Pressão alta

Uma visão geral da pressão alta

A hipertensão arterial é uma condição com graves consequências para a saúde que afeta até 80 milhões de adultos americanos. Quando detectado e tratado precocemente, no entanto, pode reduzir o risco de ataque cardíaco, derrame e doença renal.

O que é pressão arterial?

A pressão sangüínea é a força externa que o sangue exerce nas paredes das artérias. As artérias são os vasos sanguíneos que transportam sangue e oxigênio dos pulmões para todos os órgãos e tecidos do corpo.

As artérias são compostas por músculo e tecido elástico flexível e elástico que se estende para acomodar a força do fluxo sanguíneo gerado pelo coração. E a ação de bombeamento do coração é o que permite que o sangue viaje por essas artérias.

A pressão arterial é expressa em dois números. O número superior, pressão arterial sistólica, reflete a força gerada pelas contrações do coração. O número inferior, a pressão arterial diastólica, refere-se à pressão do sangue contra as paredes das artérias quando o coração está descansando entre as contrações.

• Uma visão geral da hipertensão (pressão alta)

• O que significa se você tiver pré-hipertensão?

Os números

Após a idade de 20 anos, todos os adultos devem começar a monitorar sua pressão arterial em suas visitas regulares à saúde. Se você tem mais de 40 anos ou tem fatores de risco para pressão alta, você deve ter sua pressão arterial checada nos dois braços pelo menos uma vez por ano. É importante usar o manguito de pressão sangüínea de tamanho correto, e é por isso que pode não ser adequado verificar sua pressão sangüínea em uma máquina automática na farmácia ou na mercearia.

A pressão arterial normal é considerada inferior a 120/80 mm Hg. Com monitoramento 24 horas ou monitoramento domiciliar frequente da pressão arterial, a pressão sangüínea normal durante o dia é definida como uma pressão arterial média inferior a 135/85 mm Hg.

Se os seus números forem mais altos do que isso, isso não significa que você tenha pressão alta. A pressão arterial pode mudar em resposta ao exercício, estresse, medicação, doença e até mesmo a hora do dia. É importante fazer várias leituras ao longo do tempo para fazer um diagnóstico adequado.

Causas

A maioria dos adultos com pressão alta tem hipertensão primária, anteriormente chamada de hipertensão “essencial”. Isto significa simplesmente que a elevação da pressão arterial não é devida a qualquer outra causa. A hipertensão primária se desenvolve gradualmente ao longo de vários anos. A menos que você o monitore, você pode nunca estar ciente de que você está enfrentando um problema que pode levar a danos significativos nos órgãos.

Hipertensão secundária refere-se à hipertensão causada por outra condição ou medicação. Na maioria dos casos, a hipertensão secundária ocorre subitamente e pode causar uma elevação maior da pressão arterial do que a hipertensão primária. Distúrbios da tireóide, doença renal, apneia obstrutiva do sono, abuso de álcool, drogas ilícitas e tumores da glândula adrenal são algumas das causas da hipertensão secundária.

Fatores de risco

Há uma variedade de fatores que podem aumentar o risco de pressão alta. Alguns fatores de risco não podem ser modificados, mas outros podem ser reduzidos com mudanças na dieta e estilo de vida. Os riscos que não podem ser modificados incluem idade, histórico familiar e raça. Por exemplo:

• Após a idade de 45 anos, os homens são mais propensos a desenvolver pressão alta.
• Nas mulheres , o risco aumenta após os 65 anos de idade.
• Africano americanos estão em maior risco de hipertensão, que tende a desenvolver mais cedo e causar complicações mais graves.

Fatores de risco modificáveis ​​incluem:

• Estar acima do peso
• Um estilo de vida sedentário
• Uso do tabaco
• Uma dieta rica em sódio ou baixo teor de potássio
• Consumo excessivo de álcool
• Falta de vitamina D
• O estresse também pode aumentar a pressão arterial temporariamente e, com o tempo, levar à hipertensão crônica.

Embora as crianças tenham menor risco de desenvolver hipertensão essencial, elas podem desenvolver pressão alta como resultado de outras condições. A pressão arterial de uma criança deve ser medida em cada consulta anual e comparada com outras crianças da mesma faixa etária.

