Se você foi diagnosticado com uma arritmia cardíaca , o tratamento dependerá do tipo e da gravidade do tratamento. Se não estiver causando sintomas importantes e você não estiver em risco de desenvolver uma arritmia ou uma complicação pior, provavelmente não precisará de nenhum tratamento. No entanto, se os seus sintomas forem graves e / ou se o seu médico estiver preocupado com a possibilidade de a sua arritmia se transformar em algo mais sinistro, ele poderá recomendar um tratamento adequado às suas necessidades.
Prescrições
Em geral, existem duas razões pelas quais seu médico pode querer colocá-lo sob medicação para uma arritmia cardíaca. Primeiro, a arritmia pode estar causando sintomas, como palpitações ou tontura , e o tratamento pode ser importante para aliviar esses sintomas. Ou, segundo, a arritmia pode estar causando-lhe dano ou ameaça de fazê-lo.
Drogas antiarrítmicas
As drogas antiarrítmicas são medicamentos que alteram as propriedades elétricas do tecido cardíaco e, ao fazer isso, mudam a forma como o sinal elétrico do coração se espalha pelo coração. Como as taquicardias (arritmias que causam um ritmo cardíaco acelerado) geralmente estão relacionadas a anormalidades no sinal elétrico, as drogas que alteram o sinal elétrico do coração podem melhorar essas arritmias. Os fármacos antiarrítmicos são frequentemente eficazes, ou pelo menos parcialmente eficazes, no tratamento da maioria das variedades de taquicardias.
Infelizmente, as drogas antiarrítmicas como um grupo tendem a causar um número razoável de efeitos colaterais de um tipo ou de outro e, como conseqüência, podem ser difíceis de tomar.
Cada droga antiarrítmica tem seu próprio perfil de toxicidade, e antes de prescrever qualquer um desses medicamentos, é vital que o seu médico cuidadosamente explique os possíveis problemas que podem ocorrer com o medicamento selecionado.
No entanto, há um problema infeliz que é comum a praticamente todas as drogas antiarrítmicas: às vezes essas drogas pioram a arritmia em vez de melhorar.
Essa característica das drogas antiarrítmicas - chamada pró-arritmia - revela-se uma propriedade inerente às drogas que modificam o sinal elétrico do coração. Simplificando, quando você faz qualquer coisa para mudar a forma como o sinal elétrico se espalha pelo coração, é possível que a mudança melhore a taquicardia ou a torne pior.
Drogas antiarrítmicas comumente usadas incluem Cordarone ou Pacerone (amiodarona), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenona) e Multaq ( dronedarona ). A amiodarona é de longe o fármaco antiarrítmico mais eficaz e também é menos provável de causar arritmias do que outras drogas. Infelizmente, os outros tipos de toxicidades observados com a amiodarona , como danos nos pulmões ou no fígado, podem ser particularmente desagradáveis, e essa droga só deve ser usada, como todas as drogas antiarrítmicas, quando absolutamente necessária.
A linha inferior é que os médicos são - e devem ser - relutantes em prescrever drogas antiarrítmicas. Essas drogas devem ser usadas somente quando uma arritmia está produzindo sintomas significativos ou representando uma ameaça à sua saúde cardiovascular.
Drogas bloqueadoras AV Nodal
Os medicamentos conhecidos como drogas bloqueadoras nodais AV - betabloqueadores , bloqueadores dos canais de cálcio e digoxina - atuam diminuindo o sinal elétrico do coração quando este passa pelo nó AV a caminho dos átrios para os ventrículos.
Isto torna os fármacos bloqueadores nodais AV particularmente úteis no tratamento de taquicardias supraventriculares (SVT). Algumas formas de TVS, especificamente a taquicardia por reentrada nodal AV e as taquicardias causadas por vias secundárias, exigem que o nó AV conduza o sinal elétrico de forma eficiente, e se o nó AV puder conduzir o sinal elétrico mais lentamente, o SVT simplesmente pára.
