Embora os cientistas não tenham certeza absoluta de por que e como os cálculos biliares se formam, eles parecem ocorrer quando sua bile tem colesterol demais, bilirrubina em excesso, sais biliares insuficientes ou quando a vesícula biliar está funcionando de forma anormal. Algumas pessoas são mais propensas a ter fatores de risco para cálculos biliares, já que idade, obesidade, certas doenças e dieta são fatores de risco.
Causas comuns
Os cálculos biliares se desenvolvem, talvez obviamente, na vesícula biliar , um órgão em forma de pêra sob o fígado no lado direito do abdômen. A vesícula biliar é de cerca de 3 centímetros de comprimento e 1 polegada de largura em sua parte mais espessa, e armazena e libera bile no intestino para ajudar a digestão.
A bile é um fluido produzido pelo fígado que ajuda na digestão. A bile contém substâncias chamadas sais biliares que atuam como detergentes naturais para decompor as gorduras nos alimentos que ingerimos. À medida que o alimento passa do estômago para o intestino delgado, a vesícula biliar libera bile nos ductos biliares . Esses dutos, ou tubos, vão do fígado para o intestino. A bile também ajuda a eliminar o excesso de colesterol do corpo. O fígado secreta colesterol na bile, que é então eliminada do corpo através do sistema digestivo.
A maioria dos pesquisadores acredita que pelo menos uma das quatro condições é necessária para formar cálculos biliares:
- Excesso de colesterol na bile: A bile fica supersaturada com colesterol, o que significa que contém mais colesterol do que a sua bile pode dissolver. Isso pode resultar na cristalização do colesterol e, eventualmente, transformando-se em pedras.
- Excesso de bilirrubina em sua bile: Existem certas condições de saúde que podem levar a muita bilirrubina em sua bile, incluindo cirrose hepática, distúrbios sanguíneos genéticos específicos e infecção em seu trato biliar. Demasiada bilirrubina pode levar a cálculos biliares de pigmento.
- Poucos sais biliares em sua bile: isso pode resultar em cálculos biliares, ou porque você não tem sais biliares suficientes para quebrar o colesterol em sua bile ou como resultado de ter muito colesterol em sua bile para os sais biliares se dissolverem.
- Funcionamento anormal da vesícula biliar: A vesícula biliar não se contrai o suficiente para esvaziar sua bile regular ou totalmente, o que pode resultar em sua bile se tornando concentrada.
Genética
Se você tem uma história familiar de cálculos biliares, suas chances de desenvolvê-las são maiores. No entanto, vários estudos mostraram que os genes representam apenas cerca de 25% do risco total de desenvolvimento de cálculos biliares.
Se você é nativo americano, pode haver uma predisposição genética para secretar níveis mais altos de colesterol na sua bile.
Fatores de Risco de Estilo de Vida
Há uma série de fatores de risco no estilo de vida que podem contribuir para os cálculos biliares, incluindo obesidade, perda rápida de peso e dieta.
Obesidade
A obesidade é um forte fator de risco para cálculos biliares. Os cientistas costumam usar uma fórmula matemática chamada índice de massa corporal (IMC) para definir a obesidade (IMC = peso em quilogramas dividido pela altura em metros ao quadrado). Quanto mais obeso você for, maior o risco de desenvolver cálculos biliares.
Vários estudos demonstraram que mulheres com um IMC elevado têm quase três vezes mais chances de desenvolver cálculos biliares do que mulheres com um IMC saudável.
Por que a obesidade é um fator de risco para cálculos biliares não está claro, mas os pesquisadores acreditam que, em pessoas obesas, o fígado produz muito colesterol.
O excesso de colesterol leva à supersaturação na vesícula biliar.
Perder peso rapidamente
As pessoas que perdem muito peso rapidamente correm maior risco de desenvolver cálculos biliares. De fato, os cálculos biliares são uma das complicações mais importantes da perda de peso voluntária. A relação da dieta com cálculos biliares só recentemente recebeu atenção.
Estudos também mostraram que pessoas obesas desenvolvem cálculos biliares em uma dieta de baixa caloria. As dietas de muito baixas calorias são geralmente definidas como aquelas que contêm 800 calorias por dia, muitas vezes compostas por alimentos que estão na forma líquida e tomados por um período prolongado, tipicamente de 12 a 16 semanas.
