O julgamento clínico é necessário para fazer uma escolha informada
Exercício, perda de peso, uma dieta saudável e abstinência de fumar são passos vitais no controle da hipertensão arterial e melhorar sua saúde geral. Se você fez essas alterações, pode haver um tempo em que você não precisará mais de medicamentos para controlar sua pressão arterial.
No entanto, saber quando parar exige que você trabalhe com seu médico para avaliar com honestidade a sustentabilidade de sua condição sem tratamento.
Nem sempre é uma resposta fácil.
Quando parar pode ser apropriado
Para fazer uma escolha informada sobre sua necessidade de tratamento contínuo, você e seu médico primeiro precisarão rever a causa (ou causas) de sua pressão alta. Eles podem incluir:
- Fumar
- Estar com excesso de peso ou obeso
- Falta de exercício
- Demasiado sal na sua dieta
- Consumo excessivo de álcool
- Idoso
- História familiar de hipertensão arterial
- Estresse
- Doença renal crônica
- Diabetes
- Distúrbios da tireóide
- Apnéia do sono
Embora possa haver muitas outras causas que contribuem, o que esta pequena lista ilustra é que alguns fatores de risco são modificáveis (como dieta e exercícios) e outros não (como a genética e a idade).
Se a causa de sua pressão alta está relacionada principalmente a fatores modificáveis e você alcançou leituras de pressão sanguínea normalizadas, então pode haver uma causa razoável para interromper o tratamento.
Com isto dito, não há nada no caminho da pesquisa para sugerir quanto tempo você precisaria ter leituras normais antes que a decisão seja tomada.
Seis meses? Um ano? Dois anos? No final, a decisão é altamente subjetiva, sem respostas cut-and-dry. Cada caso é único e precisa ser avaliado individualmente.
No entanto, de uma perspectiva ampla, se você perdeu peso significativo, manteve uma dieta saudável e um programa de exercícios, e parou de fumar com confiança, então pode ser razoável ver como as coisas correm.
Se você parar e seus números aumentarem, você terá pelo menos a opção de retomar o tratamento e acertar as coisas.
Quando parar pode ser impróprio
Se a sua hipertensão está relacionada a fatores não modificáveis, como história familiar ou variáveis, como uma doença crônica, a interrupção do tratamento pode ser menos apropriada. Isso é especialmente verdadeiro se você for mais velho, já que a idade não é apenas um fator de risco independente para a hipertensão , ela tende a estar associada a maiores complexidades no manejo da doença crônica.
Mesmo se você for capaz de perder peso, parar de fumar e se exercitar regularmente, uma queda na pressão sanguínea pode não ser suficiente para justificar uma mudança no tratamento. Mesmo a menor elevação acima do normal não justificaria a mudança, especialmente agora que as diretrizes revisadas de 2017 reduziram o limite normal da pressão sangüínea de 140/90 mm Hg para 130/80.
Também é importante notar que, em até 90% dos casos, a causa exata da hipertensão nunca será encontrada. Este tipo de pressão alta é chamado de "hipertensão essencial".
Dados esses números, fazer a ligação para interromper o tratamento é algo que você nunca deve tomar de ânimo leve.
O que isso nos diz
Em última análise, a razão para perder peso e fazer melhores escolhas de estilo de vida não é evitar tomar drogas.
Trata-se de viver mais saudável e melhorar a qualidade e a duração de sua vida.
Se você acredita que está saudável o suficiente para interromper o tratamento, mas seu médico desaconselha, tente ouvir o mais próximo possível das razões dele ou dela. Você não está sendo punido, e a recomendação não significa que você está com a saúde "ruim". É simplesmente que os benefícios do tratamento podem superar as possíveis consequências da interrupção.
Apesar da aversão que algumas pessoas têm aos medicamentos farmacêuticos, não há nada de inerentemente "ruim" em tomar medicamentos anti-hipertensivos . Eles não são viciantes, os efeitos colaterais são relativamente administráveis, e seu uso está associado a uma vida mais longa e melhor saúde, independentemente do estágio da doença .
A única coisa que você nunca deve fazer é parar o tratamento por conta própria. Pode ser prejudicial à sua saúde, especialmente porque você será menos propenso a procurar cuidados médicos regulares. Se você não concordar com seu médico, faça um favor e obtenha uma segunda opinião.
Sinta-se à vontade para fazer uma escolha, mas certifique-se de que ela seja informada.
> Fonte:
> Whelton, P; Carey, R .; Aronow, W. et al. "Diretriz ACC / AHA para a prevenção, detecção, avaliação e manejo da hipertensão em adultos: um relatório do Grupo de Trabalho da American College of Cardiology / American Heart Association sobre as Diretrizes de Prática Clínica." J Am Coll Cardiol. 2017; PII: HYP.0000000000000065. DOI: 10.1161 / HYP.0000000000000065.