Um aneurisma da aorta é um abaulamento da aorta , a principal artéria que viaja do coração para suprir o resto do corpo. A localização mais comum de um aneurisma da aorta é o abdome. Aneurismas da aorta podem se romper, causando perda sangüínea catastrófica e morte. Se você receber assistência médica imediata, o reparo cirúrgico de emergência pode salvar sua vida. Um aneurisma aórtico que é diagnosticado antes da ruptura pode ser cirurgicamente reparado, com um bom prognóstico.
Sintomas
Um aneurisma da aorta pode produzir sintomas que aumentam e diminuem antes de se romper. Muitas vezes, quando um aneurisma da aorta se torna maior, os sintomas começam pela primeira vez ou pioram. Os sintomas podem ser uma indicação de que uma ruptura é mais provável de acontecer. Os sintomas de um aneurisma da aorta rompido são relativamente dramáticos e progridem rapidamente ao longo de alguns minutos. Na maioria das vezes, um aneurisma da aorta se romperá sem sintomas anteriores.
A aorta é um grande vaso sanguíneo que sai do coração para transportar sangue oxigenado para o corpo. Muitas pequenas artérias se ramificam na aorta. As duas regiões onde um aneurisma aórtico é mais provável de se desenvolver estão na seção abdominal da aorta, que está localizada atrás da barriga, e na seção torácica da aorta, que está localizada atrás das costelas.
Os sintomas de um aneurisma da aorta abdominal
A secção abdominal da aorta é a região mais comum de um aneurisma da aorta, e este tipo de aneurisma, um aneurisma da aorta abdominal, é muitas vezes referido como AAA.
Os sintomas podem ser sutis, ou pode não haver sintomas antes de uma ruptura.
- Dor nas costas no meio para a parte inferior das costas
- Dor abdominal e desconforto
- Sensação de pulsação no abdômen
Sintomas de um aneurisma da aorta torácica
Um aneurisma da aorta torácica é a secção da aorta que saiu recentemente do coração e está localizada no peito.
Como com um AAA, os sintomas podem ser sutis ou podem não haver sintomas antes da ruptura.
- Dor no peito
- Dor nas costas
- Falta de ar
Os sintomas de um aneurisma da aorta rompido
Quando um aneurisma da aorta se rompe, os sintomas podem progredir rapidamente. Os sintomas mais comuns de uma ruptura do aneurisma da aorta não são necessariamente semelhantes aos de um aneurisma da aorta não roto, embora possa ocorrer dor na área do aneurisma.
- Sonolência, tontura e visão turva
- Fraqueza severa
- Dor intensa no peito, abdominal ou nas costas
- Perda de consciência
Sintomas do aneurisma da aorta afetando outros órgãos
Coágulos sanguíneos podem se formar dentro de um aneurisma aórtico. Se esses coágulos sanguíneos se soltarem e se deslocarem para outras áreas do corpo, eles podem causar danos aos órgãos, como derrame , insuficiência renal ou ataque cardíaco. Os sintomas variam e podem incluir dor no peito, perda de visão e sangue na urina.
Causas
Um aneurisma da aorta pode se desenvolver quando as paredes da aorta se tornam fracas. Isso pode acontecer com o tempo, como resultado de doenças e condições que tendem a afetar todos os vasos sanguíneos do corpo, não apenas a aorta. A fraqueza da aorta provoca abaulamento, o que resulta em uma predisposição à ruptura ou a coágulos sanguíneos. A pressão física do aneurisma nos órgãos próximos pode produzir alguns sintomas detectáveis, enquanto a perda de sangue na ruptura de um aneurisma causa consequências mais graves e potencialmente fatais.
- Fumar, de longe, é o principal fator de risco para aneurismas da aorta. Os fumantes apresentam um aumento de 5 vezes na incidência de aneurismas aórticos em comparação com os não fumantes.
- Envelhecimento: Aneurismas da aorta são raros em pessoas com menos de 60 anos de idade.
- Sexo masculino: Os aneurismas da aorta ocorrem muito mais comumente em homens do que em mulheres.
- Hipertensão : A hipertensão a longo prazo, particularmente se não tratada, pode aumentar o risco de formação de aneurisma.
- Aterosclerose : O endurecimento das artérias, que ocorre como resultado de colesterol alto e hipertensão, predispõe ao aneurisma da aorta, tornando as paredes da artéria irregulares e propensas ao enfraquecimento.
