Sally teve dificuldade em comer. Ela frequentemente sentia que a comida estava ficando presa quando ela estava comendo, o que a deixava desconfortável. Adam, de quatro anos de idade, estava ficando mal, freqüentemente agitado na mesa de refeições e muitas vezes se recusava a comer. Acontece que tanto Sally quanto Adam tinham a mesma condição: esofagite eosinofílica (EoE).
O que é Esofagite Eosinofílica (EoE)?
A esofagite eosinofílica é parte da alergia alimentar, parte do distúrbio da deglutição.
EoE é uma condição crônica do sistema imunológico, apenas recentemente identificada pela comunidade médica. As taxas de diagnóstico têm aumentado nos últimos 10 anos, semelhantes às taxas crescentes de diagnósticos de alergia e asma.
Eosinófilos são glóbulos brancos normalmente encontrados no trato digestivo, mas na EEo eles se acumulam no esôfago (o tubo que conecta a garganta ao estômago; também chamado tubo de alimentação ou garganta). Os eosinófilos produzem uma proteína, que causa inchaço ou inflamação. Isso pode levar a cicatrizes e estreitamento do esôfago ao longo do tempo e à formação de tecido fibroso no revestimento do esôfago.
Os eosinófilos se acumulam no esôfago porque o corpo está reagindo a um alérgeno alimentar, a outros alérgenos, como o pólen, ou está relacionado ao refluxo ácido. Cerca de 50% das pessoas com EoE também têm alergias sazonais ou asma. O dano ao esôfago dificulta a ingestão ou pode levar a uma sensação de que a comida fique presa.
Sintomas
Crianças e adultos podem experimentar os sintomas associados à EEo de forma diferente.
Os adultos podem apresentar vários sintomas, incluindo :
- Dificuldade em engolir, também conhecida como disfagia
- Impactação de alimentos (comida se alojando depois de engolir)
- Dor no peito semelhante a azia, que não resolve com antiácidos
- Dor abdominal superior
- Sintomas que não resolvem com medicação para a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
- Regurgitação (refluxo de alimentos não digeridos)
Os sintomas das crianças podem incluir o seguinte:
- Irritabilidade
- Problemas com alimentação
- Vômito
- Dor abdominal
- Dificuldade para engolir
- Uma sensação de comida sendo apresentada
- Baixo ganho de peso e crescimento (por exemplo, falha no crescimento, desnutrição, deficiências nutricionais)
- Não responde à medicação DRGE
Fatores de risco
Existem alguns fatores que tornam o desenvolvimento de EoE mais provável, mas as evidências que ligam como, quando e se a EoE ocorrerá ainda estão surgindo. No entanto, alguns fatores de risco foram identificados:
- Gênero : EoE é mais comum em homens que em mulheres.
- Genética : a EEo parece estar geneticamente relacionada; Se um membro da família tiver EoE, o risco será maior para o desenvolvimento de EoE.
- Alergias e asma : os indivíduos com alergias alimentares, outras alergias e asma têm um risco maior de desenvolver a EoE.
- Onde você mora : viver em um clima frio ou seco aumenta seu risco de EoE.
- Época do ano : É mais provável que os indivíduos sejam diagnosticados entre a primavera e o outono, quando os alérgenos ambientais são mais altos e as pessoas ficam ao ar livre com mais frequência.
Diagnóstico
Vários testes são realizados para diagnosticar a EoE, incluindo endoscopia digestiva alta e biópsia.
A endoscopia digestiva alta utiliza um tubo longo e estreito com uma câmera na extremidade inserida pela boca e pelo esôfago. Este procedimento permite ao médico visualizar o esôfago e procurar por inflamação e inchaço, ou quaisquer outras anormalidades associadas à EoE. Uma biópsia envolve tirar uma amostra do tecido esofágico de vários locais (geralmente de dois a quatro).
Se você tiver suspeita de EoE, seu médico poderá realizar exames adicionais, como exames de sangue, testes de medicação, teste de adesivos alimentares e modificações na dieta.
Tratamento
Se você for diagnosticado com EoE, precisará de tratamento contínuo, pois a EoE é uma doença crônica e recidivante.
A seguir estão as abordagens de tratamento mais comuns; eles podem ser usados em combinação para o plano de tratamento mais eficaz:
Dieta
Existem 10-15 alimentos comuns que causam EoE, mas o corpo pode reagir a qualquer alimento. Os alimentos-gatilho devem ser removidos da dieta a longo prazo para que os sintomas sejam resolvidos. A ironia da EoE é que seu corpo pode estar reagindo a um alimento que você come todos os dias - um que não parece ser problemático para você. Alguns dos alimentos mais comuns que provocam a EoE são laticínios , trigo , ovo e soja .
Se um alimento ou mais de um alimento estiver causando seus sintomas, esses alimentos serão eliminados de sua dieta. Alguns casos de EEo requerem modificações dietéticas extensas. Uma dieta de eliminação pode fazer parte do plano de tratamento. Em outros casos, fórmulas especiais denominadas dietas elementares são usadas para erradicar todas as fontes alimentares de proteína, cobrindo as necessidades nutricionais de um indivíduo, especialmente se vários alimentos precisarem ser removidos da dieta.
Medicamentos
Vários medicamentos podem ser usados no tratamento da EEo. Normalmente, um bloqueador de ácido é tentado primeiro, mas algumas pessoas podem não apresentar melhora dos sintomas. Um esteróide tópico dado como uma folhada ou misturado em uma pasta pode ser usado. Isso pode ajudar a aliviar o inchaço em alguns indivíduos sem os efeitos colaterais associados aos esteróides porque não é absorvido pela corrente sanguínea. Se esses medicamentos não funcionarem, esteróides, como a prednisona, podem ser prescritos. Esteróides podem diminuir o acúmulo de eosinófilos e permitir que sua garganta se cure. Alguns indivíduos podem estar usando esteróides de forma contínua.
Dilatação
Em quem experimenta estreitamento do esôfago (chamado estenoses), um procedimento chamado dilatação pode ser recomendado. Este procedimento amplia o esôfago e facilita a deglutição. No entanto, existem riscos de ruptura e perfuração esofágica. A dilatação não resolve a inflamação subjacente.
> Recursos:
> Furuta et al. Esofagite Eosinofílica em Crianças e Adultos: Uma Revisão Sistemática e Recomendações Consensuais para Diagnóstico e Tratamento. Gastroenterologia. 2007. 133: 1342-1363.
> Liacouras CA. Esofagite eosinofílica: Recomendações de consenso atualizadas para crianças e adultos. O Jornal de Alergia e Imunologia Clínica. 2011; 128: 3-20.
> Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx