Saiba mais sobre os benefícios, efeitos colaterais e muito mais
Injeções de cortisona são usadas para tratar muitos problemas ortopédicos, incluindo artrite , tendinite e bursite . A cortisona é um medicamento anti-inflamatório, não um analgésico. No entanto, ao reduzir a inflamação, a dor geralmente desaparece.
Injeções de cortisona são muito seguras para executar. Os efeitos colaterais tendem a ser raros e menores. No entanto, existem algumas coisas que você deve entender antes de tomar uma injeção desse medicamento.
Cortisona Natural vs. Sintética
A cortisona é um tipo de esteróide intimamente relacionado a uma substância natural chamada cortisol. Em seu corpo, o cortisol é produzido na glândula adrenal e liberado quando o corpo está sob estresse. O cortisol produzido naturalmente é liberado na corrente sanguínea e é relativamente de curta duração.
A cortisona injetável é produzida sinteticamente e tem muitos nomes comerciais (por exemplo, Celestone, Kenalog, etc.), mas é uma derivada próxima do próprio produto do seu corpo. As diferenças mais significativas são que a cortisona sintética não é injetada na corrente sanguínea, mas em uma área específica da inflamação. Além disso, a cortisona sintética é projetada para agir de forma mais potente e por um longo período de tempo (dias em vez de minutos).
Note-se que a cortisona não é o mesmo tipo de esteróide como uma droga para melhorar o desempenho . Nem todos os esteróides são iguais! Tipos de esteróides incluem cortisona, colesterol e hormônios sexuais.
Portanto, se você for ao consultório do seu médico e fizer uma injeção de esteróides, não fará nada para aumentar os músculos dos quais você ouve falar nos esportes.
Como a cortisona ajuda a inflamação
A cortisona é um medicamento anti-inflamatório muito potente. Não é um remédio para aliviar a dor, apenas trata a inflamação.
Quando a dor é diminuída pela cortisona, é porque a inflamação está diminuída. Ao injetar a cortisona em uma área específica de inflamação, podem ser administradas concentrações muito altas da medicação, mantendo os possíveis efeitos colaterais ao mínimo. Injeções de cortisona geralmente funcionam dentro de alguns dias, e os efeitos podem durar até várias semanas .
Além da cortisona injetada, muitos médicos misturam a cortisona com outra medicação que pode fornecer efeitos de alívio da dor. Por exemplo, cirurgiões ortopédicos muitas vezes misturam cortisona com anestésico local para proporcionar alívio imediato e duradouro da dor. Além disso, esse anestésico adicionado pode ser útil do ponto de vista de diagnóstico. Se o alívio da dor ocorrer rapidamente, seu médico saberá que o anestésico local foi entregue no local certo e, portanto, a cortisona também estará no lugar certo.
Condições que a cortisona ajuda
Muitas condições em que a inflamação é um problema subjacente são passíveis de injeção de cortisona. Estes incluem, mas certamente não estão limitados a
Reduzindo Dor
Um tiro de cortisona pode ser doloroso, especialmente quando administrado em uma articulação, mas em mãos hábeis geralmente é bem tolerado.
Muitas vezes, a injeção de cortisona pode ser realizada com uma agulha muito pequena que causa pouco desconforto. No entanto, às vezes, uma agulha um pouco maior deve ser usada, especialmente se o médico estiver tentando remover o líquido através da agulha antes de injetar a cortisona. Medicamentos entorpecentes, como lidocaína ou marcaina, podem ser injetados com a cortisona para fornecer alívio temporário da área afetada. Além disso, os anestésicos tópicos podem ajudar a anestesiar a pele em uma área que está sendo injetada. Injeções de cortisona administradas em grandes articulações geralmente são muito bem toleradas, enquanto injeções em pequenas articulações ou espaços apertados podem ser muito mais desconfortáveis.
Por esta razão, injeções nas articulações dos dedos, pés e tendões tendem a causar muito mais desconforto do que um tiro no ombro ou no joelho.