Estágios

Leituras de pressão arterial podem cair em uma das cinco categorias:

1. Prehypertension . Se a sua pressão arterial sistólica estiver entre 120-139 mmHg ou se a pressão arterial diastólica estiver entre 80 e 89 mmHg, você poderá ter pré-hipertensão. A pré-hipertensão, assim como a pressão alta, acarreta um risco maior de doença cardiovascular e piora com o tempo. O tratamento inclui medidas não farmacológicas, como redução de peso, aumento da atividade física, evitar o excesso de álcool e restringir a ingestão de sal.
2. Estágio I hipertensão . Refere-se a uma pressão arterial sistólica de 140 mm Hg a 159 mm Hg ou a uma pressão arterial diastólica de 90 a 99 mm Hg. Se apenas um desses valores for elevado, o valor mais alto determinará a gravidade da hipertensão. Isto levará à determinação do tratamento apropriado.
3. Hipertensão sistólica / diastólica isolada . Considera-se que os pacientes com pressão arterial sistólica maior que 140 mmHg e pressão diastólica menor que 90 mmHg têm hipertensão sistólica isolada. Aqueles com pressão diastólica maior ou igual a 90 mmHg, mas com pressão sistólica menor que 140 mmHg, são considerados como tendo hipertensão diastólica isolada. A pressão arterial sistólica é o melhor preditor de risco em indivíduos com idade acima de 60 anos. Estudos mostram que há benefícios significativos no tratamento da pressão arterial, particularmente em pacientes com hipertensão leve. As recomendações atuais sugerem que a medicação para pressão sangüínea seja iniciada em pacientes com hipertensão estágio I, embora deva ser iniciada mais cedo em pessoas com doença cardíaca, diabetes ou doença renal crônica.

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• Você tem pressão alta?

1. Hipertensão estágio II . Isso se refere a mais hipertensão, com pressão sistólica de 160 mmHg ou maior ou pressão diastólica de 100 mmHg ou maior. A hipertensão do estágio II pode inicialmente exigir mais de um medicamento para tratamento.
2. Hipertensão Maligna . Isso se refere a pressões arteriais extremamente altas, acima de 180 mm Hg sistólica ou 120 mm Hg diastólica, que se desenvolvem rapidamente e produzem danos nos órgãos terminais. Hipertensão maligna é uma condição que requer cuidados médicos imediatos. Esta condição também é conhecida como urgência hipertensiva ou emergência hipertensiva. Os sintomas podem ocorrer como resultado de danos nos órgãos, incluindo confusão ou alterações do estado mental, visão turva, convulsões, falta de ar, inchaço e dor no peito devido a angina, ataque cardíaco ou aneurisma.

Diagnóstico

A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos recomenda a medição ambulatorial da pressão arterial para o diagnóstico preciso da hipertensão. Embora você possa ter pressão sangüínea elevada quando medida no consultório do seu médico, isso pode ser o resultado da "hipertensão do jaleco branco". O rastreio pelo seu prestador de cuidados de saúde também pode falhar a "hipertensão mascarada". As pressões arteriais médias em 12 e 24 horas usando a monitorização ambulatorial da pressão arterial são frequentemente significativamente diferentes das leituras feitas em uma clínica ou hospital, e resultam em menos pacientes que necessitam de tratamento, com um número significativamente menor de pacientes que necessitam de tratamento. Outros pacientes podem ter médias elevadas de pressão arterial descobertas com monitoramento ambulatorial que as colocam em risco de acidente vascular cerebral e doença cardiovascular, mesmo quando as leituras obtidas em um ambiente de saúde são normais.

Se você for diagnosticado com hipertensão, seu médico ou profissional de saúde pode solicitar exames laboratoriais para determinar se há ou não uma causa secundária, como anormalidade da tireoide ou anormalidade da glândula adrenal. Outros exames de sangue medirão os níveis de eletrólitos, creatinina e nitrogênio uréico no sangue para determinar se seus rins estão envolvidos.

A urinálise é outro teste frequentemente usado para diagnosticar danos renais como resultado da pressão arterial e para descartar distúrbios renais que podem ser uma causa secundária. Os perfis lipídicos medem seus níveis de colesterol e são usados ​​para avaliar o risco de doenças cardiovasculares, como ataque cardíaco e derrame. Estudos de imagem são usados ​​para identificar possíveis tumores das glândulas supra-renais ou danos nos rins.

Se você é diagnosticado com hipertensão, você também precisará de um exame oftalmológico. Um exame com um oftalmoscópio pode determinar o efeito que sua pressão sangüínea teve sobre os vasos sangüíneos nos olhos e se sua retina sofreu ou não danos.

Além de um eletrocardiograma (ECG) para avaliar possíveis danos ao coração, um ecocardiograma pode ser usado para verificar se o seu coração está aumentado ou se você tem outros problemas cardíacos relacionados à hipertensão, como coágulos sangüíneos ou danos na válvula cardíaca. O exame de ultrassonografia com Doppler pode ser usado para verificar o fluxo sangüíneo através das artérias para determinar se elas se estreitaram, contribuindo assim para a hipertensão arterial.

