O pé torto pode causar problemas de locomoção, mas é efetivamente tratado.
O pé torto é uma anormalidade de nascimento que faz com que os pés de um bebê recém-nascido aponte para baixo e para dentro. Embora o pé torto não cause dor, pode causar problemas a longo prazo se não for tratado, afetando a capacidade da criança de andar normalmente. No entanto, se o pé torto for tratado adequadamente, a deformidade pode ser curada na infância.
Causas
A causa do pé torto não é bem compreendida.
Embora possa estar associado a outras malformações congênitas (como espinha bífida e artrogripose ), também pode ocorrer de forma independente. A causa do pé torto não se deve a algo que a mãe fez durante a gravidez. A deformidade ocorre em 1-2 de cada 1000 nascimentos.
Quando uma criança nasce com o pé torto, os tendões do lado de dentro e do dorso do pé são muito curtos. O pé é puxado de tal forma que os dedos apontam para baixo e para dentro, e é mantido nessa posição pelos tendões encurtados. O pé torto pode ser descrito como flexível (flexível) ou rígido. As deformidades rígidas são mais comumente associadas a outras malformações congênitas e podem ser mais difíceis de tratar.
Tratamento
O tratamento para o pé torto normalmente começa logo após o nascimento da criança. Alguns cirurgiões ortopédicos preferem tratamento imediato quando a criança ainda está no hospital. A vantagem é que muitas vezes os pais estão preocupados que qualquer atraso seja potencialmente prejudicial, e o tratamento imediato pode deixar as pessoas à vontade que algo está sendo feito.
Outros ortopedistas preferem iniciar o tratamento algumas semanas após o nascimento da criança. A vantagem é que isso dá aos pais a chance de se relacionar com seus recém-nascidos, sem elencos no caminho. A verdade é que o tratamento não é uma emergência. Embora deva começar nas primeiras semanas de vida, o momento exato do tratamento deve ser baseado na preferência dos pais e do cirurgião ortopédico responsável pelo tratamento.
O tratamento usual de um pé torto consiste no cirurgião ortopédico pediátrico manipulando o pé e lançando na posição corrigida. Ao longo de vários meses, a manipulação é aumentada gradualmente para restaurar a posição normal do pé. Essa técnica de manipulação é chamada de "Método Ponseti", em homenagem ao médico que popularizou esse tratamento.
A posição e o tempo dos lançamentos são deliberados e destinados a esticar e girar o pé em uma posição adequada. Aproximadamente uma vez por semana, os lançamentos são substituídos em um processo chamado serial casting. Os elencos corrigem lentamente a posição do pé torto.
Em cerca de metade dos casos, essa manipulação é suficiente para corrigir a deformidade do pé torto. Em alguns casos, um procedimento cirúrgico pode ser necessário. Durante a cirurgia, o cirurgião liberará ou soltará o tendão de Aquiles apertado para permitir que o pé assuma sua posição normal. Depois que os elencos são removidos, a criança geralmente usa suspensórios noturnos até os dois anos de idade.
Próximos passos no tratamento
Em alguns casos, é necessária uma cirurgia adicional para corrigir a posição do pé torto. Na maioria das vezes, isso é necessário nos casos em que a criança apresenta outros problemas de desenvolvimento (como a artrogripose) ou se a criança inicia o tratamento mais de alguns meses após o nascimento.
Se a deformidade do pé torto não for corrigida, a criança desenvolverá uma marcha anormal e poderá ter sérios problemas de pele. Como a criança estará andando do lado de fora do pé, uma parte do pé não projetada para andar, a pele pode quebrar e a criança pode desenvolver infecções graves. Além disso, a marcha anormal pode levar ao desgaste articular e sintomas artríticos crônicos.
Fontes:
Noonan KJ e Richards BS "Administração não-cirúrgica de pé torto idiopático" J. Acad. Orto. Surg., Novembro / dezembro de 2003; 11: 392 - 402.