Legislação abriu o acesso a pessoas por muito tempo negou cobertura
O Affordable Care Act (ACA), popularmente conhecido como Obamacare, foi assinado em lei em 23 de março de 2010 para garantir seguro de saúde seguro, estável e acessível para todos os americanos. A ACA não apenas oferece bolsas de seguro-saúde através das quais indivíduos e pequenas empresas podem comparar e comprar cobertura de seguro, como também oferece subsídios financeiros para americanos de renda média a média adquirirem através da bolsa individual do estado.
Além disso, a ACA expandiu a elegibilidade do Medicaid para os americanos de baixa renda que ganham menos de 133% do nível de pobreza federal prescrito, cujos benefícios anteriormente só estavam disponíveis para pessoas com deficiência como resultado do HIV.
Apesar dos esforços de alguns para se opor ou revogar a lei, o apoio público à ACA tem aumentado gradualmente, com pesquisas de opinião mostrando apoio crescente à legislação dos eleitores democrata e republicano desde a posse do Trump.
De acordo com uma pesquisa da Kaiser Family Foundation, sediada em Washington, DC, pessoas de idade mais jovem, com renda mais baixa (menos de US $ 40 mil por ano) e que se identificaram como democratas geralmente tinham maior probabilidade de apoiar a legislação.
Embora o impacto da ACA no sistema de saúde dos EUA seja indiscutível, pode-se argumentar que os 1,2 milhão de americanos que vivem com o HIV podem ter sentido mais. Antes da promulgação da lei, apenas 17 por cento das pessoas com HIV tinham seguro de saúde privado em comparação com 54 por cento da população em geral.
Além disso, o dobro tinha sido sem cobertura médica de qualquer tipo (29%) quando comparada com os americanos sem HIV (14%).
Impacto do aumento do acesso
Desde 2010, o acesso ampliado aos cuidados de saúde tem sido bem recebido por pessoas com HIV, com numerosos estudos sugerindo melhores resultados clínicos como resultado da implementação do ACA.
Na Virgínia, por exemplo, 47% dos que já haviam acessado o tratamento pelo Programa de Assistência a Medicamentos contra a AIDS (ADAP) do governo haviam se inscrito nos planos de seguro da ACA em 2014. Armados com uma nova provisão para cuidados centralizados específicos para o HIV, os pacientes os seguros foram mais capazes de alcançar e sustentar cargas virais indetectáveis do que os pacientes com ADAP.
Além disso, cada mês adicional de inscrição em um plano de seguro estava associado a uma probabilidade seis por cento maior de supressão viral, com as pessoas inscritas por um ano inteiro sendo 60% mais propensas a sustentar cargas virais totalmente suprimidas.
Padrões semelhantes estão sendo vistos em outros lugares, com a Califórnia, o estado com o maior programa ADAP, relatando uma queda de 27% nas inscrições desde 2012. Hoje, menos de 28.000 californianos acessam o ADAP em comparação com mais de 38.000 que o fizeram em 2012 - o menor número visto desde 2006.
Isso não quer dizer que não tenha havido desafios significativos para a implementação do programa. Em l2015, uma série de seguradoras da ACA foram acusadas de discriminar ativamente pessoas com HIV envolvendo-se em camadas adversas , a prática pela qual os pacientes são dissuadidos de escolher um plano de seguro ao impor custos excessivamente altos de co-pagamento de medicamentos.
Em alguns casos, as despesas diretas com medicamentos para pessoas com HIV eram US $ 3.000 a mais por ano quando comparadas a seguradoras que não participavam de níveis diferenciados.
Em março de 2015, depois de uma enxurrada de críticas de grupos de defesa do HIV, a Aetna Insurance revisou suas políticas internas, removendo medicamentos antirretrovirais do nível mais alto para aqueles em que o co-pagamento pode variar de US $ 5 a US $ 100 após as franquias serem cumpridas.
Além disso, os esforços contínuos para bloquear a expansão do Medicaid em estados como Virgínia, Louisiana, Texas e Flórida estão deixando alguns dos cidadãos mais pobres do país - muitas vezes com maior risco de infecção pelo HIV - com pouco acesso à cobertura médica.
Atualmente, 19 estados dos EUA diminuíram a expansão do Medicaid .
Quando e como se inscrever
A inscrição aberta é a época do ano em que você pode solicitar assistência de custos, alternar planos ou inscrever-se em um plano médico importante que conta como a cobertura mínima essencial exigida por lei.
O ciclo de inscrição aberto começa em 1º de novembro de 2017 com a data efetiva de cobertura começando em 1º de janeiro de 2018. Observe, no entanto, que a administração Trump decidiu reduzir a janela de inscrição do prazo tradicional de 31 de janeiro para 15 de dezembro de 2018 . Isso dá às pessoas apenas seis semanas para garantir a inscrição.
Enquanto isso, oito estados que operam portal independente decidiram estender a data de inscrição, em qualquer lugar de 22 a 31 de janeiro de 2018.
Sob o ACA, a inscrição é centralizada através de um mercado de seguro de saúde. Cada Marketplace é operado pelo governo estadual ou federal e fornece a você uma lista detalhada das opções de cobertura disponíveis no seu estado, esteja você procurando
- Seguro de saúde privado
- Subsídios fiscais para compensar os custos do prêmio
- Inscrição no Medicaid
- Programa de Seguro de Saúde Infantil (CHIP)
- Programa de opções de saúde para pequenas empresas (SHOP)
- Seguro patrocinado pelo empregador
O Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA criou um portal do Health Insurance Marketplace no Healthcare.gov para ajudar a determinar sua qualificação pessoal e orientá-lo para o escritório ou departamento específico de que você precisa. (Um diretório em espanhol pode ser encontrado em Cuidadodesalud.gov).
Depois de decidir sobre a cobertura, você pode se inscrever on-line, pessoalmente ou por e-mail. Os procedimentos podem variar de estado para estado, mas os formulários de solicitação simplificados são relativamente curtos e fáceis de entender, exigindo apenas um número de seguridade social (ou número do documento se você for um imigrante legal) e documentação do empregador / renda (por exemplo, W-2s, declarações fiscais).
Uma vez submetido, o tempo de acompanhamento é de uma a duas semanas, em média.
Telefones Importantes
Hotline do Health Insurance Marketplace (disponível 24 horas por dia):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Linha direta de recursos para pequenas empresas (de segunda a sexta-feira, 9:00 às 17:00 EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Para obter mais informações sobre a expansão do Medicaid em seu estado, um relatório de Status de Ação Estadual atualizado regularmente está disponível na Kaiser Family Foundation, sem fins lucrativos.
> Fontes:
> Kaiser Family Foundation (KFF). "Kaiser Health Tracking Poll: A opinião do público sobre a ACA." Washington DC; acessado em 3 de novembro de 2015.
McManus, K; Rhodes, A .; Yerkes, L; et al. "2014 Affordable Care Act Inscrição de Clientes do Programa de Assistência às Drogas de Aids e Resultados Associados de HIV." ID Week 2015. 9 de outubro de 2015; San Diego, Califórnia; > apresentação oral; resumo 728.
> Jacobs, D. e Sommers, B. "Usando drogas para discriminar - seleção adversa no mercado de seguros." New England Journal of Medicine. 29 de janeiro de 2015; 372: 379-402.
> A empresa do Conselho Consultivo. "Onde os estados estão na expansão do Medicaid." Washington DC; acessado em 3 de novembro de 2015.