Fundamentos de Refluxo Ácido
Refluxo ácido ou refluxo gastroesofágico é realmente muito mais difícil de diagnosticar em crianças do que a maioria dos pais acredita.
Spitters feliz
Muitas crianças cospem quando são recém-nascidos e lactentes, mas a maioria não tem necessariamente doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Estes "happy spitters" são apenas um pouco confuso e não tem quaisquer outros sintomas de refluxo ácido, como não ganhar peso bem, perda de peso, dificuldade em comer ou asfixia, etc.
Desde que eles não têm outros sintomas de refluxo ácido e não são incomodados por cuspir, eles não precisam de nenhum tratamento especial. Eles devem superar cuspir até o momento em que eles são cerca de 12 a 18 meses de idade.
Refluxo Silencioso
Enquanto muitas crianças com refluxo são muito confusas, outras não cospem visivelmente e ainda podem ter refluxo. Eles podem ter sintomas mais sutis de doença do refluxo gastroesofágico ou DRGE, como ser muito exigente e não se alimentar bem.
Como você não vê o refluxo, fica mais difícil diagnosticar. Ainda assim, o choro inexplicado por si só não costuma ser causado pelo refluxo.
Sintomas de refluxo ácido
Outros sintomas de refluxo ácido podem incluir:
- irritabilidade
- dificuldade para dormir
- anorexia
- perda de peso
- falha em prosperar
- arqueando as costas durante a alimentação
- apnéia
- recusando-se a comer
- doloroso ou dificuldade em engolir
- dor abdominal recorrente
- mal hálito
- limpeza da garganta
- dor no peito
- uma tosse crônica, pneumonia recorrente ou sintomas persistentes de asma
- uma voz rouca
- Síndrome de Sandifer - episódios de postura que muitas vezes são confundidos com convulsões
Se os sintomas de refluxo ácido do seu filho são mais sutis, por exemplo, ele é apenas agitado e nunca cuspiu, a possibilidade de refluxo ácido pode ser negligenciada, e você pode até precisar de uma avaliação por um gastroenterologista pediátrico para um diagnóstico.
O que saber sobre os sintomas de refluxo ácido
Entre as coisas mais importantes para entender sobre os sintomas de refluxo ácido são que nem todas as crianças com refluxo ácido cuspir ou vomitar e nem todas as crianças que cuspir têm refluxo ácido.
Outras coisas a saber sobre os sintomas de refluxo ácido incluem:
- para lactentes, o tratamento inicial para a DRGE geralmente inclui mudanças no estilo de vida e para bebês alimentados com fórmula, alimentação espessa e mudança para uma fórmula de bebê com proteína hidrolisada extensivamente, como Nutramigen ou Alimentum.
- para crianças mais velhas e adolescentes, o tratamento geralmente inclui mudanças no estilo de vida (perda de peso se for obeso, evitar refrigerante, alimentos condimentados e frituras etc.) e um teste de 4 semanas de inibidor da bomba de prótons (PPI) para suprimir a formação de ácido.
- obesidade é um fator de risco para refluxo
- esofagite eosinofílica pode causar sintomas semelhantes ao refluxo ácido
Fale com o seu pediatra se o seu filho cospe mais do que você acha que é normal ou se ele tem sinais ou sintomas de refluxo ácido.
Fontes:
Doenças Gastrointestinais e Hepáticas Pediátricas (Quarta Edição)
Sherman P. Um Consenso Global, Baseado em Evidências, sobre a Definição da Doença do Refluxo Gastroesofágico na População Pediátrica. Sou J Gastroenterol. 2009; 104: 1278-1295.
Vandenplas Y. Refluxo Gastroesofágico Pediátrico Diretrizes de Práticas Clínicas: Recomendações Conjuntas da Sociedade Norte-Americana de Gastroenterologia Pediátrica, Hepatologia e Nutrição e Sociedade Europeia de Gastroenterologia Pediátrica, Hepatologia e Nutrição. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009; 49: 498-547.