Em todo o mundo, foi relatado que as mulheres transexuais têm taxas desproporcionalmente altas de HIV . Embora muitas vezes categorizadas com homens que fazem sexo com homens para fins de pesquisa, as mulheres transexuais têm seus próprios fatores e preocupações de risco para o HIV. Por exemplo, as mulheres transexuais experimentam muitas barreiras estruturais para o sucesso ao longo da vida.
Estes incluem problemas com acesso ao emprego, moradia e outras necessidades básicas de vida. Tais barreiras têm sido associadas ao aumento da probabilidade de experimentar comportamentos de risco, como o sexo anal desprotegido. Barreiras podem ser ainda maiores para mulheres trans de cor.
Quão comum é o HIV entre as mulheres transexuais? Uma meta-análise de 2013 descobriu que, em cinco países de alta renda, uma média de 22% das mulheres transexuais era soropositiva. De fato, as mulheres transexuais tinham quase 50 vezes mais chances de serem infectadas pelo HIV do que a população adulta em geral. Outras estimativas de taxas de HIV em mulheres transexuais americanas variam de 16 a 17% entre mulheres brancas e latinas a mais de 56% de mulheres negras. Essas taxas são substancialmente mais altas do que a população geral e similares às taxas observadas em homens que fazem sexo com homens.
Quem são essas mulheres?
Mulheres transgêneras vivem em muitos países ao redor do mundo.
Eles vão por uma variedade de nomes diferentes, mas eles têm uma coisa em comum. As mulheres transexuais são indivíduos cujo sexo atribuído no nascimento era masculino, mas cuja identidade de gênero é feminina. Além disso, eles vivem muitas vidas diferentes. Eles podem ser heterossexuais, homossexuais ou bissexuais. Eles podem ser casados ou solteiros, empregados ou desempregados.
Eles podem ter abandonado a escola ou lecionar em uma universidade.
Algumas mulheres transexuais vivem como mulheres na época. Outros vivem como mulheres em tempo integral. Alguns usam o tratamento com hormônios sexuais para ajudar a afirmar seu sexo. (Esses hormônios podem causar alterações na pele e no crescimento da mama, entre outros efeitos). Outros também passam por vários tipos de cirurgia de confirmação de gênero . As escolhas que as mulheres transgêneras fazem sobre como afirmar e expressar sua identidade podem às vezes contribuir para o risco de contrair HIV.
Misoginia Trans
As mulheres transgêneras muitas vezes experimentam uma grande quantidade de estigma e discriminação, particularmente quando sua aparência não está em conformidade com os padrões esperados de feminilidade para as culturas em que vivem. Julia Serano cunhou o termo "trans-misoginia" em seu livro Whipping Girl. Ela usa o termo para descrever as maneiras pelas quais os preconceitos contra as mulheres transgêneras frequentemente refletem tanto suas identidades transgêneras quanto suas identidades como mulheres.
Em geral, as mulheres transexuais relatam significativamente mais discriminação do que os homens transgêneros. Isso pode ser, em parte, por causa de noções problemáticas, essencialistas de gênero , que posicionam qualquer pessoa com um pênis como uma ameaça sexual às mulheres. Exemplos disso podem ser vistos em debates sobre leis de acomodação pública.
As pessoas que são contra as leis do banheiro falam sobre a ameaça de "homens" nos banheiros das mulheres porque elas não vêem as mulheres transexuais como mulheres. No entanto, poucas pessoas expressam preocupações sobre homens transgêneros usando o banheiro masculino. Eles também não reconhecem o risco que as mulheres transexuais tomam se usarem as instalações masculinas.
Três maneiras pelas quais a trans-misoginia contribui para o risco do HIV
A misdiginia e a discriminação geral contra indivíduos transgêneros contribuem para o risco de HIV para mulheres transgênero de várias maneiras:
- Mulheres transexuais podem sofrer discriminação significativa quando procuram moradia e emprego. Isso pode levar a situações de risco, como acabar com os sem-teto ou precisar se envolver em trabalho sexual para sobreviver. O trabalho sexual é um importante fator de risco para a aquisição do HIV, e transgêneros profissionais do sexo vivem em todos os continentes. Indivíduos desabrigados também são mais propensos a injetar hormônios ilegalmente, inclusive com agulhas compartilhadas.
- A trans-misoginia está associada a um aumento do risco de depressão, e acredita-se amplamente que as mulheres transexuais têm taxas de trauma e dependência mais altas que as de segundo plano. O uso de drogas injetáveis é outro importante fator de risco para a aquisição do HIV.
- Os indivíduos transgêneros freqüentemente têm acesso reduzido aos cuidados de saúde devido, entre outras coisas, ao desconforto dos provedores médicos em tratá-los. Eles também podem relutar em procurar assistência médica, incluindo o teste de HIV, se tiverem experiências ruins com médicos no passado.
Biologia e risco de HIV para mulheres transgênero
Sem relação com a trans-misoginia, há também várias razões biológicas pelas quais as mulheres transgêneras podem ter um risco aumentado de contrair HIV. Estes incluem a prática frequente de relações anais receptivas, particularmente relações anais desprotegidas. A relação anal é considerada uma atividade de alto risco para o HIV. A relação vaginal após a cirurgia genital também pode ser particularmente arriscada para as mulheres transexuais. Finalmente, a pesquisa sugere que o tecido usado para criar a neo-vagina também pode aumentar o risco de HIV em comparação com o risco observado para o coito vaginal em mulheres cisgênero .
Conclusões
Fatores comportamentais desempenham um papel no alto risco de HIV visto para mulheres transexuais. No entanto, fatores sociais e estruturais podem, na verdade, ser mais importantes. Aumentar o acesso aos cuidados de saúde e reduzir o estigma e a mis-misoginia com base no género pode ser uma ferramenta poderosa na redução do risco de HIV nesta população.
Nota: Existe uma grande população de homens transexuais que experimentam muitos dos mesmos problemas de estigma e discriminação discutidos neste artigo. No entanto, este artigo se concentra em mulheres transgêneras devido às altas taxas de HIV que elas experimentam.
Fontes:
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