Os pacientes devem ser aconselhados a evitar o golfe após a substituição do joelho?
Há poucos assuntos sobre os quais eu escrevi que causaram mais controvérsia do que afirmar que pacientes com substituições de joelho deveriam reconsiderar se jogar golfe é uma atividade que eles deveriam realizar. Não deve ser uma surpresa para mim, já que muitos dos meus pacientes com substituições de joelho são ávidos jogadores de golfe e querem voltar ao percurso o mais rápido possível.
Então, por que pacientes com recolocação do joelho deveriam se preocupar com golfe?
Fazendo as substituições do joelho durarem
Tanto os pacientes quanto os médicos estão interessados em fazer o que puderem para ajudar a garantir que a substituição do joelho dure o maior tempo possível . Melhorar o desenho do implante, garantir que os substitutos sejam inseridos e alinhados adequadamente e aconselhar os pacientes sobre os comportamentos podem ajudar a fazer as substituições durarem o maior tempo possível.
A última destas maneiras para ajudar a tornar os joelhos duros é dar aos pacientes a melhor informação possível para fazer a sua substituição do joelho por último. Há atividades que colocam mais força e estresse nas substituições de joelho e, por isso, os cirurgiões costumam pedir aos pacientes que evitem atividades esportivas de impacto, como correr e pular. No entanto, não há muitos dados para orientar as recomendações sobre quais atividades devem ser evitadas.
Quanto estresse nos implantes?
Um estudo foi feito há vários anos para quantificar quais atividades causam mais estresse nos implantes de substituição do joelho.
Um punhado de pacientes que necessitaram de artroplastia total do joelho por causa da artrite severa do joelho foi equipado com implantes especiais de substituição do joelho. Embutidos dentro desses implantes estavam sensores de pressão que poderiam fornecer informações precisas sobre quando os implantes experimentaram forças e pressões incomuns.
O estudo constatou que, como se suspeitava, atividades de baixo impacto, como bicicletas estacionárias, davam pouca ênfase aos implantes de substituição do joelho. Por outro lado, atividades como corrida e tênis colocavam previsivelmente maior estresse nos implantes. No entanto, houve algumas surpresas: o golfe colocou um pouco do estresse nos implantes de substituição do joelho. Especificamente, as forças de torção no joelho principal do balanço do golfe foram algumas das maiores forças testadas.
Golf ou sem golfe?
Então surge a pergunta: os médicos deveriam aconselhar seus pacientes de substituição do joelho a evitar o golfe? Você terá que discutir com seu cirurgião suas recomendações específicas, mas posso garantir que a maioria dos cirurgiões não aconselha os pacientes a evitar o golfe.
Meu objetivo é fornecer informações e ajudar os pacientes a contextualizá-las. Então aqui está a linha de fundo: temos informações limitadas sobre quais atividades realmente colocam mais estresse nos implantes, mas essa informação indica que o golfe pode ser uma atividade que leva a um desgaste mais rápido da articulação implantada.
Dito isto, este foi um estudo muito pequeno, que olhou para um implante de substituição do joelho específico. As melhorias no implante de substituição do joelho podem ajudar a resolver essas preocupações, e alguns tipos específicos de implantes podem ajudar os pacientes que desejam participar de atividades que colocam um estresse específico na articulação do joelho.
Quando estou discutindo o que acho que meus pacientes deveriam fazer, compartilho essa pesquisa com eles. Também reconheço que há benefícios do golfe em fazer exercícios, manter o peso baixo e melhorar a saúde emocional. Pode ser (e muitas vezes vale a pena) o possível risco de longevidade do implante para pacientes com substituição de joelho participarem dessas atividades que lhes proporcionem boa forma e alegria.
Linha de fundo
Como mencionado, afirmar que o golfe pode ser prejudicial a um implante de substituição do joelho foi uma das declarações mais controversas que já fiz. Muitos pacientes enviaram um e-mail refutando essa alegação afirmando que seu médico lhes disse que eles poderiam jogar golfe.
Só para esclarecer, esta informação não diz que você não pode golf, apenas afirma que aqueles que tentam evitar altas tensões nos implantes de substituição do joelho devem evitar certas atividades.
O outro lado deste argumento é que o estresse nos implantes também pode ser aumentado pelo ganho de peso. O golfe é uma atividade que mantém as pessoas se exercitando. Ficar do lado de fora, andar e se movimentar são boas para os pacientes de substituição do joelho. Se um pouco de golfe é o que mantém as pessoas em movimento, então vale a pena perhpas o estresse sobre o implante.
Fontes:
D'Lima DD, et al. "O Prêmio Mark Coventry: forças do joelho in vivo durante a recreação e exercício após artroplastia do joelho" Clin Orthop Relat Res. 2008 Nov; 466 (11): 2605-11.