Eles são todos eficazes ao longo do tempo?
Injeções de cortisona são comumente usadas por cirurgiões ortopédicos e outros médicos como um tratamento para a inflamação. Embora a cortisona possa ser um tratamento eficaz, muitos médicos aconselharão contra muitas injeções de cortisona - os pacientes podem ouvir que podem ter apenas três ou três por ano, por exemplo. Quanto é demais, e por que os médicos aconselham contra algo que parece ser útil?
Como funcionam as injeções de cortisona
Primeiro, um pouco sobre injeções de cortisona : elas são usadas no tratamento de várias condições ortopédicas comuns, incluindo bursite , tendinite , síndrome do túnel do carpo , cotovelo de tenista , artrite do joelho e muitas outras condições de uso excessivo . Eles trabalham diminuindo a inflamação dos tecidos irritados. Limitando a inflamação, a dor dessas condições é frequentemente aliviada.
Quão eficazes são as doses de cortisona?
Um estudo de 2013 descobriu que 83% das pessoas que receberam uma injeção de cortisona para o cotovelo de tenista se recuperaram ou melhoraram em um ano. Mas nesse mesmo estudo, 96% dos que receberam placebo também se recuperaram. O estudo envolveu 165 pessoas na Austrália. Metade das pessoas nesse estudo que receberam doses de cortisona tiveram seus sintomas retornados dentro de um ano, então o júri ainda está fora de como as injeções eficazes de cortisona podem ser ao longo do tempo.
As injeções de cortisona não curam todo tipo de problema ortopédico e, apesar de seu amplo uso na ortopedia, elas são provavelmente um tratamento muito mais eficaz para algumas condições do que para outras.
Por exemplo, os problemas que causam inflamação aguda e inchaço são mais propensos a responder eficazmente aos poderosos efeitos anti-inflamatórios da cortisona do que uma condição que causa desconforto mais crônico.
Máximo Recomendado
Não há nenhuma regra sobre o número de injeções de cortisona que uma pessoa pode ter, mas há algumas preocupações com injeções repetidas de cortisona em uma área do corpo.
Se uma ou duas injeções de cortisona em uma região não ajudarem em um problema por um período prolongado de tempo, é improvável que mais injeções de cortisona tenham algum benefício.
Injeções repetidas de cortisona também não são saudáveis para os tecidos. Pequenas quantidades de cortisona no corpo são provavelmente razoáveis, mas injeções repetidas podem causar danos aos tecidos ao longo do tempo. Às vezes isso é de pouca preocupação. Por exemplo, se um paciente tem artrite severa no joelho e uma injeção de cortisona a cada 6 meses ajuda significativamente, então o número de injeções provavelmente não importa muito.
Por outro lado, se um paciente tem tendinite no ombro, mas um ombro saudável, o número de injeções provavelmente deve ser limitado para evitar mais danos a esses tendões. Não é exato pensar em injeções de cortisona como perfeitamente seguras, e há numerosos estudos que mostram que, com o tempo, as pessoas que recebem injeções regulares podem sofrer danos a longo prazo mais acelerados em suas articulações.
Por fim, existem algumas situações específicas em que a cortisona mostrou causar sérios problemas. Por exemplo, injeções ao redor do tendão de Aquiles são conhecidas por aumentar a possibilidade de ruptura do tendão de Aquiles.
Por esse motivo, a maioria dos cirurgiões ortopédicos não oferece uma injeção de cortisona para o tratamento da tendinite de Aquiles .
Uma palavra de
Não existe uma regra rígida e rápida que diga quantas injeções de cortisona podem ser administradas com o tempo. No entanto, injeções de cortisona podem ter efeitos colaterais e o uso repetido de injeções de cortisona deve ser feito com cautela. A maioria dos cirurgiões ortopédicos escolherá um número e recomendou que seu paciente não exceda a quantidade de cortisona. Não mais do que três tiros no espaço de um ano é um número típico que eu ouço muitos cirurgiões ortopédicos usam. Você deve entender que existem razões para não usar injeções de cortisona, mesmo que elas possam ajudar alguns sintomas.
Por causa disso, a maioria dos cirurgiões ortopédicos limitará o número de injeções de cortisona que eles oferecerão.
Fontes:
> Brooke K. Coombes, PhD; Leanne Bisset, PhD; Peter Brooks, MD, FRACP; Asad Khan, PhD; Bill Vicenzino, PhD. "Efeito da injeção de corticosteróides, fisioterapia" Journal of American Medical Association, fevereiro de 2013
> Hepper CT, at al. A eficácia e a duração da injeção intra-articular de corticosteroides na osteoartrite do joelho: uma revisão sistemática de estudos de nível I. J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 638-46.
> McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, Price LL, Driban JB, Zhang M, Ward RJ. "Efeito da triamcinolona intra-articular vs solução salina no volume da cartilagem do joelho e dor em pacientes com osteoartrite do joelho: um ensaio clínico randomizado" JAMA. 16 de maio de 2017 e 317 (19): 1967-1975.