- História familiar de aneurisma de aorta é um importante fator de risco
- Condições genéticas: Várias doenças genéticas podem aumentar o risco de aneurisma da aorta, devido à fraqueza dos vasos sanguíneos causada por essas condições. A síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos, arterite de Takayashu, válvula aórtica bicúspide, síndrome de Loeys-Dietz, aneurismas da aorta torácica familiar e doença renal policística, todos aumentam o risco de aneurismas aórticos.
- Trauma: O trauma no abdômen ou no peito pode causar o desenvolvimento ou a ruptura de um aneurisma da aorta.
Fatores de Risco para Ruptura
Não é fácil prever se um aneurisma aórtico se romperá. Agravamento dos sintomas, tamanho grande ou aumento do tamanho do aneurisma, bem como evidência de sangramento lento em um exame de imagem, sugerem uma maior probabilidade de ruptura. Mudanças extremas na pressão arterial, ou infecções graves, podem aumentar as chances de ruptura do aneurisma da aorta.
Diagnóstico
Os sintomas iniciais de um aneurisma aórtico costumam ocorrer devido à ruptura e a ruptura pode ser fatal. Se você tem um aneurisma de aneurisma aórtico, seu resultado será muito melhor se o aneurisma for diagnosticado antes de produzir qualquer sintoma.
- Rastreamento: A maioria dos aneurismas aórticos pré-ruptura é diagnosticada quando pessoas que são consideradas em risco aumentado são especificamente examinadas, mesmo que não haja sintomas ou sinais no exame físico. A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA estabeleceu recomendações para a triagem de aneurismas aórticos com base na idade, sexo e histórico de tabagismo.
- Exame físico: Uma massa pulsátil, que é uma grande área pulsante profunda no abdômen, pode ser detectada pelo exame físico em cerca de 33% das pessoas que têm AAA. Como o vaso sanguíneo é ainda mais difícil de sentir se você tiver um aneurisma torácico, a identificação durante o exame físico é muito menor para os aneurismas torácicos.
- Raio-X do tórax: A radiografia do tórax geralmente não é o teste que seu médico pedia se você estivesse em risco de ter um aneurisma da aorta. No entanto, muitos aneurismas são detectados pela primeira vez com uma radiografia de tórax de rotina que pode ter sido solicitada por outro motivo além da triagem de um aneurisma da aorta.
- Estudo ultrassonográfico : Um ultrassom é um tipo de estudo que pode detectar anormalidades no movimento de fluidos e na estrutura anatômica do corpo. Estudos ultra-sonográficos são considerados particularmente sensíveis no diagnóstico de aneurismas aórticos. É um teste de diagnóstico seguro e relativamente rápido, tornando-o útil também em situações urgentes.
- Tomografia Computadorizada: Outro estudo de imagem, uma tomografia computadorizada, pode detectar alterações na estrutura da aorta e pode ser útil no planejamento cirúrgico.
- Ressonância magnética: Uma ressonância magnética, como uma tomografia computadorizada, é um estudo de imagem que pode identificar anormalidades anatômicas. Dependendo das especificidades do seu aneurisma, uma ressonância magnética ou uma tomografia computadorizada podem ser selecionadas para avaliar sua aorta.
Tratamento
Se lhe foi dito que você tem um aneurisma aórtico, você e seu médico terão que decidir sobre o melhor caminho do tratamento . As duas abordagens para o manejo do aneurisma incluem reparo cirúrgico para evitar a ruptura ou monitoramento cuidadoso ao longo do tempo. Em grande medida, essa decisão dependerá da probabilidade estimada de ruptura do aneurisma e do risco estimado de cirurgia.
A probabilidade de ruptura de um aneurisma da aorta depende em grande parte de dois fatores: o tamanho do aneurisma e sua taxa de crescimento. O tamanho de um aneurisma da aorta é considerado o melhor indicador do risco de ruptura e pode ser medido por exame de ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Aneurismas maiores que 5,5 cm de diâmetro nos homens, ou maiores que 5,0 cm nas mulheres, são mais propensos a se romper do que os aneurismas menores. Se esses valores limite de diâmetro tiverem sido atingidos, o risco de ruptura é maior que 40% em cinco anos, e a cirurgia é frequentemente recomendada. Abaixo desses valores limiares, o risco de ruptura pode estar mais próximo do risco de complicações da cirurgia, portanto a cirurgia pode não ser recomendada.
- Reparo cirúrgico: O reparo de um aneurisma requer um procedimento cirúrgico. Existem vários métodos de reparo cirúrgico, incluindo o que se refere a um reparo aberto, e outra abordagem, que é um reparo endovascular. Seu cirurgião planejará seu procedimento para lhe dar a melhor chance de reparo eficaz e recuperação segura com o mínimo de complicações possíveis.