Efeitos colaterais potenciais
Como qualquer droga, existem reações possíveis, efeitos colaterais e complicações que podem ocorrer com uma injeção de cortisona. Alguns médicos muitas vezes não estão cientes dos efeitos colaterais da cortisona, pois estes tendem a ser limitados (eles resolvem em um curto espaço de tempo) e seu médico pode não ver esses efeitos, pois eles tendem a ocorrer muito depois de o paciente ter deixado o consultório. .
Muitos pacientes sentem como se o seu médico não se importasse com estas consequências, por vezes significativas, da cortisona. Portanto, é importante que os pacientes estejam cientes dos possíveis efeitos colaterais de qualquer medicamento que tomem e informem o médico se isso ocorrer.
Efeitos colaterais sistêmicos
Os efeitos colaterais sistêmicos ocorrem como resultado de uma pequena quantidade de cortisona que entra na corrente sanguínea e afeta todo o seu corpo, não apenas o local onde a cortisona foi administrada.
Efeitos colaterais sistêmicos de uma injeção local de cortisona são raros e geralmente menores. Ao contrário de tomar esteróides orais, ou de injetar cortisona diretamente na corrente sanguínea, apenas uma pequena quantidade de uma injeção direcionada é absorvida pelo corpo. E como o corpo realmente produz cortisona naturalmente, a maioria das pessoas não experimenta efeitos sistêmicos. Aqueles que têm sintomas de algo podem ter os seguintes problemas:
- Açúcar no sangue elevado
A reação sistêmica mais comum é observada em pacientes diabéticos. Pacientes com diabetes devem monitorar cuidadosamente seu nível de açúcar no sangue, pois a cortisona pode causar um aumento temporário nos níveis de glicose no sangue. Os pacientes que tomam insulina devem ter um cuidado especial, verificando o açúcar no sangue com frequência e ajustando as doses de insulina, se necessário. Se o nível de açúcar no sangue subir mais do que o previsto, você deve entrar em contato com o médico que administra seu diabetes para ver se é necessário tratamento adicional. - Rubor Facial
Os pacientes podem apresentar sensação de rubor e vermelhidão do rosto. Essa reação é mais comum em mulheres e é vista em até 15% dos pacientes que recebem uma injeção de cortisona. Isso pode começar dentro de algumas horas após a injeção e pode durar alguns dias. Muitos médicos desconhecem o quão comum é essa reação, e alguns podem não entender como isso pode ser perturbador para os pacientes. A boa notícia é que esses sintomas desaparecem espontaneamente, mas pode levar os pacientes a pensar duas vezes antes de ter outra chance.
Efeitos colaterais locais
Os efeitos colaterais locais são aqueles que são experimentados apenas em uma área do corpo onde a injeção ocorreu. Os efeitos colaterais locais de uma injeção de cortisona também são raros, mas, novamente, eles ocorrem e você deve saber o que fazer se eles acontecerem com você!
- Reação do Flare da Dor e da Cortisona
Alguns pacientes sentem desconforto após a injeção e podem sentir um aumento na dor 24 a 48 horas após o tratamento. Isso geralmente desaparece rapidamente e pode ser auxiliado com um pacote de gelo e medicação anti-inflamatória . - Infecção
Sempre que há uma ruptura na pele, como quando uma agulha é usada para administrar cortisona, há uma chance de infecção. Seu médico irá esterilizar a pele para minimizar o risco de infecção. - Mudanças no Pigmento da Pele
Pacientes com pele mais escura também devem estar cientes de que a cortisona pode causar o clareamento da pele ao redor do local da injeção. Isso não é prejudicial. - Perda de tecido adiposo
Altas doses de cortisona podem ter efeitos prejudiciais em alguns tecidos do corpo. Quando injetada no tecido adiposo, a cortisona pode levar a um problema chamado atrofia da gordura. A atrofia da gordura provoca a perda de tecido adiposo, o que pode levar à formação de covinhas na pele ou ao afinamento da gordura. Os pacientes que recebem injeções de cortisona no calcanhar para tratar a fascite plantar podem achar que a deambulação é dolorosa, uma vez que a gordura que geralmente amortece seus passos pode diminuir. - Ruptura do Tendão
A cortisona também pode causar enfraquecimento dos tendões. Esta é uma das razões pelas quais o seu médico pode limitar o número de injeções de cortisona administradas. A cortisona também pode levar à ruptura do tendão, como é o caso quando a cortisona é injetada para a tendinite de Aquiles .
