Medicamentos de alívio rápido para a melhoria dos sintomas agudos da asma
Enquanto os broncodilatadores de ação curta (SABAs), como o Albuterol, são os medicamentos de resgate primários usados para aliviar o aperto agudo do peito, tosse, falta de ar e chiado associado à asma, seu médico pode prescrever outros medicamentos para uso como parte do tratamento da asma. plano ou no escritório ou departamento de emergência.
Nós vamos discutir:
- SABAs (por exemplo, Albuterol)
- Anticolinérgicos (por exemplo, Atrovent)
- Esteróides (por exemplo, prednisona)
SABAs
SABAs fornecem alívio da broncoconstrição, ou o endurecimento dos músculos do pulmão, relaxando os músculos lisos. Poucos minutos após o uso, os músculos lisos relaxam, os músculos contraídos nas vias aéreas são liberados, a obstrução do fluxo de ar diminui e a respiração torna-se mais fácil à medida que mais ar passa pelo trato respiratório.
O uso frequente de SABAs em um curto período de tempo é uma maneira eficaz de aliviar os sintomas da asma e melhorar a respiração, mas, ao mesmo tempo em que proporciona alívio, o uso freqüente de SABA é um sinal de mau controle da asma . Se você precisar usar um SABA mais de duas vezes por semana ou passar por um único inalador SABA em menos de um mês, sua asma estará sob controle ruim. Você precisa consultar seu médico e discutir ações como o início ou o aumento da dose de um esteróide inalado .
SABAs são mais eficazes quando inalados através de um inalador de dose medida usando um espaçador ou entregues através de um nebulizador para que a medicação possa agir diretamente no pulmão.
Em crianças muito pequenas, alguns provedores de serviços de saúde ainda usam SABAs orais, mas os efeitos colaterais são mais comuns e as formas orais da medicação não são tão eficazes quanto um inalador com espaçador. Em geral, os SABA inalados são preferidos porque os sintomas melhoram mais rapidamente e os efeitos colaterais são menos comuns.
Os efeitos colaterais do SABA incluem:
- Freqüências cardíacas rápidas
- Inquietação
- Dor de cabeça
- Tremores musculares
- Baixo potássio
- Distúrbios do sono
Anticolinérgicos
As drogas anticolinérgicas fornecem relaxamento da musculatura lisa e alívio da obstrução, agindo em diferentes receptores no pulmão. Como os anticolinérgicos atuam em diferentes receptores celulares do que os broncodilatadores, muitos médicos combinam o uso de anticolinérgicos com broncodilatadores para o alívio agudo da obstrução das vias aéreas em um ataque de asma. Os anticolinérgicos podem ser combinados com broncodilatadores em um nebulizador ou administrados como inaladores separados com um espaçador. Existem também vários inaladores que combinam anticolinérgicos e broncodilatadores que podem ser usados em adultos.
Enquanto os beta-agonistas agem em minutos e têm uma duração terapêutica eficaz de apenas alguns minutos, os anticolinérgicos demoram mais tempo a produzir um efeito e o efeito dura mais tempo. Pode levar até 30 minutos para que 80% do efeito broncodilatador seja produzido por inalação e os efeitos podem durar até 6 horas. Como tal, os anticolinérgicos não são apropriados para o tratamento agudo dos sintomas de asma sozinhos.
Anticolinérgicos inalados são geralmente bem tolerados com poucos efeitos colaterais sistêmicos em comparação com os beta-agonistas.
Alguns dos efeitos colaterais relatados incluem:
- Dor de cabeça
- Boca seca
- Rouquidão
- Tosse
- Nariz entupido e dor sinusal
- Náusea e dor de estômago
- Sintomas como os da gripe
- Visão embaçada
- Tontura
Esteróides
Após uma hora de tratamento, a taxa de melhora na obstrução ao fluxo aéreo diminui significativamente. Tomar esteróides sistêmicos por via oral ou intravenosa (iv) pode acelerar significativamente a melhora diminuindo a inflamação no pulmão. As diretrizes atuais recomendam esteróides para qualquer paciente com um PEFR inferior a 70% do previsto.
A melhora dos sintomas após a administração de esteróides geralmente leva pelo menos 6 horas.
Geralmente, seu médico lhe perguntará se você já precisou de esteróides anteriormente ou se você parecer doente o suficiente na apresentação, eles errarão ao dar esteróides. Seu médico também fará um monte de perguntas e fará testes para garantir que você não tenha uma infecção bacteriana ativa. O resultado de dar esteróides sistêmicos para alguém com uma infecção bacteriana ativa é semelhante ao que acontece quando você atira fogo no fogo ativo e pode levar a uma piora significativa.
Os efeitos colaterais associados ao uso de esteróides a curto prazo incluem:
- Aumento do apetite
- Indigestão
- Nervosismo ou inquietação
- Tontura ou tontura
- Rubor facial ou bochechas
- Soluços
- Sudorese aumentada
- Níveis elevados de glicose
Com o tempo, se você precisar de muitas doses de esteróides, aumentará o risco de pressão alta, catarata nos olhos, controle deficiente de açúcar no sangue e problemas ósseos, como a osteoporose.
O seu prestador de cuidados de saúde tem vários medicamentos de alívio rápido diferentes para ajudar a tratar a sua asma. É provável que você use um SABA como parte do seu plano de tratamento da asma, mas o uso excessivo é um sinal de mau controle. Seu médico também pode usar esteróides e anticolinérgicos em situações específicas se a sua asma piorar. Entender o papel de cada um desses medicamentos e seus potenciais efeitos colaterais ajudará você a obter um melhor controle da sua asma.
Fontes:
> FamilyDoctor.org. Tratamento da asma.
> Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. Relatório do Painel de Especialistas 3 (EPR3): Diretrizes para o Diagnóstico e Manejo da Asma
Asma Em Medicina No Peito: Essenciais De Medicina Pulmonar E Cuidados Críticos . Editores: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay e Michael A. Matthay. Maio de 2005, 5ª edição.