- Risco cirúrgico: Muitas pessoas com aneurisma da aorta têm outros distúrbios cardiovasculares devido à idade e fatores de risco, portanto, o risco de correção cirúrgica muitas vezes não é trivial. Em geral, o risco de morrer do procedimento cirúrgico é geralmente de cerca de 5% ou menos, mas o risco de cirurgia tem que ser cuidadosamente avaliado para cada indivíduo.
- Acompanhamento: Se a cirurgia não for recomendada, então reavaliações regulares do tamanho do aneurisma devem ser feitas. Se o aneurisma cresce em tamanho superior a 0,5 cm em um ano, o risco de ruptura é muito maior - e a cirurgia geralmente é recomendada mesmo que o tamanho total do aneurisma seja menor que 5,0 ou 5,5 cm.
Tratamento da ruptura do aneurisma da aorta
A ruptura do aneurisma da aorta é uma emergência cirúrgica. Se isso acontecer com você ou com um ente querido, a estabilização médica imediata e o reparo cirúrgico são necessários. Além do reparo do aneurisma, a perda excessiva de sangue e o efeito sobre outros órgãos também devem ser gerenciados.
Prevenção
Um aneurisma aórtico é mais provável se você tiver certos fatores de risco. Alguns dos fatores de risco, como idade e predisposição genética, não são controláveis. Alguns fatores de risco, por outro lado, podem ser modificados ou controlados, o que reduz bastante suas chances de desenvolver um aneurisma da aorta .
Algumas das medidas que você pode tomar para reduzir seu risco incluem:
- Não fumar: fumar é um importante fator de risco para todas as doenças vasculares, incluindo aneurismas aórticos. A única maneira eficaz de diminuir o dano resultante do fumo é descontinuar o fumo.
- Controle da pressão arterial: A hipertensão arterial é um contribuinte significativo para a doença vascular, e a manutenção da pressão arterial normal pelo uso de dieta, controle do estresse ou medicamentos reduz suas chances de desenvolver um aneurisma da aorta.
- Controle o seu nível de colesterol: O colesterol alto leva à aterosclerose, que é o endurecimento das artérias. A aterosclerose é uma das principais causas de aneurisma da aorta. Existem várias maneiras de reduzir os níveis elevados de colesterol. Vários medicamentos podem reduzir o colesterol, e uma dieta rica em fibras e pobre em gorduras insalubres também pode reduzir o colesterol de algumas pessoas.
- Obtenha cuidados médicos regulares: É importante cuidar de suas visitas médicas regulares. Seu médico pode descobrir que você poderia estar em risco de ter um aneurisma da aorta, e você pode precisar de um teste de triagem. Além disso, quando você mantém suas visitas médicas regulares, problemas que podem aumentar o risco de aneurisma da aorta, como hipertensão e colesterol alto, podem ser detectados e tratados precocemente.
Uma palavra de
A ruptura do aneurisma aórtico é um evento importante na vida que pode resultar em morte. Aneurismas da aorta frequentemente não causam sintomas, o que torna o rastreamento um aspecto importante da manutenção da saúde, especialmente se você tem fatores de risco como tabagismo, idade avançada, hipertensão e aterosclerose.
Se você tem um aneurisma aórtico, a decisão sobre se você precisa de um reparo e os detalhes do procedimento em si exigem uma consulta de alto nível com um cirurgião vascular. A cirurgia é considerada um procedimento importante, e após o reparo, a maioria das pessoas tem um bom desfecho e não apresenta um aneurisma de aorta roto.
Se você ou o seu ente querido está se recuperando de um aneurisma da aorta rompido, essa recuperação vai levar tempo, e pode haver um impacto a longo prazo da ruptura do aneurisma da aorta.
> Fontes:
> Curt é W, Yano M. Doença aguda não traumática da aorta abdominal. Abdom Radiol (NY). 2018 de maio; 43 (5): 1067-1083. doi: 10.1007 / s00261-018-1525-0.
> Cury M, Zeidan F, Lobato AC. Doença aórtica em jovens: síndromes genéticas de aneurismas, distúrbios do tecido conectivo e aneurismas e dissecções da aorta familiar. Int J Vasc Med. 2013; 2013: 267215. doi: 10.1155 / 2013/267215. Epub 2013 14 de janeiro.
> Ullery BW, Hallett RL Fleischmann D. Epidemiologia e gestão contemporânea dos aneurismas da aorta abdominal. Abdom Radiol (NY). 2018 Maio; 43 (5): 1032-1043. doi: 10.1007 / s00261-017-1450-7.