Os sinais e sintomas da sífilis estão relacionados ao estágio da infecção. O primeiro estágio envolve o aparecimento de uma ferida indolor nos genitais, no reto ou na boca. Após a ferida cicatrizar, o segundo estágio geralmente se manifestará com uma erupção cutânea. Finalmente, após um longo período sem sintomas, o terceiro estágio pode se desenvolver subitamente, causando grandes danos ao cérebro, nervos, olhos ou coração.
Como os sintomas da sífilis geralmente são inespecíficos (ou imitam outras condições, como psoríase, hemorróidas e aftas ), às vezes as infecções são perdidas e deixadas sem tratamento. É por esta razão que a sífilis é muitas vezes referida como o "grande imitador".
O que a sífilis parece e se sente muda à medida que evolui e pode variar entre os diferentes tipos.
Sífilis Primária
A sífilis primária geralmente começa com a aparência de um cancro entre três e 90 dias após a exposição inicial (média de 21 dias). A ferida se desenvolverá no ponto de contato, mais comumente no colo do útero, na vagina, no pênis, no ânus, no reto ou na boca.
Pode haver uma ou mais lesões que variam em tamanho de um oitavo de polegada a uma polegada ou mais. Como as feridas são indolores, elas podem ser facilmente perdidas se internalizadas. Glândulas linfáticas inchadas também podem ocorrer, geralmente perto do local da infecção.
Sem tratamento , um cancro cicatriza em qualquer lugar de três a seis semanas.
Sífilis Secundária
Se não for tratada, uma infecção primária progredirá para a sífilis secundária. Os sintomas geralmente aparecem dentro de quatro a dez semanas após o surgimento de um câncer. Durante esta fase, uma pessoa pode se sentir doente e sentir febre, dor de garganta, fadiga, perda de peso e dor de cabeça. Um inchaço generalizado dos linfonodos ( linfadenopatia generalizada ) também é comum.
Um dos sintomas mais característicos da sífilis secundária é uma erupção generalizada e não pruriginosa no tronco, nos membros e (mais notavelmente) nas palmas das mãos e nas solas dos pés . Com isso dito, a aparência da erupção pode variar drasticamente. As lesões podem ser planas ou elevadas, escamosas ou semelhantes a colmeias , e podem até se manifestar com bolhas cheias de pus (pústulas). Qualquer que seja a aparência, as lesões são altamente contagiosas e podem facilmente transmitir a doença a outras pessoas.
Outros sintomas reveladores incluem perda de cabelo inexplicável (alopecia sifilítica) e lesões rachadas no canto da boca (queilite fissura).
A sífilis secundária também pode se manifestar de maneiras raras, incomuns e variadas, afetando o fígado, os rins, os ossos e o sistema nervoso central - por que é frequentemente referida como "a grande imitadora" ou "a grande mascarada".
Os sintomas da sífilis secundária geralmente desaparecem sem tratamento dentro de três a seis semanas.
Sífilis latente
A sífilis latente é o terceiro estágio da infecção, marcado pela relativa ausência de sintomas, mas por exames de sangue positivos. Ele é dividido em duas etapas:
- A sífilis latente precoce é o período de menos de um ano do último exame de sangue. Os sintomas secundários podem, por vezes, recair durante a fase latente inicial.
- A sífilis latente tardia é o período maior que um ano do último exame de sangue. Pode durar anos e até décadas sem sinais de doença.
Embora a infecção possa ser transmitida durante o estágio latente inicial, é menos provável que isso ocorra durante os últimos estágios de latência.
A duração da latência é altamente variável e os cientistas não sabem exatamente por quê. Um dos fatores conhecidos para acelerar a progressão é a coinfecção por HIV . Por um lado, uma ferida aberta proporciona ao HIV uma via fácil para o corpo. Por outro lado, ter HIV e sífilis juntos aumenta o risco de complicações em estágio avançado, mesmo durante os estágios iniciais da infecção.
