Existem muitas companhias de seguros de saúde nos EUA, muitas delas administrando apenas uma pequena área regional, enquanto outras seguram pacientes em todo o país. Há também Medicaid e Medicare.
Existem seis dessas maiores seguradoras de saúde: WellPoint, CIGNA, Aetna, Humana, United Healthcare e BlueCross BlueShield, embora esta última funcione em cada estado.
As cinco maiores companhias de seguros de saúde seguram aproximadamente metade da população segurada ou mais de 100 milhões de pessoas. Aqui vamos dar uma olhada nas cinco maiores empresas de seguro de saúde.
WellPoint, Inc.
A WellPoint tem 34 milhões de membros em seus planos de saúde afiliados e mais de 70 milhões de segurados quando suas subsidiárias estão incluídas. Isso faz da WellPoint a maior seguradora de saúde em termos de associação.
O WellPoint foi criado a partir da fusão da WellPoint Health Networks Inc. e da Anthem, Inc., em 2004.
A WellPoint está sediada em Indianápolis, Indiana. É um licenciado independente da Associação Blue Cross e Blue Shield que serve membros na Califórnia, Colorado, Connecticut, Geórgia, Indiana, Kentucky, Maine, Missouri, Nevada, Nova Hampshire, Nova York, Ohio, Virgínia e Wisconsin.
Os planos da WellPoint operam como Anthem Blue Cross, Anthem Blue Cross e Blue Shield, Blue Cross e Blue Shield of Georgia, Empire Blue Cross Blue Shield ou Empire Blue Cross (nas áreas de serviço de Nova York).
A WellPoint também atende clientes em todo o país como UniCare.
Um em cada nove americanos é segurado pelo WellPoint.
Os planos de atendimento gerenciado da WellPoint incluem: organizações provedoras preferenciais (PPOs); organizações de manutenção da saúde (HMOs); planos de ponto de serviço (POS); planos tradicionais de indenização e outros planos híbridos, incluindo planos de saúde voltados ao consumidor (CDHPs); e produtos hospitalares e de benefício limitado.
A empresa também cobre serviços de atendimento gerenciado para clientes autofinanciados, incluindo processamento de sinistros, subscrição, seguro contra perdas, serviços atuariais, acesso à rede de fornecedores, gerenciamento de custos médicos, gerenciamento de doenças, programas de bem-estar e outros serviços administrativos.
As empresas afiliadas fornecem uma série de especialidades e outros produtos e serviços, como seguro de vida e invalidez, serviços odontológicos, visuais, de saúde comportamental, gerenciamento de benefícios de radiologia, orientação de saúde pessoal orientada por análise, seguro de assistência de longo prazo e gastos flexíveis contas.
Companhia de Seguros de Saúde CIGNA
Com sede em Filadélfia, Pensilvânia, a história da CIGNA remonta a mais de 125 anos. As receitas da empresa (em dezembro de 2011) são de US $ 21,3 bilhões.
A CIGNA tem 11,4 milhões de segurados nos EUA e outros 7,6 milhões fora dos EUA (em 29 países diferentes) e está classificada em 129º lugar na lista da Fortune 500.
Em 2010, o CIGNA processou 119 milhões de solicitações médicas.
CIGNA tem três divisões:
- A CIGNA HealthCare fornece planos e serviços de saúde para empresas e indivíduos, oferecendo cobertura médica, odontológica, de saúde comportamental, farmácia e assistência oftalmológica.
- O CIGNA Group Insurance é um dos principais provedores de cobertura de incapacidade, vida e acidentes em grupo nos Estados Unidos.
- A CIGNA International oferece seguro de vida, acidente e saúde suplementar, bem como assistência médica especializada e benefícios de seguro de funcionários relacionados para expatriar funcionários de empresas multinacionais sediadas no exterior.
Aetna
A Aetna foi fundada em 1853 em Hartford, Connecticut, e oferece seguro de saúde, odontologia, farmácia, vida em grupo e invalidez, além de benefícios aos empregados. Possui quase 18 milhões de membros médicos, 13,5 milhões de membros dentários e 8,5 milhões de membros de farmácia.
A seguradora fornece benefícios por meio de empregadores em todos os 50 estados, com produtos e serviços voltados especificamente para pequenos, médios e grandes empregadores nacionais em vários locais.
Aetna também atende os beneficiários do Medicare e do Medicaid em alguns mercados. A receita da Aetna para 2010 foi de US $ 34.246 milhões, uma queda de 1,5% em relação ao ano anterior.
Humana
Fundada em 1961 e sediada em Louisville, Kentucky, a Humana começou como um lar de idosos e cresceu para mais de 100 hospitais antes de se envolver em benefícios para a saúde.
A Humana tem 10,2 milhões de membros médicos e é o número 73 na lista da revista Fortune das maiores empresas dos EUA, classificada por receita anual.
A Humana oferece uma gama de serviços e planos, incluindo:
- Planos Humana Medicare , para consumidores elegíveis para o Medicare
- Humana One, seguro individual com uma variedade de planos
- Humana One Dental & Visão
- Humana One Life e Supplemental Insurance, que oferece planos de vida independentes, indenização hospitalar e políticas voltadas para doenças específicas. HumanaDental, para empregadores
- HumanaVisionCare
O provedor de serviços de saúde também oferece um gerente de benefícios farmacêuticos, a Humana Pharmacy Solutions, que é apoiada por uma empresa da Fortune 100 e é um dos PBMs de maior volume do país.
A missão da Humana Pharmacy Solutions é dar aos membros acesso ao medicamento de que necessitam, oferecendo orientações sobre medicamentos clinicamente comprovados e equivalentes do ponto de vista terapêutico que tragam melhor valor ao membro e ao empregador.
United Healthcare
A UnitedHealthcare é uma divisão operacional do UnitedHealth Group, a maior operadora de saúde individual dos Estados Unidos. A empresa foi formada em 1977 através da reorganização da Charter Med Inc., criada em 1974.
A empresa fornece produtos e serviços para cerca de 70 milhões de americanos e seus programas de gerenciamento farmacêutico fornecem acesso mais acessível a medicamentos para 13 milhões de pessoas.
A United Healthcare tem três divisões:
- A UnitedHealthcare Employer & Individual fornece planos de benefícios e soluções de serviços de forma dedicada a grandes empregadores locais e multinacionais e coordena benefícios e serviços de saúde baseados em rede em nome de pequenos e médios empregadores, bem como indivíduos, estudantes e famílias.
- O UnitedHealthcare Medicare & Retirement é o maior negócio do país dedicado a atender às crescentes necessidades dos idosos.
- A UnitedHealthcare Community & State facilita e gerencia os serviços de saúde para programas públicos e Medicaid patrocinados pelo estado e seus beneficiários.
As receitas da empresa no primeiro trimestre deste ano foram de US $ 25.432 milhões, acima dos US $ 23.193 milhões no primeiro trimestre de 2010.
A United Healthcare está classificada como número 22 na lista da Fortune 500 com base nas receitas. Ele também recebeu o primeiro lugar em ranking de Inovação na categoria de Seguros e Managed Care na lista de 2011 das Empresas Mais Admiradas do Mundo da revista Fortune.