Reações alérgicas durante a gravidez
A anafilaxia é uma reação alérgica grave, causada pela liberação de produtos químicos alérgicos, como a histamina de células alérgicas, como os mastócitos . As causas de anafilaxia incluem alimentos, medicamentos como penicilina e AINEs , picadas de látex e picadas de insetos . Os sintomas de anafilaxia podem incluir urticária e angioedema , sintomas de asma , náusea / vômito e diarréia e pressão arterial baixa.
A anafilaxia também pode ocorrer durante a gravidez, especialmente durante o trabalho de parto e pode representar um perigo especial para o feto, porque a pressão baixa relacionada à anafilaxia na mãe pode afetar o fluxo sanguíneo para órgãos vitais do feto, como o cérebro e o coração. . Sintomas adicionais de anafilaxia durante a gravidez podem incluir coceira vaginal e vulvar, cólicas uterinas e dor lombar.
Causas de anafilaxia durante a gravidez
As causas da anafilaxia durante a maior parte da gravidez são as mesmas que em uma mulher não grávida. No entanto, durante o trabalho de parto e parto, há causas únicas de anafilaxia que precisam ser consideradas. Em uma revisão anterior de 23 pacientes com anafilaxia durante a gravidez, 8 tiveram anafilaxia à penicilina e antibióticos relacionados, 6 tiveram anafilaxia ao látex, 1 teve anafilaxia a picada de abelha e o restante apresentou anafilaxia a vários outros medicamentos.
Outro grande estudo de um hospital do Texas avaliou 700.000 mulheres após o parto que apresentaram 19 casos de anafilaxia (0,0027% dos partos), com mais da metade dos casos sendo causados por penicilina e antibióticos relacionados.
A maioria das mulheres que experimentaram anafilaxia neste estudo havia feito parto por cesariana.
Penicilina e antibióticos relacionados. Durante o trabalho de parto e parto, esses medicamentos representam a causa mais comum de anafilaxia. A penicilina (e antibióticos relacionados) é a droga de escolha para a prevenção de estreptococos do grupo B neonatal (GBS) e outras infecções (como a profilaxia durante a cesariana) e é frequentemente administrada no momento do trabalho de parto e parto.
Embora o teste cutâneo seja a melhor maneira de diagnosticar a alergia à penicilina, isso não é recomendado durante a gravidez, dada a pequena chance de anafilaxia que pode ocorrer como resultado do teste. Evitar a penicilina é preferível durante a gravidez (com o uso de um antibiótico alternativo sem penicilina), a menos que não haja alternativa, como quando a mãe está infectada com sífilis .
Alergia ao látex. A alergia ao látex também é um motivo comum de anafilaxia durante o trabalho de parto e parto. As mulheres grávidas com história de alergia ao látex devem ser avaliadas antes do trabalho de parto e parto com o uso do teste IgE ELISA sérico , em vez de teste cutâneo ao látex, dada a pequena chance de causar anafilaxia com o teste cutâneo. Mulheres grávidas alérgicas ao látex podem então receber um ambiente livre de látex para trabalho de parto e parto.
Tratamento da anafilaxia durante a gravidez
Normalmente, o tratamento para anafilaxia aguda durante a gravidez não é diferente do que em não-gravidez. A adrenalina é o tratamento de escolha, e a pressão arterial baixa deve ser tratada de forma agressiva com doses repetidas de epinefrina (conforme necessário), fluidos intravenosos e outros medicamentos para manter a pressão arterial. Pressão arterial baixa na mãe pode levar a um baixo fluxo sanguíneo para órgãos vitais do feto, especialmente o cérebro.
Lesões cerebrais anóxicas podem ocorrer quando o fluxo sanguíneo é reduzido para o feto por mais de 5 minutos.
O melhor tratamento da anafilaxia durante a gravidez é a prevenção da anafilaxia em primeiro lugar. Portanto, alergistas são extremamente importantes no cuidado de gestantes que têm história de anafilaxia para alimentos, medicamentos, látex e picadas por alergia a insetos. Os testes para a maioria das alergias devem ser adiados durante a gravidez ou realizados com testes de sangue, a fim de minimizar o potencial de anafilaxia como resultado do teste cutâneo.
Fonte:
Simons FER, Schatz M. Anaphylaxis durante a gravidez. J Allergy Asthma Immunol. 2012; 130: 597-606.