Mecanismo de Financiamento Coordenado pela ONU Central para a Luta Global contra a AIDS
O Fundo Global de Combate à AIDS, Tuberculose e Malária (também conhecido como "O Fundo Global" ou simplesmente "O Fundo") é uma agência de saúde global que atrai e desembolsa recursos para prevenir e tratar o HIV , tuberculose e malária em - para países de renda média.
História do Fundo Global
Com sede em Genebra, o Fundo Global foi fundado em 2002, após quase dois anos de discussões políticas e operacionais entre os principais interessados - incluindo agências multilaterais, organizações não-governamentais (ONGs), nações do G8 e nações que não pertencem ao G8.
O secretário das Nações Unidas, Kofi Annan, fez a primeira doação privada ao Fundo em 2001, seguido pelo Comitê Olímpico, que igualou a contribuição de Annan de US $ 100.000. Logo depois, a Fundação Bill & Melinda Gates comprometeu capital semente no valor de US $ 100 milhões, enquanto os EUA, Japão e Grã-Bretanha prometeram US $ 200 milhões na rodada inicial de financiamento.
Enquanto apenas US $ 1,9 bilhão foram prometidos na época do lançamento do Fundo - bem abaixo dos US $ 7 a US $ 10 milhões propostos por Annan - o crescente comprometimento dos principais países desenvolvidos resultou em um rápido aumento no apoio. Em 2013, foi levantado um excesso de US $ 28 bilhões, com os EUA contribuindo com US $ 8,5 bilhões.
Entre os doadores do setor privado, a Fundação Gates, o (PRODUCT) RED e a Chevron estão hoje entre os maiores contribuintes, com compromissos para 2015 totalizando US $ 1,25 bilhão, US $ 219 milhões e US $ 55 milhões, respectivamente.
O quarto reabastecimento do Fundo Global para 2014-2016 acumulou promessas no valor de US $ 12,5 bilhões - um aumento de 30% sobre 2011-2013, mas bem menos do que os US $ 15 bilhões solicitados (ou US $ 27 bilhões que as estimativas da ONU são necessários a cada ano para combater a AIDS sozinho).
Como funciona o fundo global
O Fundo Global funciona como um mecanismo de financiamento e não como uma agência de implementação (em contraste com o PEPFAR, que tradicionalmente coordena e implementa atividades de HIV / AIDS através de múltiplos canais dos EUA).
O Conselho do Fundo Global - composto de nações doadoras e receptoras, bem como organizações privadas e multilaterais - é responsável por definir políticas, delinear estratégias e estabelecer critérios de financiamento e orçamentos.
Os programas são implementados dentro de cada país beneficiário por um comitê de partes interessadas locais que compreendem o chamado Mecanismo de Coordenação do País (CCM). A Secretaria do Fundo Global é responsável pela aprovação e desembolso do subsídio ao CCM, bem como pelo monitoramento e avaliação da eficácia do programa.
As subvenções são inteiramente baseadas em desempenho e emitidas para um Principal Destinatário (PR) designado pelo CCM. Agentes do Fundo Local (LFAs) são contratados regionalmente para supervisionar e reportar o desempenho da subvenção.
Com base nestas medidas, o Secretariado pode decidir se deve emitir, rever, suspender ou descontinuar o financiamento para o MCP. As subvenções são aprovadas por um período inicial de dois anos e renovadas por três, com fundos dispersos a cada 3-6 meses.
Realizações e Desafios
O Fundo Global apoia programas em mais de 140 países e, juntamente com o PEPFAR, é um dos principais financiadores internacionais dos serviços de prevenção e tratamento do HIV em todo o mundo.
Entre as suas realizações, o Fundo é creditado com a colocação de mais de 6,1 milhões de pessoas HIV positivas em antirretrovirais (ARVs), tratando 11,2 milhões de pessoas com tuberculose, e distribuindo mais de 360 milhões de redes insecticidas de longa duração para prevenir a malária.
Como resultado desses e de outros programas, as taxas de transmissão global despencaram 25% desde 2003, enquanto as taxas de infecção infantil caíram quase pela metade durante o mesmo período.
