O estágio da hipertensão no momento do diagnóstico guiará seu tratamento inicial
Muitas pessoas ficam surpresas ao encontrar uma leitura de pressão alta como um achado incidental na consulta médica de rotina, porque a hipertensão não causa sintomas. Na verdade, a única maneira de diagnosticar a hipertensão é medir a pressão arterial.
A American Heart Association recomenda o rastreio através da medição da pressão arterial, pelo menos, de dois em dois anos, se a sua pressão arterial estiver dentro dos limites normais.
As diretrizes da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos recomendam a triagem para todos os adultos maiores de 18 anos.
No mínimo, os adultos com mais de 40 anos devem ter sua pressão arterial checada pelo menos um por ano. Adultos com idade entre 18 e 39 anos com pressão arterial prévia entre 130-139 mmHg sistólica e / ou 85-89 mmHg diastólica ou com fatores de risco para pressão alta, incluindo obesidade ou uso de tabaco, também devem ser examinados anualmente .
Confirmando seu diagnóstico
Se você tiver uma leitura alta, seu médico geralmente irá reavaliar sua pressão arterial várias vezes antes de fazer o diagnóstico. O diagnóstico de hipertensão e os estágios da hipertensão baseiam-se na média de duas ou mais leituras de pressão arterial em pelo menos duas ocasiões distintas, embora a monitorização ambulatorial da pressão arterial seja recomendada para confirmar leituras de pressão alta observadas em exames de triagem de rotina.
A monitorização residencial da pressão arterial é um método alternativo de confirmação quando a monitorização ambulatorial da pressão arterial não está disponível. A confirmação das leituras de pressão alta no consultório médico é recomendada porque alguns pacientes podem apresentar “hipertensão do avental branco”.
Os estágios da hipertensão definidos
Diferentes estágios de hipertensão foram definidos pelo Comitê Nacional Conjunto de Prevenção, Detecção, Avaliação e Tratamento da Hipertensão Arterial (JNC7) em 2003.
Além de definir dois estágios da hipertensão, JNC7 também definiu a pré-hipertensão. A pré-hipertensão está associada ao risco cardiovascular, incluindo um risco aumentado de doença coronariana.
Os estágios da hipertensão se aplicam a adultos que não estão sendo tratados com medicação para pressão sangüínea e que não estão atualmente doentes. Eles são definidos pelo JNC7 da seguinte forma:
- Pressão arterial normal: pressão arterial sistólica menor que 120 mmHg e pressão arterial diastólica <80 mmHg.
- Pré-hipertensão: pressão arterial sistólica de 120 a 139 mmHg ou pressão arterial diastólica de 80 a 89 mmHg.
- Hipertensão estágio I: pressão arterial sistólica 140 a 159 mmHg OU pressão arterial diastólica de 90 a 99 mmHg.
- Hipertensão estágio 2: pressão arterial sistólica maior ou igual a 160 mmHg OU pressão arterial diastólica de 100 mmHg ou mais.
Ao usar a monitorização ambulatorial da pressão arterial ou leituras da pressão arterial em casa, a hipertensão é geralmente definida como uma média de 24 horas de 130/80 mm Hg ou superior; média diurna de 135/85 ou superior; ou média noturna de 120/70 ou superior.
Prehypertension
Quase 30% dos adultos nos Estados Unidos têm pré-hipertensão. Pessoas com pré-hipertensão têm um risco aumentado de doença cardíaca, embora não seja tão alto quanto em pessoas com hipertensão.
Se não tratada, a pré-hipertensão geralmente progredirá para hipertensão , que se refere a uma pressão arterial de 140/90 e maior.
A pré-hipertensão é geralmente tratada com modificações no estilo de vida. Além de dieta e exercício, parar de fumar , assistir a ingestão de álcool e manter um peso saudável são passos importantes para controlar a pressão arterial.
Hipertensão Estágio 1
Às vezes, hipertensão estágio I é referida como hipertensão "leve", que infelizmente não consegue transmitir os riscos associados a esta condição. Além das mudanças no estilo de vida recomendadas para todos os pacientes com pré-hipertensão e hipertensão, a Hipertensão do Estágio 1 inclui o uso de uma ampla variedade de medicamentos anti-hipertensivos que reduzem a pressão arterial e o risco de derrame e doenças cardíacas.
As escolhas recomendadas pelo JNC 8 incluem diuréticos tiazídicos , inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina ou bloqueadores dos canais de cálcio. A melhor escolha para pacientes afro-americanos é um diurético tiazídico ou um bloqueador dos canais de cálcio.
As diretrizes nacionais estabelecidas pelo JNC8 recomendam que os pacientes afro-americanos com pressão sistólica de 145 mmHg ou mais iniciem o tratamento imediatamente com dois medicamentos. Se a sua meta de pressão arterial não foi atingida dentro de um mês após o início do tratamento com medicação para hipertensão, a dose de medicação deve ser aumentada ou outra medicação adicionada.
Hipertensão estágio 2
Os pacientes com hipertensão estágio 2 devem ser tratados com modificação do estilo de vida e início de dois medicamentos diferentes de classes diferentes, escolhidos entre as cinco classes diferentes de medicamentos para pressão arterial incluídos nas recomendações do JNC. Se os números da pressão arterial estiverem em estágios diferentes, o número mais alto será usado para determinar seu estágio.
Hipertensão Resistente
Muitas pessoas precisarão de mais de um ou dois medicamentos para controlar a pressão arterial. Hipertensão resistente é o termo usado para descrever a hipertensão arterial em pessoas que ainda têm pressão alta, apesar de tomar pelo menos três tipos diferentes de medicação. Se você tem hipertensão resistente, seu médico irá procurar uma condição subjacente ou razão. Sua medicação pode precisar de ajustes para obter controle.
Medicamentos
Além das classes de medicamentos incluídas nas recomendações do JNC, existem vários outros tipos de medicamentos para tratar a pressão alta. Estes incluem beta-bloqueadores e diuréticos ; vasodilatadores, que impedem a contração dos músculos ao redor dos vasos sanguíneos; bloqueadores alfa, que bloqueiam os impulsos nervosos para os vasos sanguíneos; e agentes de ação central que impedem a transmissão de sinais do sistema nervoso do cérebro que causam o estreitamento dos vasos sanguíneos. Muitas pessoas precisarão de mais de um medicamento para controlar a pressão sanguínea.
Objetivos de Pressão Arterial
O tratamento recomendado para a hipertensão inclui medicamentos e mudanças importantes no estilo de vida, como dieta e exercícios. Sua meta de pressão arterial dependerá da sua idade e se você tem ou não outras condições médicas. Adultos saudáveis com 60 anos de idade ou mais devem tentar obter uma pressão arterial menor que 150/90 mm Hg. Jovens adultos saudáveis e indivíduos com diabetes, doença arterial coronariana ou doença renal crônica devem ter uma pressão arterial menor que 140/90 mmHg.
É importante continuar monitorando seus números e seguir com todas as recomendações, já que o tratamento da hipertensão pode reduzir drasticamente o risco de complicações.
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