O tratamento de zona, também conhecido como herpes zoster (HZ), concentra-se em várias coisas: acelerar a cicatrização da erupção cutânea e minimizar a dor associada a um surto e diminuir o risco de complicações - em particular , nevralgia pós-herpética (PHN) esfaquear ou queimar a dor que pode assolar uma pessoa por meses ou até anos. Como a PHN pode se desenvolver logo após um surto de herpes, observe que algumas das opções de tratamento que se seguem podem ser específicas para aliviar a NPH.
Também é importante estar ciente: É vital tratar as telhas que afetam a área dos olhos, herpes zoster oftálmico, o mais rápido possível. Se não for tratada imediatamente, pode levar a danos permanentes à visão ou até mesmo à cegueira. Uma vez que este tipo de telhas afeta o olho, algumas das estratégias de tratamento para outras áreas do corpo não são seguras. Os medicamentos antivirais orais descritos abaixo são os mais importantes. E às vezes um médico prescreve um esteróide tópico, dependendo de qual parte do olho está envolvida.
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De muitas maneiras, as telhas são como qualquer outra infecção: além de desencadear uma erupção desconfortável e desagradável, isso faz com que você se sinta febril, cansado e doente por completo. Portanto, uma das coisas mais importantes que você pode fazer ao lidar com isso é cuidar bem de si mesmo em geral ou, se estiver cuidando de outra pessoa que tenha telhas, distribuindo-as com TLC.
Além disso, você também deve tomar medidas para aliviar a dor.
- Cuide da sua pele. Aplique compressas frias conforme necessário para ajudar a aliviar a dor e secar as bolhas. (Não faça isso se estiver usando um creme ou adesivo tópico, como os descritos abaixo.)
- Tome um banho calmante. Um banho de aveia pode proporcionar alívio da dor. Você pode comprar produtos de banho de aveia coloidal embalados na farmácia ou supermercado, ou fazer o seu próprio: Sua aveia comum, o tipo que você come no café da manhã, em um processador de alimentos até que seja um pó fino. Adicione uma xícara por polegada de água a uma banheira quente (não quente).
- Vista-se para o conforto O atrito da roupa pode exacerbar a dor. Se a sua erupção estiver em uma parte do seu corpo que precisa ser coberta quando você estiver fora, use algo que se encaixe livremente e seja feito de uma fibra natural.
- Descanse bastante. Além de ter um sono noturno adequado, que para a maioria das pessoas é entre 7 e 9 horas, tire cochilos durante o dia, se achar que precisa deles.
- Coma bem. Isso significa obter uma variedade equilibrada de alimentos nutritivos nas e entre as refeições e manter os que têm alto teor de gordura saturada, sal e calorias vazias no mínimo.
- Mova seu corpo quando se sentir capaz. Experimente exercícios simples, como alongamento ou caminhada. (Verifique com seu médico se você é novo para se exercitar.)
- Distraia-se. Encontre maneiras de tirar sua mente da dor e do desconforto. Isso pode ser tão simples quanto ter um amigo para conversar ou se concentrar em um hobby - retomar esse projeto de malharia, por exemplo. Envolva uma criança com telhas em um jogo de cartas, quebra-cabeça ou outra atividade divertida.
- De-stress. Volte-se para atividades ou práticas que o ajudem a relaxar, como meditar, ler ou ouvir música suave.
Terapias sem receita médica (over-the-counter - OTC)
Mais alívio para dor e coceira de telhas é apenas uma viagem de farmácia de distância.
Estes produtos são fáceis de encontrar e não requerem prescrição médica. Na verdade, alguns que você já pode ter em seu armário de remédios em casa.
- Analgésicos OTC. Um medicamento anti-inflamatório não esteróide (AINE), como o Tylenol (acetaminofeno) ou Motrin ou Advil (ibuprofeno) pode ser eficaz no alívio de dor leve a moderada. Se você está dando um AINE para uma criança com herpes zoster, verifique se a dose é apropriada para sua idade e peso (o rótulo lhe dirá, mas você também pode verificar com seu pediatra). Não dê aspirina a uma criança ou qualquer medicamento que contenha aspirina: este medicamento está associado a um risco aumentado de síndrome de Reye, uma doença rara que causa inchaço do cérebro e do fígado.
- Anti-histamínicos Um anti-histamínico oral, como o Benadryl (difenidramina), pode aliviar a coceira (mas também causa sonolência, por isso, não o tome quando precisar se concentrar ou dirigir). Você também pode tentar um anti-histamínico tópico. Por exemplo, Benadryl vem como um spray, creme ou bastão para aplicação direta na pele.
- Loção de calamina. Como anti-histamínicos tópicos, a loção de calamina pode aliviar a coceira e a dor. Se você não gosta do clássico rosa grosso, você também pode encontrar uma versão clara.
- Lidocaína. Este anestésico local ajuda a aliviar a dor, temporariamente adormecendo a área que dói. Ele é encontrado em uma variedade de cremes que entorpecem a pele, assim como em um adesivo chamado Lidoderma que adere à pele e libera pequenas quantidades de lidocaína por até 12 horas por dia. Use apenas lidocaína (em qualquer forma) na pele intacta - ou seja, ainda dolorida ou com coceira após a cicatrização das bolhas, como é o caso quando a zona é seguida pela neuralgia pós-herpética (NPH).
