A insuficiência de convergência é uma visão e distúrbio ocular comum em crianças e adultos jovens. Esta desordem do músculo do olho torna difícil para os olhos virarem para dentro quando olham para baixo para ler ou focar. Ao tentar se concentrar em um objeto próximo, os músculos oculares normais fazem com que os olhos convergam ou vire para dentro. Isso nos permite ter boa fusão e visão binocular para que nossos olhos mantenham uma única imagem.
Se nossos olhos não convergirem suficientemente, poderemos ter dificuldades para ler e até mesmo experimentar a visão dupla .
Pode nem sempre ser evidente que alguém sofra de insuficiência de convergência porque os sintomas podem variar. As pessoas com insuficiência de convergência freqüentemente se queixam dos seguintes sintomas ao ler ou fazer um trabalho próximo intenso:
Olhos cansados
Palavras em movimento ou sobrepostas
Visão dupla
Dificuldade de concentração
Dificuldade de leitura por qualquer período de tempo
Apertando os olhos ou fechando um olho
A insuficiência de convergência está presente em uma em cada 20 crianças. Mais provavelmente, uma a duas crianças em cada sala de aula tem essa condição. Crianças com insuficiência de convergência são frequentemente consideradas preguiçosas ou disruptivas na sala de aula. Eles tendem a ter pouca atenção e muitas vezes se cansam mais facilmente ao ler.
Diagnóstico
A insuficiência de convergência geralmente não é detectada em exames de visão regulares. Muitas vezes, a única maneira que pode ser diagnosticada corretamente é consultar um oftalmologista, seja um optometrista ou oftalmologista .
Na verdade, os oftalmologistas ou oftalmologistas de visão pediátrica ou comportamental são melhores especialistas para lidar com essa condição.
Existem várias características que os oftalmologistas procuram quando diagnosticam corretamente a insuficiência de convergência.
- Maior do que a exoforia normal - Primeiro, os oftalmologistas acham que um paciente que sofre de insuficiência de convergência tem uma grande exofonia . A foria é a posição natural de repouso do olho. Em pessoas que sofrem de um problema de convergência, a posição natural de repouso dos olhos é mais uma posição externa. Como resultado, não apenas a pessoa está tentando convergir para o alvo próximo, mas primeiro precisa superar essa posição de descanso maior para fora e depois convergir normalmente para o alvo.
- NPC reduzida - Em segundo lugar, as pessoas que sofrem de insuficiência de convergência têm um ponto de convergência próximo (NPC) reduzido. NPC é a medida de quão perto um alvo de fixação pode ser levado ao nariz enquanto mantém uma boa visão binocular. Um NPC normal pode ter apenas 1 cm ou até o nariz. Uma pessoa que tenha uma boa vergência fusional pode manter o alvo sozinho até o nariz. Uma NPC de apenas 10 cm é considerada remota ou fora dos limites normais. A pessoa não pode trazer os olhos para dentro e manter uma boa visão binocular em um ponto de mais de 10 cm.
- Baixas reservas fusionais binoculares - Em terceiro lugar, as pessoas com insuficiência de convergência também possuem baixas faixas de convergência fusional. Normalmente, temos um intervalo em que nossos músculos podem divergir ou convergir nossos olhos. As pessoas com visão normal têm um alcance bastante amplo, com o qual podem mover os olhos rapidamente para manter uma boa visão binocular. Pessoas com reservas fusionais baixas não têm espaço para compensar. Como resultado, eles não podem convergir tanto quanto necessário. Algumas pessoas com insuficiência de convergência se queixam de visão dupla.
- Insuficiência acomodativa - às vezes as crianças e jovens adultos com a insuficiência de convergência também têm insuficiência acomodativa. Embora você possa ter um sem o outro, eles geralmente causam um problema porque a acomodação e a convergência estão intimamente entrelaçadas neurologicamente. A acomodação é o reflexo automático que ocorre quando nos concentramos em um objeto próximo. O músculo do olho, assim como a lente, muda para permitir aumentar o poder de foco. Isso permite que objetos próximos fiquem claros. O sistema acomodativo e o sistema de convergência do olho estão intimamente interligados e um pode afetar o outro. As pessoas com insuficiência de convergência geralmente têm uma quantidade inadequada de convergência pela quantidade de acomodação que seus olhos estão fazendo. Dizem que eles têm uma baixa taxa de convergência acomodativa / acomodação. Os oftalmologistas podem medir essa relação para ver se ela está fora dos limites normais.
Tratamento
A maioria dos profissionais de tratamento oftalmológico trata a insuficiência da convergência usando uma terapia domiciliar chamada “flexões de lápis”. Durante as flexões de lápis, o paciente segue uma pequena letra ou uma imagem em um lápis. O lápis é levado lentamente para a ponte do nariz. O objetivo é manter a carta clara e única, sem visão dupla. O paciente começa a desenhar o lápis mais perto do nariz. Todos os dias, o objetivo é aproximá-lo cada vez mais do nariz e manter a fixação com uma visão clara e única. Lápis push-ups são repetidos por 10-15 minutos por dia.
Como os resultados das flexões de lápis variaram muito, um estudo conduzido pelo National Eye Institute é conhecido como o Teste de Tratamento de Insuficiência de Convergência (CITT).
Este foi o primeiro estudo bem desenhado comparando os diferentes tratamentos. O estudo de 12 semanas comparou três formas de terapia de visão, duas das quais foram terapia domiciliar e uma terapia baseada em consultório realizada por um terapeuta treinado. O estudo constatou que aproximadamente 75% daqueles que receberam terapia em consultório por um terapeuta treinado e tratamento domiciliar relataram menos sintomas e menos graves relacionados à leitura e a outros trabalhos próximos, em comparação com indivíduos que tinham apenas a terapia de visão domiciliar.
Outros tratamentos
Óculos Prism - Um poder especial que move imagens é chamado de prisma e pode ser colocado em uma prescrição de óculos. O prisma faz com que as imagens sejam deslocadas de modo que uma pessoa com insuficiência de convergência não tenha que convergir tanto. Isso não cura a condição, mas resolve muitos sintomas. O problema com o prisma é que algumas pessoas podem se adaptar a ele. Como resultado, uma quantidade maior de prisma deve ser prescrita para obter o mesmo efeito.
Cirurgia - A cirurgia geralmente é o último recurso para a insuficiência de convergência, uma vez que a condição responde tão bem à terapia visual.
Uma palavra de
Não subestime a influência que uma condição como a insuficiência de convergência pode ter na capacidade de leitura, concentração, compreensão e educação de uma criança ou adulto jovem. Se uma criança está agindo fora da sala de aula, pode ser devido a um problema de visão, como insuficiência de convergência. Os pais devem saber que a insuficiência da convergência pode causar inúmeros sintomas que dificultam a leitura e a compreensão. No entanto, os médicos agora têm evidências de que a terapia visual baseada em consultório com um terapeuta treinado e o reforço da terapia domiciliar podem tratar a condição e eliminar os sintomas.
> Fonte:
> Grupo de Estudos do Estudo de Tratamento de Insuficiência de Convergência. Ensaio clínico randomizado de tratamentos para insuficiência de convergência sintomática em crianças. Arch Ophthalmol, outubro de 2008.