Para a TVS conhecida como fibrilação atrial , as drogas bloqueadoras nodais AV não param a arritmia, mas diminuem a frequência cardíaca para ajudar a eliminar os sintomas. De fato, controlar sua frequência cardíaca com drogas bloqueadoras nodais AV é, muitas vezes, a melhor maneira de administrar a fibrilação atrial .
Exemplos de betabloqueadores incluem Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor ou Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol), Bystolic (nebivolol) e Inderal LA ou InnoPran XL (propranolol). Estes podem causar efeitos colaterais como depressão, baixa freqüência cardíaca, fadiga, síndrome de Raynaud, disfunção sexual, falta de ar e espasmos das vias aéreas.
Apenas certos bloqueadores dos canais de cálcio são benéficos no tratamento de arritmias, incluindo Cardizem ou Tiazac (diltiazem) e Calan ou Verelan (verapamil). Potenciais efeitos colaterais incluem inchaço nos pés, constipação, diarréia e pressão arterial baixa.
Anticoagulantes
Se você está em risco de desenvolver coágulos sanguíneos, que podem levar a um derrame, seu médico pode prescrever um anticoagulante (anticoagulante) . Essas medicações impedem que o sangue coagule e evitem que os coágulos que você já tem ficam maiores, embora não possam reduzir o tamanho dos coágulos sanguíneos existentes. Se você teve um derrame ou tem fibrilação atrial, há uma boa chance de o seu médico colocar você em um anticoagulante. Efeitos colaterais comuns de anticoagulantes incluem inchaço, gases, diarréia, náuseas, vômitos e não sentir fome.
Drogas que reduzem o risco de parada cardíaca súbita
Pensa-se que alguns fármacos reduzem o risco de paragem cardíaca súbita, presumivelmente reduzindo o risco de taquicardia ventricular ou fibrilhação ventricular , as arritmias que produzem paragem cardíaca . Pesquisas mostram que betabloqueadores parecem reduzir o risco de parada cardíaca súbita, bloqueando o efeito da adrenalina sobre o músculo cardíaco, reduzindo assim as chances de desenvolver arritmias fatais. Todos os pacientes que sobreviveram a ataques cardíacos ou que têm insuficiência cardíaca devem tomar beta-bloqueadores.
Outras drogas que seu médico pode prescrever se você estiver em risco de parada cardíaca súbita incluem inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) , bloqueadores dos canais de cálcio e a droga antiarrítmica amiodarona.
Dispositivos Implantáveis
Alguns tipos de arritmias podem exigir um dispositivo implantável para ajudar a regular o ritmo do seu coração.
Marcapasso
Se o seu batimento cardíaco estiver muito lento ou irregular demais, seu médico poderá recomendar um marcapasso , um dispositivo operado por bateria que mantém seu coração batendo em um ritmo constante e regular. Ele é colocado sob a pele perto da clavícula, onde é conectado com um fio ao coração. O marcapasso gera impulsos elétricos que ajudam o coração a bater normalmente, evitando arritmias.
Desfibrilador Cardioversor Implantável (CDI)
Se você teve uma parada cardíaca súbita, foi diagnosticado com taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular ou corre risco de desenvolver uma dessas arritmias, seu médico pode recomendar um desfibrilador cardioversor implantável (CDI) . Esses dispositivos podem prevenir a morte súbita de parada cardíaca, que é a principal razão pela qual eles são usados. Como um marcapasso, um CDI também é alimentado por bateria e também colocado sob a pele perto da clavícula. Fios com eletrodos nas pontas estão presos ao seu coração e o CDI monitora seu coração continuamente. Ao contrário de um marca-passo, o CDI só entra em ação quando detecta um ritmo anormal, enviando um choque ou um tratamento de estimulação para o coração para que ele volte ao normal. Como os CDIs não previnem arritmias, você provavelmente terá que tomar medicamentos também.
Cirurgias e Procedimentos Orientados por Especialistas
Existem procedimentos especiais ou cirurgias que podem ser usadas para tratar sua arritmia. Mais uma vez, estes tratamentos dependem do tipo e da gravidade da sua arritmia.
