Tratamentos de prescrição para manter as enxaquecas longe
Enxaquecas podem ocorrer a qualquer momento, e tratá-las pode nem sempre ser conveniente, por isso pode ser útil aprender mais sobre a prevenção da enxaqueca. Se você sofre de enxaqueca regular , seu médico pode recomendar tratamentos preventivos em vez de simples terapias abortivas . Quatro medicamentos de prescrição aprovados pela FDA são usados para a prevenção da enxaqueca, mas outras opções podem funcionar também.
Medicamentos Aprovados pela FDA
A Food and Drug Administration aprovou quatro medicamentos para a prevenção da enxaqueca , ou profilaxia. Eles são propranolol (Inderal), timolol (Blocadren), topiramato (Topamax) e divalproato de sódio ( Depakote ). Estes são considerados os tratamentos de “primeira linha” na profilaxia da enxaqueca. Há momentos em que você pode não ser capaz de tolerá-los por causa de efeitos colaterais ou porque um dos tratamentos de primeira linha é ineficaz. Quando isso ocorre, seu médico pode prescrever outro medicamento que possa ser útil. Isso é tipicamente chamado de uso de medicamentos “off-label”. Isso é bastante comum e pode ser a melhor solução para você.
Bloqueadores beta
Os beta-bloqueadores são medicamentos geralmente usados no tratamento da hipertensão arterial ( hipertensão ), mas também existem vários outros usos para eles. O propranolol e o timolol são ambos beta-bloqueadores. Outros que podem ser experimentados em tratamentos de enxaqueca incluem atenolol (Tenormin), metoprolol de ação prolongada (Toprol XL) ou nadolol (Corgard).
Efeitos colaterais comuns incluem fadiga, náusea, tontura, insônia e depressão. Contra-indicações para o seu uso incluem hipoglicemia associada a diabetes, hipotensão , asma ou algumas doenças cardíacas.
Antidepressivos
Amitriptilina é um antidepressivo conhecido como um antidepressivo tricíclico (TCA). Embora não seja aprovado pelo FDA para a prevenção da enxaqueca, tem havido vários estudos mostrando que a amitriptilina pode ser um medicamento profilático eficaz.
Parece ser especialmente eficaz quando você tem enxaquecas que assumem várias formas ou têm características comuns em dores de cabeça tensionais. Amitriptilina também pode ser eficaz quando sofrem de enxaqueca têm insônia ou depressão que acompanha as dores de cabeça. Efeitos colaterais comuns incluem sonolência, ganho de peso e boca seca.
Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), como a fluoxetina (Prozac), são usados ocasionalmente na prevenção da enxaqueca, mas as pesquisas não respaldam seu uso disseminado.
Anticonvulsivantes
Anticonvulsivantes são medicamentos originalmente destinados a tratar convulsões epilépticas. Eles também têm outros usos, incluindo a prevenção de enxaquecas. O Divalproex (Depakote) é aprovado pelo FDA e vários estudos apoiam seu uso. Efeitos colaterais gastrointestinais são comuns, mas diminuem com o passar do tempo. Pacientes grávidas e com doença hepática ou história de pancreatite não devem usá-la.
O topiramato (Topamax) é outro anticonvulsivante que parece ser uma boa escolha para a prevenção da enxaqueca. Efeitos colaterais comuns incluem fadiga e náusea, embora doses menores não causem tantos problemas.
Outras opções
Há uma série de outros medicamentos que são usados para prevenir enxaquecas, nenhum dos quais foi aprovado pelo FDA neste momento.
O lisinopril (Zestril), um inibidor da ECA usado no tratamento da hipertensão, mostrou-se promissor na prevenção da enxaqueca. O candesartan (Atacand) é um bloqueador dos receptores da angiotensina (BRA) que, de acordo com um estudo, pode ser eficaz na profilaxia da enxaqueca.
Bloqueadores dos canais de cálcio são medicações para pressão sangüínea que têm sido historicamente usadas para a prevenção da enxaqueca. Há pouca ou nenhuma evidência científica para apoiar seu uso, embora haja algumas evidências fracas que sugerem que o verapamil (Calan) pode ser útil.
O uso de drogas antiinflamatórias não-esteróides crônicas (AINEs) pode ser perigoso por causa dos problemas gastrointestinais que podem causar, mas há alguns casos em que os AINEs podem ser úteis na prevenção de enxaquecas, especialmente o naproxeno (Naprosyn).
Tomar AINEs antes e durante a menstruação precoce pode ser útil na prevenção da enxaqueca menstrual .
Fontes:
Drogas para enxaqueca. Diretrizes de tratamento de The Medical Letter , 2004; 2: 63-66.
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