril é outra forma de avaliar a obesidade abdominal, e estudos confirmaram que essa medida se correlaciona significativamente com o risco cardiovascular. Para calcular sua relação cintura-quadril, meça as circunferências da cintura e do quadril e divida a medida da cintura pela medida do quadril. Nas mulheres, a proporção deve ser de 0,8 ou menos e, nos homens, deve ser de 1,0 ou menos. (Isso significa que nas mulheres a cintura deve ser mais estreita que os quadris e, nos homens, a cintura deve ser mais estreita ou igual aos quadris).
A relação cintura-quadril é útil porque, em pessoas menores, a circunferência da cintura sozinha pode subestimar o risco. Ao comparar a circunferência da cintura à circunferência do quadril, você pode obter uma melhor indicação da obesidade abdominal.
Qual medição é melhor na previsão de risco?
Não há uma resposta definitiva para essa questão.
O IMC é certamente a medida “padrão” da obesidade, na medida em que é a medida recomendada pelo NIH, American Heart Association, American College of Cardiology e The Obesity Society. Essas recomendações, novamente, são baseadas no grande corpo de pesquisa que utilizou o IMC para prever desfechos cardiovasculares.
No entanto, é importante perceber que, embora o IMC seja bom em prever riscos gerais em grandes populações, pode não ser uma medida particularmente precisa para um determinado indivíduo.
Além disso, não leva especificamente em consideração o grau de obesidade abdominal que uma pessoa pode ter.
Vários estudos demonstraram que uma medida do perímetro abdominal pode ser significativamente mais precisa do que o IMC na previsão de doença cardíaca. Em particular, enquanto o IMC é um preditor de ataque cardíaco, é um preditor relativamente fraco quando outros fatores de risco (como diabetes, tabagismo, colesterol, dieta, atividade e hipertensão) são levados em consideração. Em contraste, alguns estudos mostraram que uma relação cintura-quadril elevada é um forte preditor de doença cardíaca, mesmo depois que as estatísticas foram ajustadas para esses outros fatores de risco.
The Bottom Line
Estar acima do peso é um importante fator de risco para doenças cardiovasculares e condições metabólicas, como diabetes. A questão de como medir melhor se pesamos "demais" é boa, mas na maioria dos casos, não é muito difícil descobrirmos.
Muitos médicos estão agora contando com uma combinação de medidas para aconselhar os pacientes sobre seu risco relacionado ao peso. Se o seu IMC é 35 ou superior, é praticamente tudo que você precisa saber. E se o seu IMC for 30 - 35, a menos que você seja um fisiculturista ou outro tipo de atleta musculoso, é quase certo que você é muito gordo. Mas se você está na categoria "excesso de peso", saber sua circunferência da cintura ou sua relação cintura-quadril pode lhe dizer algo importante, já que a obesidade abdominal é ruim para você, mesmo que seu peso total não seja alto demais.
Outra vantagem da relação cintura-quadril é que você pode avaliar você mesmo, sem medir formalmente nada, na privacidade de sua própria casa. Apenas desça para suas skivvies e olhe para si mesmo no espelho, tanto de frente quanto de perfil. Se a sua cintura em qualquer das dimensões for maior que os seus quadris, você está preso, e o excesso de peso está contribuindo para o risco cardiovascular geral . Para reduzir seu risco, seu peso é algo que você precisa resolver.
Fontes:
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