Os tiros são seguros?
As injeções de cortisona são extremamente seguras, mas ainda apresentam problemas potenciais. Se você está preocupado em ter uma injeção de cortisona, converse com seu médico. Enquanto a cortisona é um tratamento poderoso para muitas condições ortopédicas, geralmente há outras opções que também podem ser tentadas. Muitos médicos oferecerão uma injeção, pois são rápidos, fáceis e, na maioria das vezes, eficazes. No entanto, o seu médico também deve ser capaz de oferecer outros tratamentos para a inflamação que também pode ser eficaz para aqueles que não podem ter ou não querem uma injeção de cortisona.
Se você teve efeitos colaterais como resultado de uma injeção anterior de cortisona, informe ao seu médico sobre o problema que ocorreu e a gravidade do efeito colateral. Isso pode influenciar se você tem ou não outra injeção para o mesmo ou um problema diferente.
Plano de tratamento
Não há nenhuma regra sobre quantas injeções de cortisona podem ser administradas. Muitas vezes, os médicos não querem dar mais de três, mas não há realmente um limite específico para o número de tiros. No entanto, existem algumas limitações práticas.
Se uma injeção de cortisona se desgasta rapidamente ou não ajuda o problema, a repetição pode não valer a pena. Além disso, estudos em animais mostraram efeitos do enfraquecimento dos tendões e do amolecimento da cartilagem com injeções de cortisona . Injeções repetidas de cortisona multiplicam esses efeitos e aumentam o risco de possíveis problemas.
Por essas razões, muitos médicos limitam o número de injeções que oferecem a um paciente. O número mais comum de médicos que dizem a seus pacientes é que não mais do que três injeções devem ser administradas no período de um ano, em um local do corpo. Dito isso, há médicos que usam mais cortisona do que isso, e outros que são mais cuidadosos ao administrar doses de esteróides. Discuta com seu médico quantas vezes você deve (ou poderia) receber uma injeção.
Uma palavra de
Muitas pessoas têm sentimentos fortes sobre injeções de cortisona, se são mágicas, se são horríveis e se devem ser usadas. Aqui está a linha de fundo: a cortisona pode ser uma ferramenta muito poderosa que pode ser um excelente tratamento, mas provavelmente é usada em demasia como um tratamento para muitas condições, com muita frequência.
A cortisona só deve ser usada para tratar a inflamação, não apenas para a dor. Deve ser usado com moderação, especialmente em pessoas mais jovens com articulações e tendões saudáveis. Deve ser usado com muita cautela em circunstâncias específicas, como em torno de tendões que podem ser danificados. Por fim, os médicos devem estar cientes dos efeitos colaterais de uma injeção de cortisona e informar seus pacientes sobre esses possíveis riscos de ter uma injeção de cortisona. Se não o fizerem, traga esses pontos de discussão.
> Fontes:
> Hepper CT, at al. A eficácia e a duração da injeção intra-articular de corticosteroides na osteoartrite do joelho: uma revisão sistemática de estudos de nível I. J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 638-46.
> Koester MC, Dunn WR, Kuhn JE, Spindler KP. A eficácia da injeção de corticosteróide subacromial no tratamento da doença do manguito rotador: uma revisão sistemática. J Am Acad Orthop Surg. 2007 Jan; 15 (1): 3-11.