Ablação
Algumas arritmias são causadas por anormalidades localizadas no sistema elétrico do coração. Nestes casos, um procedimento de ablação pode ser capaz de interromper a anormalidade elétrica. Uma ablação também pode ser usada como uma opção de tratamento se você não puder tolerar medicamentos ou se eles não estiverem funcionando. O objetivo deste procedimento geralmente é se livrar da arritmia completamente.
Embora os procedimentos de ablação possam ser realizados na sala de operações durante a cirurgia de coração aberto , de longe a forma mais comum de ablação é realizada durante uma forma especializada de cateterismo cardíaco chamada estudo de eletrofisiologia (EPS).
Esses estudos são realizados por eletrofisiologistas cardíacos - cardiologistas com treinamento especial no tratamento de arritmias cardíacas. Um EPS pode ser feito como um procedimento de diagnóstico, quando é importante deduzir com muita precisão o mecanismo de sua arritmia e, muitas vezes, decidir se um procedimento de ablação poderia curar a arritmia. Hoje, muitos estudos de eletrofisiologia combinam o teste de diagnóstico com um procedimento de ablação.
Durante um procedimento de ablação, cateteres especializados com eletrodos na ponta são posicionados em vários locais dentro do seu coração, e todo o sistema elétrico cardíaco é estudado e mapeado. Se uma área anormal é identificada como responsável por produzir sua arritmia, a ponta do cateter é direcionada para essa área anormal, e uma ablação é realizada através do cateter. A ablação é realizada através da transmissão de alguma forma de energia através do cateter (energia térmica, energia de congelamento ou energia de radiofrequência), a fim de danificar (ablacionar) o tecido na ponta do cateter. Isso cria um bloqueio no caminho elétrico que está causando sua arritmia.
Nos últimos anos, os procedimentos de ablação tornaram-se bastante avançados e, tipicamente, empregam sofisticados sistemas de mapeamento computadorizado que utilizam imagens tridimensionais e mapeamento elétrico para identificar o local apropriado para a ablação. Geralmente, leva algumas horas e você precisa de um dia ou dois de tempo de recuperação no hospital.
A ablação funciona de 60% a 80% do tempo para pessoas com arritmias mais problemáticas, como fibrilação atrial, taquicardia atrial e taquicardia ventricular. Para pessoas com taquicardias supraventriculares, a taxa de sucesso é de 90% a 95%.
Cardioversão
Para certos tipos de arritmias, como fibrilação atrial e fibrilação ventricular, a cardioversão pode ser uma opção de tratamento. Nesse procedimento, seu coração fica eletricamente chocado com pás ou remendos no peito de um desfibrilador. O choque pode forçar seu coração a voltar ao ritmo normal.
Procedimento de labirinto
Se você não estiver respondendo a outros tratamentos para arritmias ou estiver fazendo uma cirurgia cardíaca por outro motivo, seu médico poderá recomendar um procedimento de labirinto . Isso envolve fazer incisões na parte superior do coração (os átrios) que cicatrizam e impedem que os impulsos elétricos criem a arritmia, uma vez que os impulsos não podem passar pelo tecido cicatricial.
Desvio coronário
Nos casos de doença arterial coronariana grave que está causando sua arritmia, seu médico pode recomendar um desvio coronário , que pode melhorar o suprimento de sangue para o coração.
Home remédios e estilo de vida
Fazer algumas mudanças no estilo de vida pode ajudar a manter seu coração saudável e reduzir o risco de desenvolver doenças cardíacas.
Coma uma dieta saudável para o coração
Certifique-se de que sua dieta está cheia de uma variedade de grãos integrais, frutas e vegetais e que ela é pobre em sal, colesterol e gordura. Mude para o leite com pouca gordura ou sem gordura e coma carnes magras, aves e peixes.
Continue andando
Exercício mantém seu coração saudável. Tente obter alguns a cada dia ou defina uma meta para aumentar sua atividade e trabalhar para isso.
