Se você foi diagnosticado com cálculos biliares, provavelmente precisará de tratamento, a menos que não esteja causando nenhum sintoma. Nesse caso, o seu médico irá determinar se o tratamento é necessário dependendo da sua situação individual. Se você precisar de tratamento, a cirurgia (colecistectomia) é provavelmente o que seu médico recomendará.
Cirurgia
Cirurgia para remover a vesícula biliar é a maneira mais comum de tratar cálculos biliares sintomáticos.
Na verdade, a cirurgia da vesícula biliar, chamada colecistectomia, é uma das cirurgias mais comuns que os adultos têm.
Felizmente, você pode viver muito bem sem esse órgão. No entanto, uma percentagem muito pequena pode sofrer de diarreia devido ao aumento da bile que flui para o intestino delgado. Na esmagadora maioria dos casos, a bile flui diretamente do fígado através dos ductos e para o intestino delgado, e não há mudanças perceptíveis na digestão.
Colecistectomia Laparoscópica
A cirurgia padrão para remover a vesícula biliar é chamada de colecistectomia laparoscópica. Para esta operação, o cirurgião faz várias pequenas incisões no seu abdome e insere instrumentos cirúrgicos e uma câmera de vídeo em miniatura. A câmera envia uma imagem ampliada de dentro do seu corpo para um monitor de vídeo, dando ao cirurgião uma visão de perto dos seus órgãos e tecidos.
Enquanto observa o monitor, o cirurgião usa os instrumentos para separar cuidadosamente sua vesícula biliar de seu fígado, ductos e outras estruturas.
Seu ducto cístico é então cortado e sua vesícula biliar é removida através de uma das pequenas incisões.
Porque os músculos abdominais não são cortados durante a cirurgia laparoscópica, os pacientes têm menos dor e menos complicações do que teriam após a cirurgia usando uma grande incisão no abdômen. Muitas vezes você pode ir para casa no mesmo dia, com uma semana de atividades restritas em casa.
Colecistectomia Aberta
Se o cirurgião descobre qualquer obstáculo ao procedimento laparoscópico, como infecção ou cicatrização de outras operações, a equipe operacional pode ter que mudar para a cirurgia aberta. Em alguns casos, esses obstáculos são conhecidos antes de sua cirurgia e uma cirurgia aberta é planejada.
É chamado de cirurgia "aberta" porque o cirurgião tem que fazer uma incisão de 5 a 8 polegadas em seu abdômen para remover sua vesícula biliar. Esta é uma grande cirurgia e pode requerer até uma semana de internação e várias semanas a um mês de recuperação em casa.
A cirurgia aberta é necessária em cerca de 5 por cento das operações da vesícula biliar.
Complicações Cirúrgicas Potenciais
A complicação mais comum da cirurgia da vesícula biliar é uma lesão nos ductos biliares. Um ducto biliar comum lesionado pode vazar bile e causar uma infecção dolorosa e potencialmente perigosa. Lesões leves podem às vezes ser tratadas de maneira não cirúrgica. A maior lesão, no entanto, é mais grave e requer cirurgia adicional.
Se os cálculos biliares estiverem nos ductos biliares, o cirurgião pode usar a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) para removê-los antes ou durante a cirurgia da vesícula biliar . Uma vez que o endoscópio está no intestino delgado, o cirurgião localiza o ducto biliar afetado.
Um instrumento no endoscópio é usado para cortar o duto, e a pedra é capturada em uma pequena cesta e removida com o endoscópio.
Ocasionalmente, uma pessoa que teve uma colecistectomia é diagnosticada com um cálculo biliar nos ductos biliares semanas, meses ou mesmo anos após a cirurgia. O procedimento de dois passos da CPRE é geralmente bem sucedido na remoção da pedra.
Procedimentos e Terapias
Abordagens não-cirúrgicas são usadas apenas em situações especiais, como quando sua condição evita o uso de anestésico e são usadas apenas para pedras de colesterol. As pedras reaparecem após tratamento não cirúrgico na metade do tempo.
