Se o seu médico achar que você pode ter cálculos biliares , você provavelmente fará mais exames - o mais provável é a obtenção de imagens, como um ultrassom ou uma tomografia computadorizada (TC). Isso é para confirmar suas suspeitas e potencialmente ajudar a descartar quaisquer outras condições que possam estar em jogo, como infecção renal, síndrome do intestino irritável ou pancreatite crônica.
Aqui está uma olhada em testes e procedimentos comumente usados para diagnosticar e avaliar distúrbios da vesícula biliar e vias biliares.
Laboratórios
Um exame de sangue não diagnostica cálculos biliares e provavelmente será normal se você tiver um caso sem complicações, mas você pode fazer algum exame de sangue para verificar infecção ou inflamação do fígado, pâncreas, vias biliares ou vesícula biliar. Testes também podem mostrar complicações de cálculos biliares, como pancreatite ou icterícia, bem como excluir outras doenças com sintomas semelhantes.
Imaging
Vendo uma imagem do que está acontecendo em sua vesícula biliar e ductos biliares é o elemento-chave para fazer um diagnóstico preciso. Há uma série de exames de imagem que seu médico pode usar para diagnosticar cálculos biliares, bem como para descartar outras condições.
Ultra-som
O ultra-som usa ondas sonoras para visualizar os ductos biliares, fígado e pâncreas. Quando os cálculos biliares estão presentes, eles são vistos na vesícula biliar ou nos ductos biliares.
É considerado o teste para detectar sintomas de cólica biliar e é o primeiro teste a ser considerado se um médico suspeitar de cálculos biliares.
Pouco risco está associado ao exame de ultrassom, e é o teste mais comum e melhor para o diagnóstico de cálculos biliares. O ultra-som não pode pegar cálculos biliares em pacientes obesos ou em pacientes que tenham comido recentemente.
Ultra-som endoscópico
Um ultra-som endoscópico utiliza um escopo que tem um ultra-som no final do instrumento. O escopo especial de ultrassom é passado para os intestinos, onde os profissionais médicos podem obter uma visualização interna dos ductos biliares, da vesícula biliar e dos ductos do pâncreas.
É necessário treinamento especial para usar a ultrassonografia endoscópica, que às vezes é usada para localizar cálculos biliares que podem ser perdidos pela ultrassonografia regular. Outros usos para a ultra-sonografia endoscópica incluem o diagnóstico de câncer de pâncreas e câncer dos ductos biliares.
Tomografia computadorizada (CT)
Enquanto a tomografia computadorizada pode identificar cálculos biliares, geralmente não é tão eficaz quanto o ultra-som. A tomografia computadorizada também pode diagnosticar câncer no fígado e no pâncreas. Este teste é o método preferido para avaliar a gravidade da pancreatite.
Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE)
CPRE é outro tipo de teste endoscópico realizado com raios-x que permite o acesso aos ductos biliares e ductos pancreáticos. A CPRE também permite que os cálculos biliares descobertos durante o procedimento sejam removidos dos ductos biliares ou dos ductos do pâncreas. Este teste é bastante invasivo.
Colangiopancreatografia por Ressonância Magnética (CPRM)
O MRCP utiliza equipamento de ressonância magnética (MRI) que usa um software especial para criar imagens dos ductos biliares e ductos do pâncreas. Esse teste não invasivo faz isso de maneira semelhante à CPRE sem a necessidade de um escopo interno. Quando o MRCP revela resultados anormais, uma avaliação adicional (com CPRE) ou tratamento (com cirurgia) é necessária.
Análise com Ácido Hidroxil Iminodiacético (HIDA)
Também conhecido como escaneamento hepatobiliar ou colecintigrafia, ele usa material radioativo injetado em sua veia para mostrar fotos de seu trato biliar tiradas por uma câmera especial. Você também pode receber uma substância que faz o seu contrato de vesícula biliar, para que a varredura também o identifique.
Este teste geralmente é usado para verificar se os ductos biliares estão bloqueados ou se a vesícula biliar não está se contraindo como deveria.
Seu tratamento provavelmente dependerá dos resultados de seus exames de imagem. Se os seus cálculos biliares foram detectados através de imagens, mas sem apresentar sintomas, o seu médico pode aconselhá-lo a esperar e ver se os sintomas se desenvolvem. Cálculos biliares sem sintomas, também conhecidos como cálculos biliares silenciosos, geralmente não requerem tratamento.
Diagnósticos Diferenciais
Às vezes, os sintomas de cálculos biliares podem se sobrepor a outras condições. Por causa disso, o seu médico precisará controlar essas outras doenças antes de diagnosticar você com cálculos biliares. O laboratório e os exames de imagem discutidos acima podem ajudar a distinguir essas condições umas das outras.
Alguns dos distúrbios que têm sintomas abdominais superiores semelhantes e devem ser considerados juntamente com cálculos biliares incluem:
- Hepatite
- Pancreatite crônica
- Síndrome do intestino irritável
- Doença cardíaca isquêmica
- Doença do refluxo gastroesofágico
- Úlcera péptica
- Infecção renal
- Pedras uretrais (pedras no seu ureter)
- Distúrbio da vesícula biliar funcional, que é quando você tem dor na vesícula biliar, mas não há cálculos biliares
- Disfunção do esfíncter de Oddi, que pode causar dor no dorso da bile
É possível ter algumas destas condições além disso e não relacionadas a cálculos biliares; você pode ter tanto a síndrome do intestino irritável como o cálculo biliar, por exemplo.
E como os cálculos biliares podem causar problemas de saúde adicionais, é possível que alguém cujos cálculos biliares não tenham sido diagnosticados com uma complicação relacionada, incluindo colecistite aguda (inflamação da vesícula biliar), coledocolitíase (quando um cálculo biliar fica preso em um dos ductos biliares), pancreatite aguda e colangite aguda (uma infecção nos ductos biliares).
Seu médico pode fazer exames adicionais se ele ou ela pensa que você pode ter um desses distúrbios ao lado ou ao invés de cálculos biliares.
> Fontes:
> Equipe da Clínica Mayo. Cálculos biliares. Clínica Mayo. Atualizado em 17 de novembro de 2017.
> Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Diagnóstico de cálculos biliares. Instituto Nacional de Saúde. Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. Atualizado em novembro de 2017.
> Zakko SF. Doença biliar não complicada em adultos. Atualizado. Atualizado em 28 de fevereiro de 2017.