Asma e seu ciclo menstrual
Assim como a síndrome pré-menstrual (TPM) pode causar vários sintomas irritantes, você também pode experimentar asma pré-menstrual imediatamente antes e durante a primeira parte do período menstrual. Pacientes com asma mais grave são considerados de maior risco. Isto é caracterizado por um agravamento dos seus sintomas de asma , tais como:
De fato, de 20% a 40% das mulheres relatam um agravamento dos sintomas da asma durante a menstruação pré-menstrual. Acredita-se que o aumento dos sintomas da asma resulte do declínio dos níveis hormonais, tanto do estrogênio quanto da progesterona, mas as razões exatas não são completamente compreendidas. Um pequeno número de estudos documentou aumentos na hiperresponsividade e na ativação de mastócitos durante o período menstrual. Além disso, estudos demonstraram que níveis elevados de óxido nítrico, um conhecido marcador de inflamação das vias aéreas, estão elevados durante o ciclo menstrual. Finalmente, outros estudos demonstraram que há diminuições na responsividade nas células (receptores beta-adrenérgicos) em que os inaladores de resgate agem e isso pode ter impacto nos sintomas de asma em pacientes com asma pré-menstrual.
A maioria das mulheres nas quais a asma desencadeia a asma responde ao tratamento padrão da asma.
Se você não tem certeza se seu período está afetando sua asma, você pode querer monitorar seus sintomas de perto e manter um diário de asma.
Aqui estão alguns tratamentos possíveis que você e seu médico podem discutir se você tem asma pré-menstrual:
- Aumentando a medicação do controle na semana anterior ao início do período. Em essência, seu pré-menstrual é tratado como qualquer outro gatilho e você e seu médico desenvolvem uma estratégia para abordá-lo. Há algum pensamento que a adição de um beta-agonista de longa duração durante a segunda metade do ciclo menstrual pode ajudar.
- Terapia hormonal com pílulas anticoncepcionais orais para melhor regular seus níveis hormonais. Vários relatos de casos pequenos demonstraram melhora subjetiva dos sintomas de asma, assim como uma melhora em medidas objetivas, como índices espirométricos, hospitalizações diminuídas e diminuição na dosagem diária total de esteróides com o uso de contraceptivos orais. Pequenos estudos adicionais documentam melhorias quando são usados medicamentos visando a cessação da menstruação.
- Use o seu inalador de resgate conforme necessário e tenha cuidado para evitar outros fatores desencadeantes da asma.
- Inibidores de leucotrieno, como Singulair ou Accolate, que podem prevenir os sintomas da asma relacionados a alterações nos seus níveis hormonais.
- Evitar AINEs para o tratamento de sintomas da TPM, se você é sensível a eles.
> Fontes:
> Brenner BE, Holmes TM, Mazal B, Camargo CA. Relação entre a fase do ciclo menstrual e as apresentações de asma no departamento de emergência. Tórax 2005; 60: 806-809.
Antagonistas de Receptor Pasaoglu G. Leukotriene: uma Boa Escolha no Tratamento da Asma Pré-Menstrual? J asma 2008; 45 (2): 95-9.
> Dratva J, Schindler C, Curjuric I, et al. Aumento perimenstrual da hiper-reatividade brônquica em mulheres na pré-menopausa: resultados do grupo SAPALDIA 2 baseado em população. J Allergy Clin Immunol. 2010; 125: 823-9.
> Mary HH Ensom, Gina Chong, Danyi Zhou, Bev Beaudin, Stephen Shalansky e Tony R. Bai (2003) Estradiol na asma pré-menstrual: um estudo duplo-cego, randomizado, controlado por placebo, cruzado. Farmacoterapia : Volume 23, Edição, pp. 561-571
> Tan KS. Asma Pré-Menstrual: Epidemiologia, Patogênese e Tratamento de Drogas 2001; 61 (14): 2079-2086.
> Blumenfeld Z, L Bentur, Yoffe N, Alroy G, Rubin AH. Asma Menstrual: Uso de um Análogo de Hormônio Liberador de Gonadotropina para o Tratamento do Agravamento Cíclico da Asma Brônquica. Fertil Steril . Julho de 1994; 62 (1): 197-200.