Esses tratamentos incluem:
- Terapia de dissolução oral: Drogas feitas de ácido biliar são usadas para dissolver as pedras. As drogas - Actigall (ursodiol), por exemplo - funcionam melhor para pequenas pedras de colesterol que são limitadas em número. Pode levar meses ou anos de tratamento antes que todas as pedras se dissolvam. Ambas as drogas causam diarréia leve, e o chenodiol pode elevar temporariamente os níveis de colesterol no sangue e a enzima transaminase do fígado.
- Litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO): Este tratamento usa ondas de choque para fragmentar pedras em pequenos pedaços que podem passar pelos canais biliares sem causar obstruções. Ataques de cólica biliar (dor intensa) são comuns após o tratamento, e a taxa de sucesso da ESWL não é muito alta. As pedras restantes podem às vezes ser dissolvidas com medicação. Este tratamento é raramente usado.
- Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE): Como mencionado acima, às vezes os cirurgiões usarão CPRE, uma combinação de endoscopia e raios-X, para remover cálculos do ducto biliar comum.
- Colecistostomia percutânea: Este procedimento minimamente invasivo envolve a colocação de um cateter na vesícula biliar para aliviar a inflamação, muitas vezes até que você seja capaz de fazer uma cirurgia ou outro tratamento. Algumas pedras podem até ser removidas através do cateter após algumas semanas, tornando a trilha grande o suficiente para permitir a extração, mas esse método não é usado com frequência.
Medicina alternativa
Embora a pesquisa sobre o uso de medicina alternativa no tratamento ou prevenção de cálculos biliares seja limitada, as seguintes opções naturais podem ajudar a proteger contra o desenvolvimento de cálculos biliares novamente:
Fibra
A pesquisa sugere que seguir uma dieta rica em fibras pode ajudar a manter o colesterol na bile na forma líquida, prevenindo a formação de cálculos biliares. Ao aumentar o seu consumo de fibras solúveis e insolúveis, o que reduz a absorção do ácido desoxicólico, produzindo uma mudança favorável na tríade de fatores que controlam a solubilidade do colesterol na bile, você pode potencialmente diminuir o risco de desenvolver cálculos biliares.
As fibras solúveis que são eficazes incluem goma de guar e pectina, bem como outros tipos de fibra, incluindo farelo de aveia, farelo de trigo e fibra de soja. Frutas e legumes são ótimas fontes; o benefício da fibra é visto na baixa incidência de cálculos biliares em vegetarianos. Outras fontes de fibras incluem grãos integrais, leguminosas, sementes de psyllium e sementes de linhaça.
Vitamina C
Em um estudo com 2.129 adultos aleatórios, os pesquisadores descobriram que uma menor prevalência de cálculos biliares está associada à ingestão regular de suplementos de vitamina C. Dito isto, o corpo geral da pesquisa não provou que a vitamina funciona para impedir os cálculos biliares. A vitamina C, que é essencial para converter o colesterol em ácidos biliares, está disponível em várias frutas e vegetais (incluindo frutas cítricas, frutas vermelhas, brócolis e couve), bem como na forma de suplemento .
Cardo Mariano
Descobriu-se que a silibinina, um composto encontrado no cardo mariano , reduz os níveis de colesterol na bile, o que pode, por sua vez, impedir a formação de cálculos biliares. No entanto, os dados sobre isso são muito limitados e esse efeito não é comprovado. Além disso, esteja ciente de que algumas pessoas são alérgicas ao cardo de leite.
Consulte seu médico
Devido à pesquisa limitada, é muito cedo para recomendar qualquer forma de medicina alternativa para tratar ou prevenir cálculos biliares. Também é importante observar que o autocuidado de uma condição e o fato de evitar ou atrasar o tratamento padrão podem ter sérias consequências.
Se você está pensando em usar a medicina alternativa, certifique-se de consultar o seu médico primeiro, especialmente porque algumas abordagens podem interferir com os outros. Dito isso, a fibra é um componente dietético fundamental, e o aumento de quantidades costuma ser aceitável para a maioria das pessoas.
> Fontes:
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