Resultados de um estudo de dois anos desafiam crenças comuns
A maioria dos estudos mostrou que as pessoas que têm medo ou são incapazes de revelar o seu estado de HIV correm maior risco de isolamento e depressão. Isso, por sua vez, pode dificultar a manutenção dos níveis necessários de adesão aos medicamentos para manter o vírus totalmente suprimido, especialmente se os medicamentos para o HIV tiverem que ser tomados em sigilo.
O bom senso ditaria, portanto, que as pessoas que não revelam seu status sorológico corressem maior risco de doença e morte do que as que o fazem.
Nos últimos anos, os cientistas começaram a testar essa suposição e chegaram a algumas conclusões surpreendentes.
Taxas de não divulgação
Um estudo de dois anos, conduzido pela coorte Antirretrovirais, Risco de Transmissão Sexual e Atitudes (ASTRA) com sede em Londres, recrutou 3.258 homens e mulheres soropositivos para HIV em oito clínicas no Reino Unido. Os participantes eram mulheres heterossexuais , homens que fizeram sexo. com homens (HSH) , homens heterossexuais, todos os quais foram monitorados de 2009 a 2011.
Os participantes foram entrevistados para determinar se haviam revelado seu status para "ninguém", "alguns" ou "a maioria ou todos" de seu círculo social. A divulgação para parceiros sexuais casuais não foi incluída.
No geral, descobriu-se que os HSH revelam mais o seu estado de VIH, com apenas cinco por cento a não revelar a ninguém. Por outro lado, 16 por cento das mulheres heterossexuais e 17 por cento dos homens heterossexuais não revelaram.
A disparidade foi em grande parte atribuída à percepção de que a "penalidade social" para divulgação na comunidade HSH foi muito menor do que nos outros grupos.
Ao todo, os pesquisadores conseguiram identificar os seguintes padrões de divulgação:
| Divulgado para | Homens que têm Sexo com homens (HSH) | Heterossexual Mulheres | Heterossexual Homens |
| Ninguém | 5% | 16% | 17% |
| Nenhuma família | 40% | 33% | 39% |
| Sem amigos | 14% | 43% | 56% |
| Nenhum colega de trabalho | 54% | 84% | 84% |
| Alguma família | 32% | 44% | 47% |
| Alguns amigos | 56% | 38% | 50% |
| Alguns colegas de trabalho | 39% | 13% | 14% |
| Mais ou toda a família | 27% | 20% | 17% |
| Maioria ou todos os amigos | 30% | 8% | 17% |
| A maioria ou todos os colegas de trabalho | 6% | 3% | 2% |
Não surpreendentemente, a não divulgação para um cônjuge ou parceiro estável foi maior entre as mulheres heterossexuais (13 por cento), seguido por homens heterossexuais (10,9 por cento) e HSH (4,9 por cento).
A incapacitação feminina, o risco de violência, a disparidade econômica e outros desequilíbrios de gênero foram apenas algumas das razões pelas quais quase uma em cada sete mulheres não divulgou.
Não Divulgação e Resultados de Saúde
Depois de estabelecer o status de revelação de cada participante, os pesquisadores consideraram fatores como idade, raça, religião, status de tratamento, apoio social e estado de saúde do indivíduo no momento do diagnóstico.
Estes foram então comparados com o tratamento e estado de saúde do participante no final do teste de dois anos, incluindo:
- O nível de adesão ao medicamento
- O nível de supressão viral (medido pela carga viral )
- Depressão e ansiedade
O que os pesquisadores descobriram foi que a não revelação, por si só, não tinha absolutamente nenhum impacto sobre qualquer uma dessas questões e que os indivíduos que optaram por não divulgar não apresentavam maior risco de saúde ruim do que aqueles que o fizeram.
O que eles descobriram foi que a falta de saúde estava associada a outros fatores, incluindo idade avançada, etnia negra , diagnóstico recente de HIV e ausência de tratamento para o HIV.
Entre os HSH, ter uma afiliação a uma religião também estava associada a problemas de saúde.
Uma palavra de
Embora os resultados possam sugerir que a revelação do HIV não é tão importante - que você pode fazer muito bem se revela seu status ou não - muitos argumentam que o estudo não leva em conta o impacto que o sigilo, o isolamento e os sentimentos de vergonha têm. na saúde de uma pessoa a longo prazo.
Hoje, com terapias melhoradas oferecendo maior "perdão" dos lapsos de tratamento, o foco mudou do manejo do HIV como uma disciplina isolada para uma em que o HIV é administrado como parte da saúde geral de uma pessoa.
E é aí que questões como isolamento e falta de apoio social são importantes. Como fatores independentes, ambos estão ligados a taxas mais altas de desligamento da saúde, bem como a um aumento do risco de mortalidade por todas as causas. Simplificando, o isolamento social não melhora nenhuma doença, HIV ou outros.
O resultado é o seguinte: pessoas com HIV são mais propensas hoje a morrer de uma doença não relacionada ao HIV do que a uma relacionada ao HIV. Além disso, muitas dessas doenças (como câncer e doenças cardíacas ) tendem a ocorrer 10 a 15 anos mais cedo do que na população em geral.
Embora a não revelação do HIV possa não ter um impacto direto na sua capacidade de controlar o vírus, seu impacto na sua saúde e bem-estar geral pode ser muito mais prejudicial.
> Fonte:
> Daskalopoulou, M .; Lampe, F .; Phillips, A. et al. "Não revelação do status sorológico do HIV e associações com fatores psicológicos, não-adesão à TARV e não-supressão da carga viral entre pessoas vivendo com HIV no Reino Unido." AIDS Behav. 2017; 21 (1): 184-95. DOI: 10.1007 / s10461-016-1541-4.