No entanto, apesar desses avanços, o UNAIDS estima que a cobertura ARV é de apenas 34% no mundo, com aproximadamente 28 milhões de pessoas ainda necessitando de tratamento. Além disso, à medida que novas infecções e mortes relacionadas à AIDS continuarem a diminuir, ainda mais pessoas precisarão ser colocadas em ARVs vitalícios, impactando ainda mais um orçamento já esticado.
Em resposta a esses desafios, o The Global Fund emitiu uma proposta estratégica em 2012, na qual maior ênfase no financiamento seria colocada em programas sustentáveis e de alto impacto, com valor comprovado e forte para o dólar.
Controvérsias e Críticas
Embora se acredite que a política de "não participação" do Fundo Global reduza a burocracia e simplifique o escalonamento de programas nos países beneficiários, alguns criticaram a agência por não ter conseguido evitar a corrupção e o desperdício de fundos por parte de vários CCMs controversos.
Por exemplo, em 2002, o Global Fund destinou £ 48 milhões para um projeto provincial no KwaZulu Natal, na África do Sul. O objetivo era financiar o programa diretamente, em um esforço para contornar o governo do presidente Thabo Mbeki , que proclamava repetidamente que os anti-retrovirais eram mais tóxicos do que o HIV. No final, o Fundo Global cedeu os fundos ao governo Mbeki - o CCM designado - apesar dos esforços de Mbeki e seu ministro da Saúde para bloquear a distribuição de ARVs a mulheres grávidas.
Mais tarde, em 2011, a Associated Press (AP) informou que até US $ 34 milhões em fundos haviam sido perdidos pela corrupção, com abusos ocorrendo até o Mali, Uganda, Zimbábue, Filipinas e Ucrânia. Durante as investigações, o Fundo de Desenvolvimento das Nações Unidas (UNDP) tentou impedir o inspetor geral do Fundo Global de acessar auditorias internas em cerca de 20 países diferentes, alegando imunidade diplomática.
(Em editorial publicado no Washington Post, o colunista Michael Gerson refutou as alegações da AP afirmando que os fundos perdidos representavam apenas dois terços de 1% do total de verbas distribuídas pelo The Global Fund.)
No mesmo ano, o Fundo foi forçado a cancelar a décima primeira rodada de renovações de subsídios devido a compromissos não cumpridos ou atrasados por parte de países doadores. Na verdade, vários países, incluindo a Alemanha e a Suécia, haviam retido contribuições devido a numerosas alegações de "desperdício, fraude e corrupção", enquanto várias organizações pediram a renúncia do então Diretor Executivo do Fundo, Michel Kazatchkine.
Na esteira dessas e de outras controvérsias, o Global Fund Board aceitou a renúncia do Kazatchkine em 2012 e implementou mudanças imediatas em seu modelo estratégico - afirmando um papel mais ativo na gestão de subsídios, ao mesmo tempo em que enfatizava suas próprias palavras, "o países de maior impacto, intervenções e populações ".
O Dr. Mark R. Dybul, que havia anteriormente atuado como Coordenador Global de AIDS dos EUA sob o PEPFAR, foi nomeado Diretor Executivo em novembro de 2012.
Fontes:
O Fundo Global de Combate à AIDS, Tuberculose e Malária. "O Relatório Anual do Fundo Global de 2012" Genebra, Suíça; ISBN: 978-92-9224-380-7.
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O Fundo Global de Combate à AIDS, Tuberculose e Malária. "O Fundo Global de Combate à AIDS, Tuberculose e Malária - Promessas." Genebra, Suíça.
McNeil, D. "US $ 12 bilhões são prometidos para combater a AIDS, a tuberculose e a malária". O jornal New York Times. 3 de dezembro de 2013.
O Fundo Global de Combate à AIDS, Tuberculose e Malária. "Resultados do Fundo Global mostram forte impulso." Genebra, Suíça. Comunicado de imprensa publicado em 27 de novembro de 2013.
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O Fundo Global de Combate à AIDS, Tuberculose e Malária. "Vigésima Quinta Reunião da Diretoria." Accra, Gana; 21 a 22 de novembro de 2011.