Assista seu peso
Estar com sobrepeso ou obeso aumenta o risco de doença cardíaca, porque você está trabalhando mais o seu coração. Comer uma dieta saudável e aumentar o seu exercício pode ajudá-lo a obter e manter um peso saudável.
Quebre o hábito de fumar
Se você é um fumante, trabalhe em desistir. Esta é a decisão mais saudável que você pode tomar para todo o seu corpo, sem mencionar seu coração.
Manter níveis saudáveis de pressão arterial e colesterol
Implementar as mudanças de estilo de vida acima e certifique-se de tomar todos os medicamentos que você tenha sido prescrito para pressão alta e / ou colesterol.
Gerenciar seu estresse
O estresse pode contribuir para arritmias, certifique-se de ter tempo para fazer atividades que você gosta. Aprenda algumas técnicas de relaxamento. Exercite suas frustrações com o exercício.
Álcool moderado
Seu médico pode não querer que você beba álcool, pois pode fazer seu coração bater mais rápido, mas, se fizer isso, certifique-se de estar fazendo isso com moderação. Quantidades saudáveis de álcool são de até um drinque por dia para mulheres e homens com mais de 65 anos e até dois drinques por dia para homens com menos de 65 anos.
Mantenha seus compromissos
Mesmo se você estiver se sentindo bem, certifique-se de manter suas consultas médicas e todos os seus outros cuidados de acompanhamento. Tome seus medicamentos conforme indicado e informe ao seu médico se você está tendo algum sintoma ou efeitos colaterais incômodos.
Medicina Alternativa Complementar (CAM)
Existem outros tratamentos que podem ajudar a tratar arritmias ou o estresse que pode piorá-las. Esses incluem:
Manobras vagais
Se você tem uma taquicardia supraventricular, exercícios fáceis conhecidos como manobras vagais podem ajudar a retardá-la ou interrompê-la. Essas manobras funcionam afetando o nervo vago, que controla o batimento cardíaco e incluem:
- Engasgos
- Tosse
- Dunking seu rosto em água gelada
- Prendendo a respiração enquanto tenta exalar com força
- Colocar os dedos nas pálpebras e pressionar suavemente
Converse com seu médico sobre o uso de manobras vagais, pois elas podem não ser uma boa opção de tratamento para você.
Acupuntura
Embora mais pesquisas sejam necessárias, estudos mostraram que a acupuntura pode ser um tratamento seguro e útil para certas arritmias, particularmente taquicardia supraventricular paroxística, batimentos prematuros ventriculares, taquicardia sinusal e fibrilação atrial. Além disso, a acupuntura tem poucos riscos, por isso vale a pena tentar.
Terapias de Redução do Estresse
Como o estresse é um fator que pode piorar sua arritmia, você pode estar tentando reduzir a quantidade de estresse que sente. Aqui estão alguns métodos para ajudar:
- Ioga
- Meditação
- Técnicas de relaxamento, como respiração profunda, relaxamento muscular progressivo e visualização
> Fontes:
> American Heart Association. Medicamentos para arritmia. Atualizado em setembro de 2016.
> Bohnen M, Stevenson WG, Tedrow UB, et al. Incidência e preditores de complicações maiores da ablação por cateteres contemporâneos no tratamento de arritmias cardíacas. Ritmo Cardíaco Novembro de 2011; 8 (11): 1661-6. doi: 10.1016 / j.hrthm.2011.05.017.
> Y Li, Barajas-Martinez H, Li B, et al. Eficácia comparativa da acupuntura e drogas antiarrítmicas para a prevenção de arritmias cardíacas: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados. Fronteiras em Fisiologia . 2017; 8: 358. doi: 10.3389 / fphys.2017.00358.
> Equipe da Clínica Mayo. Arritmia cardíaca. Clínica Mayo. Atualizado em 27 de dezembro de 2017.
> Mitchell LB. Visão geral dos ritmos cardíacos anormais. Manual Merck: Versão do Consumidor.