Estudos sugerem que as consequências podem superar os benefícios
A cortisona é um poderoso anti-inflamatório usado no tratamento de muitas condições ortopédicas. Quando administrada por injeção no local de uma lesão, ela pode reduzir a inflamação e a dor nas articulações do tornozelo, cotovelo, quadril, joelho, ombro, coluna ou punho. Mesmo as articulações menores das mãos e dos pés podem às vezes se beneficiar.
Assim, parece razoável supor que um tiro de cortisona seria a solução ideal para tratar lesões do tendão de Aquiles, como tendinite (inflamação do tendão) ou bursite (inflamação do saco cheio de líquido que amortece o calcanhar e o tendão de Aquiles) .
Mas as evidências, de fato, mostraram que esse não é o caso e que as conseqüências de uma injeção de cortisona podem superar os benefícios.
Efeito da cortisona no corpo
Tiros de cortisona são destinados para alívio de curto prazo da dor que é persistente e grave. Dependendo do seu uso, o alívio pode durar de seis semanas a seis meses.
O problema com o uso a longo prazo é que os efeitos da droga tendem a diminuir com o tempo, à medida que o corpo se acostuma a ela. E, se uma pessoa continua a usar cortisona como o único meio de alívio (em oposição a fazer fisioterapia), as injeções podem progressivamente - e às vezes rapidamente - causar ligamentos, tendões e cartilagem para amolecer.
Esta é a principal preocupação que temos com relação ao tendão de Aquiles. Como esse tendão precisa se flexionar e retrair sempre que andamos, qualquer amolecimento pode causar ruptura na estrutura, às vezes completamente. Não é apenas uma lesão grave, mas uma que muitas vezes requer cirurgia e reabilitação prolongada.
Debatendo a cortisona no calcanhar de Aquiles
Embora a maioria das autoridades de saúde aconselhe contra o uso de injeções de cortisona para tratar uma lesão no tendão de Aquiles, uma pesquisa recente com cirurgiões ortopédicos descobriu que até um terço os usaria para essa finalidade. Ao contrário de uma proibição definitiva, muitos desses cirurgiões acreditam que o uso criterioso da cortisona injetada em torno do tendão tem seu lugar no tratamento.
Outros discordam, acreditando que não há indicação clara de quanto a cortisona é "demais" ou como o tratamento deve variar com base no grau de lesão. Para esses médicos, o uso de cortisona é altamente subjetivo e propenso a erros.
Esta crença tem sido amplamente apoiada pela pesquisa sobre o uso de cortisona entre os atletas, um grupo inerentemente em maior risco de lesão do tendão de Aquiles. O que os pesquisadores descobriram foi que a droga frequentemente funcionava mais como uma panacéia do que como uma cura.
Como a cortisona afeta o tendão de Aquiles
Com uma lesão normal, a inflamação é parte do processo de cura em que os vasos sanguíneos se expandirão para permitir que as células do sistema imunológico e as células-tronco inundem a área de dano. Ao fazer isso, o novo colágeno será depositado, o tecido danificado será remodelado e a lesão será reparada
Sempre que a cortisona é injetada, esse processo é interrompido. Ao bloquear a resposta inflamatória, o processo de reparo celular também é interrompido. Como resultado, os tecidos enfraquecidos permanecem vulneráveis por períodos de tempo mais longos, expondo a pessoa a repetidas e muitas vezes agravando a lesão. Com uma ruptura do tendão de Aquiles, o dano pode ser permanente.
Fazendo a escolha apropriada
De um modo geral, injeções de cortisona devem ser evitadas para tratar uma lesão de Aquiles.
Há exceções, é claro. Eles podem ser avisados se todas as outras opções de tratamento falharem e a qualidade de vida do indivíduo tiver sido significativamente prejudicada.
No final, tiros de cortisona só devem ser considerados se uma pessoa não responder a toda a gama de terapias padrão depois de tentar por menos de seis meses. Isso inclui o uso de drogas antiinflamatórias, modificação da atividade, mudanças no calçado, elevação do calcanhar, alongamento e fisioterapia.
Mesmo assim, a decisão de tratar deve ser tomada com cautela, ponderando os benefícios do tratamento juntamente com os possíveis efeitos colaterais.
Se você conhece alguém que fez uma cirurgia para reparar uma ruptura de Aquiles, entenderá porque isso é tão importante. A reabilitação desta cirurgia é extensa, e você teria que estar em uma bota ou elenco durante semanas ou meses, após o que seria necessária fisioterapia para restaurar totalmente a sua amplitude de movimento. Tudo dito, pode levar seis meses para voltar à atividade completa e mais de um ano antes de você estar totalmente recuperado.
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