Mudanças no estilo de vida e antiácidos podem ajudar
Os bebês geralmente têm refluxo ácido, mas a maioria não requer tratamento, como Zantac. Se eles cuspirem após a alimentação, mas estiverem ganhando peso, dormindo bem e não forem exigentes, provavelmente estarão bem. No entanto, algumas crianças que fazem uma bagunça após as mamadas precisam de intervenção. Vários tratamentos de refluxo ácido estão disponíveis para esses bebês.
Mudancas de estilo de vida
Uma das primeiras mudanças de estilo de vida que os pais devem fazer é proteger suas roupas e móveis do espeto.
Isso pode significar usar panos e toalhas de arroto e avisar aqueles que seguram seu bebê que ela freqüentemente cospe. Você também deve evitar colocar seu bebê em fraldas apertadas e roupas apertadas.
Outra importante mudança de estilo de vida envolve a maneira como você posiciona seu bebê depois de comer. Surpreendentemente, a maioria dos bebês piora se eles são colocados em uma posição sentada depois de comerem. Em vez disso, seu bebê pode se sair melhor em posição ereta, como em um bebê transportador ou bebê, ou em seu estômago.
Tenha em mente que o posicionamento do estômago só deve ser usado quando o bebê estiver acordado e sendo observado. Por causa do risco de SIDS, mesmo crianças com refluxo devem ser colocadas para dormir em suas costas, a menos que seu pediatra recomende o contrário.
Outra técnica de posicionamento que pode ser útil é elevar a cabeça do berço do bebê em cerca de 30 graus. Uma funda, com ou sem uma cunha, também pode ser útil para manter seu bebê em uma boa posição quando dorme para ajudar a minimizar seus sintomas de refluxo.
No entanto, um assento de carro não é realmente um bom lugar para posicionar um bebê com refluxo após uma alimentação. Assentos de carro devem ser evitados a menos que você esteja realmente em seu carro.
Alguns bebês cospem mais quando bebem grandes quantidades de uma só vez. Mudar o horário de alimentação do bebê para que ele coma quantidades menores com mais frequência pode aliviar seus sintomas de refluxo.
Freqüentemente arrotar seu bebê, como depois de alguns gramas, às vezes é útil para bebês com refluxo. Outros ficam agitados quando você interrompe sua alimentação e cuspiu mais, então você pode ter que experimentar para ver se esta mudança de estilo de vida funciona para você.
Fórmula para bebês 'Reflux'
Os pediatras há muito aconselham que os pais de crianças com refluxo engrossem a fórmula do bebê. Você faz isso adicionando uma colher de sopa de cereais de arroz para cada onça ou duas de fórmula que seu bebê bebe.
Além de ser mais espessa, por isso esperamos que fique melhor, os bebês podem beber um pouco menos de cada vez, já que essa mistura tem mais calorias do que a fórmula padrão.
Existem duas fórmulas infantis que podem ajudar as crianças com refluxo, para que você não precise adicionar cereal sozinho. Estes incluem Enfamil AR (arroz adicionado) e Similac Sensitive RS (amido de arroz).
Alguns especialistas também recomendam que as crianças com refluxo tenham um teste com uma fórmula elementar, como Nutramigen ou Alimentum, por algumas semanas. Isto é, caso o refluxo seja um sinal de uma alergia à proteína do leite.
Medicamentos de refluxo ácido
Mesmo com mudanças de estilo de vida e fórmulas infantis de refluxo, a base dos tratamentos de refluxo são medicações de refluxo.
Estes medicamentos de refluxo ácido para crianças incluem antiácidos e redutores de ácido, tais como:
- Antiácidos (uso de curtíssimo prazo)
- Maalox
- Mylanta
- Antagonistas dos receptores da histamina-2
- Zantac
- Axid
- Pepcid
- Tagamet
- Inibidores da bomba de prótons (IBPs)
- Prevacid
- Prilosec
- Nexium
- Aciphex
- Protonix
Outros medicamentos incluem Reglan, betanecol e eritromicina, que são descritos como agentes pró-cinéticos. Estes medicamentos podem realmente ajudar o estômago a esvaziar-se mais depressa, mas não são muito usados porque tendem a ter múltiplos efeitos secundários.
Tenha em mente que Zantac é a única medicação de refluxo ácido que é aprovado pela FDA para tratar o refluxo em crianças. Mas outros medicamentos são freqüentemente usados off-label para crianças menores, incluindo Axid e Prevacid.
Crianças mais velhas com refluxo
Muitos pais pensam que o refluxo ácido é uma doença do “bebê”, mas crianças mais velhas e adolescentes também podem ter refluxo. Por vezes, pode ajudar o refluxo ácido se o seu filho mais velho evitar alimentos ácidos , incluindo tomate, picles, citrinos e chocolate. Eles também devem evitar bebidas ácidas, como sucos, bebidas carbonatadas e cafeinadas, o que significa que não há refrigerantes nem bebidas energéticas.
Evitar comer dentro de algumas horas da hora de dormir, perder peso (se com excesso de peso) e goma de mascar e beber água pode aliviar os sintomas de refluxo também. Tal como acontece com as crianças mais jovens, pode ajudar a elevar a cabeceira da cama do seu filho, incentivá-lo a comer pequenas refeições freqüentes e tentar uma medicação de refluxo ácido quando mudanças de estilo de vida não são suficientes para parar os sintomas de refluxo.
Outros tratamentos de refluxo
Para crianças com refluxo grave que não respondem a tratamentos médicos eficazes, a fundoplicatura , na qual a parte superior do estômago é enrolada ao redor da parte inferior do esôfago, é uma opção. Embora alguns pais considerem essa cirurgia muito invasiva, ela pode ser uma boa opção para aqueles com sintomas graves de refluxo , como baixo ganho de peso, perda de peso, problemas de asfixia e respiração ou irritabilidade frequente.
Um cirurgião pediátrico, juntamente com um gastroenterologista pediátrico , pode ajudá-lo a determinar se o seu filho com refluxo grave é candidato a uma fundoplicatura.
O que você precisa saber
A maioria das crianças supera seus sintomas de refluxo aos nove a 12 meses de idade, embora às vezes permaneça até os 18 meses.
Zantac é um tratamento de primeira linha comum para crianças com refluxo. Mas se não estiver funcionando, converse com seu pediatra sobre tentar um PPI como o Prevacid.
Um mamilo transversal ou mamilo maior pode ajudar quando você está engrossando a fórmula do seu bebê. Além disso, não seja rápido para alimentar seu bebê novamente quando ela cospe. Em vez disso, espere até a próxima mamada para que você não supere inadvertidamente seu bebê.
Converse com seu pediatra se você acha que seu bebê não está recebendo o suficiente para comer, porque ela está cuspindo muito. Um gastroenterologista pediátrico pode ser útil para avaliar e gerenciar seu filho com refluxo.
> Fontes:
> Behrman: Nelson Textbook of Pediatrics, 17a ed. Saunders
Doença do refluxo gastroesofágico: a intervenção na infância poderia reduzir o risco de complicações tardias? Ouro BD - Am J Med - 6-SEP-2004; 117 Suppl 5A: 23S-29S.
Sociedade Norte-Americana de Gastroenterologia Pediátrica, Hepatologia e Diretrizes Nutricionais sobre DRGE Pediátrica. J Pediatr Gastroenterol Nur, Vol 32, Suppl. 2, 2001.