Sífilis terciária
A sífilis terciária é o estágio mais grave da infecção e é caracterizada por três complicações principais:
- A sífilis gomosa causa a formação de lesões moles semelhantes a tumores chamadas gummas. Essas lesões não-cancerosas podem causar grandes feridas ulcerativas na pele e na boca e corroer tecidos do coração, fígado, músculos, ossos e outros órgãos vitais. Os sintomas podem se desenvolver a partir de um ano após a exposição ou até 50 anos depois.
- A sífilis cardiovascular pode causar inflamação grave da aorta e o desenvolvimento de um aneurisma da aorta (o inchaço e o enfraquecimento da parede da aorta). Os sintomas da sífilis cardiovascular geralmente aparecem 10 a 30 anos após a infecção primária.
- Neurossífilis afeta o sistema nervoso central e geralmente se desenvolve dentro de quatro a 25 anos de uma infecção. Enquanto algumas pessoas permanecem livres de sintomas, outras podem experimentar sintomas neurológicos graves, incluindo meningite (inflamação da membrana que envolve o cérebro e a medula espinhal) ou tabes dorsalis (uma condição caracterizada por dor nos nervos, perda de habilidades motoras, deficiência visual, surdez, e incontinência). Convulsões, alterações de personalidade, alucinações, demência , esquizofrenia e derrame também podem ocorrer.
Embora a infecção da sífilis possa ser eliminada durante o estágio terciário, qualquer dano causado ao coração, rins e outros órgãos pode ser permanente e levar à falência de órgãos em estágio final. O tratamento é determinado pelo tipo e extensão do dano.
A sífilis não é contagiosa durante o estágio terciário.
Complicações em recém-nascidos
A sífilis congênita é uma condição séria na qual uma mãe grávida com sífilis passa o T. pallidum para o bebê em desenvolvimento.
Sífilis não tratada durante a gravidez, por vezes, pode levar a aborto espontâneo ou natimorto. Dos bebês nascidos com sífilis, até dois terços não terão sintomas durante os primeiros dois anos de vida. Se não for tratada, os sintomas podem incluir:
- Ampliação do fígado e do baço
- Petéquias (manchas na pele arroxeadas causadas por capilares rompidos)
- Gotejamento nasal profuso (conhecido como "fungo" sifilítico) com secreção de muco altamente infecciosa
- Neurossífilis
- Inflamação pulmonar
- Icterícia (amarelecimento da pele e dos olhos)
- Convulsões
Aos 2 anos, a criança pode apresentar deformidades faciais ou físicas características e comprometimento sensitivo significativo, incluindo:
- Dentes frontais embotados (conhecidos como dentes de Hutchinson)
- Um colapso da parte óssea do nariz (nariz de sela)
- Uma mandíbula saliente e mandíbula superior escorçada
- Um osso frontal saliente do crânio (bossagem frontal)
- Joelhos inchados
- Curvar dos ossos da canela (canelas de sabre)
- Inflamação e cicatrização da córnea (ceratite intersticial)
- Glaucoma
- Surdez
- Atrasos no desenvolvimento
A morte relacionada nessas crianças é mais frequentemente causada por uma hemorragia pulmonar.
Quando ver um médico
Como os sintomas da sífilis são facilmente esquecidos ou mal diagnosticados, você precisa agir se suspeitar que já foi infectado. Se você é ou já esteve em risco de exposição sexual - seja por causa de sexo desprotegido, por ter múltiplos parceiros ou por ser seropositivo -, é necessário considerar fazer uma análise de DST, independentemente de ter sintomas ou não.
Além disso, a resolução dos sintomas nunca deve ser considerada um sinal de que uma infecção tenha desaparecido. Em caso de dúvida, faça um favor e faça o teste. Os testes são fáceis e geralmente podem retornar resultados em alguns dias úteis.
Fontes:
> Basu, S. e Kumar, A. "Apresentações variadas de sífilis congênita precoce." J Trop Pediatrics. 2013; 59 (3): 250-4. DOI: 10.1093 / tropej / fms076.
> Lee, K; Nyo-Metzger, Q; Wolff, T. et al. "Infecções Sexualmente Transmissíveis: Recomendações da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA." Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. e Bolan, G. "Diretrizes de Tratamento de Doenças Sexualmente Transmissíveis, 2015". MMWR . 28 de agosto de 2015; 64 (33): 924.