Quando a pressão arterial elevada se torna mortal
A hipertensão maligna é uma forma grave de pressão alta que causa danos a um ou mais sistemas orgânicos. Embora seja raro - afetando apenas cerca de 1% das pessoas com histórico de pressão alta - a hipertensão maligna pode causar danos irreversíveis e até a morte se não for tratada imediatamente.
Hipertensão maligna é definida como uma leitura da pressão arterial acima de 180/120.
Por outro lado, uma pressão arterial normal é inferior a 140/90.
Enquanto todos os principais sistemas de órgãos estão em risco de lesão em um evento hipertensivo maligno, os rins, olhos, cérebro e coração são os mais propensos a danos. A hipertensão maligna se desenvolve rapidamente, causando a ruptura de vasos sanguíneos menores em todo o corpo.
Causas da Hipertensão Maligna
As causas da hipertensão maligna não são bem compreendidas. Em muitos casos, parece ser o resultado de múltiplos fatores contribuintes. Entre eles:
- Parar os medicamentos para pressão alta
- Uma história de insuficiência renal ou estenose (o estreitamento das artérias renais)
- Hipertensão gestacional durante a gravidez ou certas complicações relacionadas à gravidez, como pré-eclâmpsia
- Pessoas com doença vascular do colágeno como esclerodermia
- Tumores da glândula adrenal
Embora uma história de pressão alta seja considerada central para o risco, outros fatores, totalmente não relacionados, podem desencadear um episódio de hipertensão maligna.
Estes incluem o uso de drogas ilegais (como cocaína ou metanfetamina), pílulas anticoncepcionais, traumatismo craniano e lesões na medula espinhal.
Alguns desses fatores podem explicar por que os mais jovens são mais propensos à hipertensão maligna do que os adultos mais velhos. Por outro lado, os adultos mais velhos são mais propensos a tomar medicamentos anti-hipertensivos, reduzindo assim o risco.
Sintomas de Hipertensão Maligna
Como a hipertensão maligna afeta os órgãos mais sensíveis às alterações da pressão arterial, os sintomas são amplamente dependentes da localização da lesão vascular. Alguns dos sinais mais comuns incluem:
- Visão embaçada
- Dor de cabeça
- Dor no peito
- Arritmia cardíaca
- Sangramento nasal
- Falta de ar
- Formigueiro, dormência, queimação ou sensações de pele espinhosas
- Sensação de desmaio ou tontura
- Redução da produção de urina
- Náusea ou vômito
- Estado mental alterado
- Estourar capilares retinais
- Convulsões
Embora esses sintomas não sejam exclusivos da hipertensão maligna, eles estão associados a várias condições potencialmente graves, como ataque cardíaco, derrame ou insuficiência renal. Por esta razão, sintomas como esses nunca devem ser ignorados.
Tratamento da Hipertensão Maligna
O diagnóstico de hipertensão maligna é feito tomando-se a pressão sanguínea da pessoa. Aqueles diagnosticados devem ser imediatamente admitidos no hospital para observação e tratamento próximos. Dependendo da gravidade do evento, a admissão em terapia intensiva pode ser necessária.
Medicamentos intravenosos serão usados para reduzir gradualmente a pressão arterial, incluindo nitroprussiato de sódio e nitroglicerina. As funções renal, cerebral e cardíaca também podem ser monitoradas de perto para avaliar quaisquer irregularidades que exijam intervenção de emergência.
Em casos extremos, sangria pode ser usada se as drogas intravenosas não estiverem funcionando rápido o suficiente.
Uma vez estabilizados, os exames de imagem podem ser solicitados para verificar qualquer sangramento ou lesão significativa. Estes podem incluir ultra-som, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) .
Uma vez que a pessoa esteja estabilizada o suficiente para ser liberada, medicamentos anti-hipertensivos, como betabloqueadores ou inibidores da ECA, podem ser prescritos se ainda não tiverem sido.
> Fontes:
> Cremer, A .; Amraoui, F .; Lip, G. et al. "Da hipertensão maligna à hipertensão-MOD: uma definição moderna de uma emergência antiga, mas ainda perigosa." Jornal de hipertensão humana. 2016; 30: 463-466.
> Kessler, C. e Joudeh, Y. "Avaliação e Tratamento da Hipertensão Assintomática Severa". Médico da Família Americana. 2010; 81 (4): 470-476.