Os cálculos biliares que se desenvolvem em pessoas com dietas de muito baixas calorias são geralmente silenciosos e não produzem quaisquer sintomas. No entanto, cerca de um terço dos indivíduos que desenvolveram cálculos biliares nos estudos apresentaram sintomas e uma proporção deles necessitou de cirurgia da vesícula biliar .
Os cálculos biliares também são comuns entre os pacientes obesos que perdem peso rapidamente após a cirurgia de bypass gástrico, em que o tamanho do estômago é reduzido, impedindo a pessoa de comer em excesso. Os cálculos biliares são mais prováveis de ocorrer nos primeiros meses após a cirurgia.
Fazendo dieta
Os pesquisadores acreditam que a dieta pode causar uma mudança no equilíbrio dos sais biliares e do colesterol na vesícula biliar. O nível de colesterol é aumentado e a quantidade de sais biliares é diminuída. Ir por longos períodos sem comer (pular o café da manhã, por exemplo), uma prática comum entre dieters, também pode diminuir as contrações da vesícula biliar. Se a vesícula biliar não contrair com a freqüência suficiente para esvaziar a bile, os cálculos biliares podem se formar.
Se a perda de peso substancial ou rápida aumenta o risco de desenvolver cálculos biliares, a perda de peso mais gradual parece diminuir o risco de se obter cálculos biliares. No entanto, estudos são necessários para testar essa teoria.
Algumas dietas de muito baixa caloria podem não conter gordura suficiente para causar a contração da vesícula biliar suficiente para esvaziar sua bile. Uma refeição ou lanche contendo aproximadamente 10 gramas de gordura é necessária para a vesícula biliar contrair normalmente. Mas, novamente, nenhum estudo ligou diretamente a composição nutricional da dieta ao risco de cálculos biliares.
Além disso, nenhum estudo foi realizado sobre os efeitos da dieta repetida na formação de cálculos biliares, através de um padrão de repetidamente perder e ganhar peso foi mostrado para aumentar suas chances de desenvolver cálculos biliares.
Outros fatores de estilo de vida
Outros fatores de estilo de vida que podem aumentar suas chances de desenvolver cálculos biliares incluem:
- Uma dieta rica em gordura, rica em colesterol e / ou pobre em fibras
- Não se exercitando o suficiente
- Jejum, que diminui o movimento da vesícula biliar, permitindo que o colesterol seja coletado
Outros fatores de risco
Outros fatores de risco para cálculos biliares incluem:
- 40 anos ou mais
- Gênero (as mulheres correm maior risco que os homens)
- Etnia, especialmente americanos nativos americanos e mexicanos
- Altos níveis de triglicérides
- Colesterol de baixa lipoproteína de alta densidade (HDL)
- Tomar medicamentos para baixar o colesterol
- Diabetes
- A doença de Crohn no íleo terminal
- Altos níveis de estrogênio da gravidez, terapia de reposição hormonal ou pílulas anticoncepcionais
- Doença hepática
- Infecção do ducto biliar
- Cirrose
- Anemia
Quando os cálculos biliares são uma emergência
Os cálculos biliares podem levar a complicações sérias. Alguns sintomas que você deve discutir com seu médico imediatamente incluem ataques de vesícula biliar que são acompanhados por sudorese, calafrios, febre, icterícia ou fezes cor de argila . Se você tiver dor abdominal intensa acompanhada de vômito ou diarréia , procure atendimento médico imediatamente.
> Fontes:
> Medicina de Johns Hopkins. Cálculos biliares.
> Equipe da Clínica Mayo. Cálculos biliares. Clínica Mayo. Atualizado em 17 de novembro de 2017.
> Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Dieta e cálculos biliares. Instituto Nacional de Saúde. Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. Atualizado em novembro de 2017.
> Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Sintomas e causas de cálculos biliares. Instituto Nacional de Saúde. Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. Atualizado em novembro de 2017.
> Portincasa P, Di Ciaula A, Grattagliano I. Prevenção de uma doença de massa: o caso da doença dos cálculos biliares: papel e competência para os médicos de família. Revista Coreana de Medicina Familiar . 2016; 37 (4): 205-213. doi: 10.4082 / kjfm.2016.37.4.205.