Capsaicina. O ingrediente ativo em chili peppers que define sua boca no fogo quando você encontrá-lo em uma salsa apimentada também tem um efeito entorpecente na pele. Funciona esgotando uma substância neuroquímica chamada P que transmite sinais de dor. Uma série de estudos descobriu que a capsaicina é eficaz no alívio da dor causada pela lesão do nervo, como a NPH. A maioria das pesquisas analisou patches contendo prescrição contendo alta concentração (8%) de capsaicina. (O nome da marca é Qutenza). Você pode encontrar cremes contendo doses mais baixas de capsaicina em farmácias, lojas de alimentos saudáveis e on-line. Um deles, o Zostrix, contém 0,1% de capsaicina. Converse com seu médico sobre a quantidade certa para você. Seja o que for, é uma boa ideia usar luvas descartáveis quando aplicar capsaicina e tomar cuidado para não tocar na área dos olhos ou em áreas de pele quebrada ou sensível.
Prescrições
O tratamento precoce é fundamental para minimizar a gravidade de um surto de herpes, começando com medicamentos antivirais. Outros medicamentos podem ser prescritos para aliviar a dor e o desconforto.
- Medicamentos antivirais. Isso evita que o vírus da varicela se multiplique, acelere a cicatrização das lesões cutâneas e reduza a gravidade e a duração da dor. Eles são mais eficazes quando administrados dentro de 72 horas após a primeira aparição de uma erupção cutânea, por isso, se você suspeitar que um surto de bolhas pode ser telhas, consulte o seu médico imediatamente. Tenha em mente que, se você não conseguir iniciar o tratamento com um medicamento antiviral dentro de 72 horas, ainda pode ser útil tomar um. Existem três medicamentos antivirais para o tratamento das telhas : Zovirax (aciclovir), Famvir (famciclovir) e Valtrex (valaciclovir). Pessoas com sistema imunológico comprometido (como doadores de órgãos e pessoas com infecção avançada pelo vírus da imunodeficiência humana, ou HIV) podem necessitar de aciclovir intravenoso. Aciclovir tende a ser o menos caro destes, mas deve ser tomado com mais freqüência do que as outras drogas.
- Anticonvulsivantes Para alívio da dor, certos medicamentos usados para controlar convulsões às vezes ajudam. Os exemplos são Neurontin (gabapentina) e Lyrica (pregabalina), que podem aliviar a dor da PHN se usadas com um antiviral.
- Antidepressivos tricíclicos. Esta classe de antidepressivos, que é diferente dos mais conhecidos inibidores da recaptação seletiva de serotonina, ou SSRIs, como o Prozac (fluoxetina), foi encontrada para aliviar a dor do nervo. Exemplos específicos incluem amitriptilina (que está disponível apenas na forma genérica), Aventyl (nortriptilina) e Norpramin (desipramina).
- Corticosteróides Embora eles não sejam comumente prescritos para telhas ou PHN, os corticosteróides são por vezes utilizados em conjunto com medicamentos antivirais em casos graves.
- Opioides Certos remédios opioides transdérmicos, como adesivos de liberação prolongada de morfina ou adesivos de fentanila, mostraram-se eficazes quando o herpes zoster ou a NPH causam dor extrema.
Medicina Alternativa Complementar (CAM)
Embora alguns tratamentos alternativos para as telhas tenham sido considerados, nenhum foi pesquisado o suficiente para ser considerado viável. Entre estas estão as enzimas proteolíticas, que são produzidas naturalmente pelo pâncreas para ajudar a digerir proteínas da dieta. Eles também são encontrados em certos alimentos, como mamão e abacaxi. Suplementos derivados do mamão (chamado papaína ), abacaxi (chamado bromelaína ) e do pâncreas animal podem ser encontrados on-line, em lojas de produtos naturais e em algumas lojas de produtos alimentícios e de medicamentos. Eles são frequentemente comercializados como suplementos de enzimas digestivas .
Em um estudo alemão de 1995 com 192 pessoas com herpes, metade tomou enzimas proteolíticas por 14 dias e metade tomou aciclovir. Ambos os grupos experimentaram alívio similar da dor e melhora da pele, com exceção da vermelhidão da pele, que apresentou maior melhora com o tratamento com aciclovir. O grupo que tomou enzimas proteolíticas teve significativamente menos efeitos colaterais.
Mesmo assim, as enzimas proteolíticas podem ter alguns efeitos colaterais, incluindo problemas digestivos e reações alérgicas. Em particular, pessoas com alergia a abacaxi ou mamão devem evitar suplementos derivados dessas frutas.
As enzimas proteolíticas, particularmente a bromelaína e a papaína, não devem ser tomadas com anticoagulantes como a aspirina ou a coumadina (varfarina), pois podem aumentar o efeito dessas drogas. A enzima proteolítica pancreatina também pode interferir com a absorção da vitamina folato. Dado que há tão pouca evidência de que as enzimas proteolíticas são realmente úteis no alívio dos sintomas das telhas e que podem ter efeitos colaterais, você deve consultar seu médico antes de tomá-las para tratar herpes zoster.
> Fontes:
> Derry, S, Rice, AS, Cole, P, Tan, T e Moore, RA. "Capsaicina tópica (alta concentração) para dor neuropática crônica em adultos." Cochrane Database Syst Rev. Jan 13, 2017; 1: CD007393. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007393.pub4.
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> Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC). "As telhas (herpes zoster): visão geral clínica." Atlanta, Geórgia; 1 de maio de 2014.
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