Fraturas por estresse navicular são uma lesão comum nos pés dos atletas. Essas fraturas por estresse tendem a ocorrer em atletas cujo esporte exige movimentos explosivos e mudanças súbitas de direção - atletas comumente machucados incluem corredores, saltadores, velocistas, basquete e jogadores de futebol.
Por que eles ocorrem
O osso navicular é projetado com alguns problemas que o tornam particularmente suscetível a lesões por estresse.
Um desses problemas é a localização do osso. Localizada no meio do pé, altas forças compressivas concentram-se neste osso, particularmente quando o pé atinge o solo. A segunda questão é o suprimento de sangue ao osso, particularmente a área central do osso, onde essas fraturas por estresse tendem a ocorrer. Esta área está localizada em uma zona denominada bacia hidrográfica, onde o suprimento de sangue é menos robusto, tornando mais difícil a cura de ferimentos leves e, portanto, com maior probabilidade de progressão para uma fratura por estresse.
Sinais de Lesão
Atletas tipicamente se queixam de dores vagas no meio do caminho logo após a articulação do tornozelo. A dor geralmente é mais incômoda durante e logo após a atividade esportiva e resolve após um período de descanso. Em casos mais graves, os pacientes podem até ter dor com atividades mais rotineiras, como caminhar. Geralmente, não há história de lesão aguda, mas a maioria dos atletas descreve uma dor persistente e agravante.
Infelizmente, isso geralmente leva a um atraso no diagnóstico e, embora geralmente não cause problemas a longo prazo, adia o início do tratamento.
O diagnóstico de uma fratura por estresse navicular é suspeitado quando os atletas têm dor diretamente sobre o osso navicular. Pode haver um pequeno grau de inchaço na área.
Às vezes, a fratura de estresse navicular é vista na radiografia, mas geralmente requer a detecção de outros testes. Testes incluindo exames de ressonância magnética, tomografia computadorizada e varreduras ósseas podem ser usados para detectar essa lesão.
Opções de tratamento
O tratamento usual de uma fratura de estresse navicular é com o manejo não cirúrgico. No entanto, é essencial que o tratamento seja apropriado, pois essas fraturas podem não cicatrizar se não forem adequadamente administradas. O tratamento típico consiste em repouso da atividade, peso limitado (muletas) e imobilização em um gesso. A duração do tratamento depende de vários fatores, mas geralmente o elenco é usado por seis semanas, seguido por uma retomada gradual das atividades de suporte de peso. Um prazo realista para o retorno ao atletismo, com base em vários estudos, leva em média 6 meses.
Se os atletas tentarem fazer muito, muito cedo, essas lesões podem levar ainda mais tempo para cicatrizar e podem não sarar completamente. Fraturas naviculares que não cicatrizam ( não uniões ) podem requerer tratamento cirúrgico para estabilizar melhor o osso lesionado e estimular uma resposta de cura. Em algumas circunstâncias, os atletas podem optar por iniciar o tratamento cirúrgico, apenas para garantir que o tratamento progrida o mais rápido possível, e não se arrisquem a que o tratamento não cirúrgico seja eficaz.
Fontes:
Shindle MK, et al. "Fraturas de Estresse Sobre a Tíbia, Pé e Tornozelo" J Am Acad Orthop Surg. 2012 Mar; 20 (3): 167-76.