Tratamento

O tratamento inicial da hipertensão inclui mudanças no estilo de vida e dieta para eliminar ou reduzir fatores contributivos, como obesidade ou uma dieta rica em sódio. A cessação do tabagismo e a redução do consumo de álcool - uma dose por dia para as mulheres e duas doses por dia para os homens - são passos importantes para a redução da pressão arterial.

Seu médico provavelmente recomendará exercícios aeróbicos regulares que tenham um efeito benéfico sobre a pressão arterial. Evidências mostram que caminhar rápido por pelo menos 30 minutos diariamente várias vezes por semana é benéfico para a redução da pressão arterial.

Há também um número de diferentes classes de medicamentos disponíveis para o tratamento da hipertensão. As recomendações do JNC 8 para o tratamento da pressão arterial baseiam-se em evidências de múltiplos estudos em muitas populações diferentes. Pessoas com hipertensão estágio II podem necessitar de tratamento inicial com dois medicamentos ou uma droga combinada.

O acompanhamento é importante. Se a sua meta de pressão arterial não foi alcançada após um mês de tratamento, o seu prestador de cuidados de saúde pode aumentar a sua dose ou adicionar uma classe diferente de medicação. Depois de atingir sua meta de pressão arterial, você deve continuar a monitorar sua resposta ao tratamento e desenvolvimento de quaisquer outras condições, a fim de evitar a progressão de problemas.

Complicações

Existem consequências significativas para a hipertensão crônica :

• Ataque cardíaco
• Acidente vascular encefálico
• Aneurismas
• Insuficiência cardíaca
• Falência renal
• Danos aos vasos sanguíneos
• Problemas cognitivos e de memória
• Lesão ocular e perda de visão
• Síndrome metabólica

O dano é cumulativo ao longo do tempo. A hipertensão arterial raramente está associada a sintomas, por isso muitas vezes é deixada sem tratamento ou negligenciada até que ocorram danos permanentes e devastadores aos órgãos. Quando a pressão arterial é aumentada, as paredes das artérias podem se ferir ou se esticar. Danos nos vasos sanguíneos podem criar regiões fracas que dão origem a aneurismas ou ruptura.

Danos ao músculo cardíaco também podem causar fibrilação atrial ao longo do tempo. A fibrilação atrial é uma frequência cardíaca irregular que o coloca em risco de acidente vascular cerebral. A pressão alta também pode rasgar a camada interna das artérias, permitindo o acúmulo de tecido cicatricial que atrai os restos de colesterol e as plaquetas (células sangüíneas que formam coágulos). O acúmulo de colesterol nos vasos sanguíneos danificados é chamado de placa. Essas placas causam um estreitamento das artérias, o que resulta em mais trabalho para o coração bombear sangue adequado através do corpo.

A placa pode romper sob alta pressão. Isso faz com que as plaquetas adiram e formem um coágulo que pode se romper e percorrer a circulação sanguínea, impedindo que o sangue oxigenado atinja os tecidos críticos. Além disso, esses coágulos podem se soltar e viajar para outras partes do corpo, bloqueando o fluxo sanguíneo e causando ataques cardíacos ou derrames. A formação de coágulos também estreita a artéria, fazendo com que o coração trabalhe mais para bombear sangue com oxigênio por todo o corpo.

Danos nas artérias por pressão alta, incluindo cicatrização e acúmulo de colesterol, resultam em um endurecimento das artérias. Isso faz com que o coração trabalhe mais para empurrar o sangue por todo o corpo. O coração é um músculo, e com o tempo, ele ficará danificado e floppy como resultado da pressão alta. As câmaras do coração aumentarão e as fibras musculares não conseguirão contrair adequadamente para compensar, resultando em insuficiência cardíaca .

Uma palavra de

A hipertensão é um distúrbio crônico grave que pode causar muitos efeitos nocivos à saúde ao longo do tempo. Se você é um adulto com mais de 20 anos de idade, você deve ter sua pressão arterial verificada pelo seu serviço de saúde na sua consulta regular de saúde. Se você tem mais de 40 anos, é importante verificar sua pressão arterial anualmente. Lembre-se, a leitura que você recebe de uma máquina manual ou na farmácia pode não ser precisa.

Detectar a pressão alta antecipadamente pode fazer com que você faça mudanças saudáveis ​​em sua dieta e estilo de vida, o que reduzirá o risco de doenças graves, como derrame ou ataque cardíaco. Se você cair em uma categoria de alto risco, faça uma checagem da pressão arterial hoje.

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