A maioria dos especialistas dizem que sim, você precisa do procedimento para um diagnóstico adequado
Se você quer um diagnóstico padrão-ouro para a doença celíaca , então sim, a maioria dos especialistas concorda que você ainda precisará fazer a endoscopia e a biópsia, mesmo que seus exames de sangue celíacos tenham sido fortemente positivos. Mas há alguma controvérsia em torno dessa recomendação, e alguns médicos agora dizem que é possível diagnosticar a doença celíaca sem o procedimento.
O processo de diagnóstico da doença celíaca normalmente começa com exames de sangue que rastreiam a doença celíaca. Esses testes procuram anticorpos ao glúten que normalmente circulam na corrente sanguínea quando você tem a doença.
Se esses testes forem positivos (ou, em alguns casos, se forem negativos, mas você e seu médico ainda suspeitarem da doença celíaca), seu médico recomendará que você confirme o diagnóstico da doença celíaca por meio de uma biópsia intestinal. Para conseguir isso, ela precisará coletar pequenas amostras de seu intestino delgado para testes em um procedimento chamado endoscopia .
Se essas amostras intestinais, uma vez examinadas ao microscópio, apresentarem uma forma de dano intestinal conhecido como atrofia das vilosidades , você será diagnosticado com doença celíaca.
Alguns especialistas acreditam que a endoscopia não é necessária
Isso é verdade: vários proeminentes pesquisadores da doença celíaca disseram que você realmente não precisa de uma biópsia para diagnosticar a doença celíaca.
Por exemplo, o Dr. Alessio Fasano, diretor do Centro de Pesquisa Celíaca do Massachusetts General Hospital, argumenta que você só precisa de quatro entre cinco fatores para diagnosticar a doença celíaca. Os cinco fatores citados pelo Dr. Fasano incluem:
- sintomas da doença celíaca
- resultados positivos nos testes sanguíneos muito específicos para celíacos tTG-IgA e EMA-IgA
- resultados positivos do teste do gene celíaco
- uma endoscopia e biópsia mostrando atrofia das vilosidades
- resolução dos sintomas na dieta sem glúten
Na opinião do Dr. Fasano, se você tem tudo na lista, exceto os resultados positivos da biópsia da endoscopia, então você pode pular a endoscopia.
Outros especialistas notam que os exames de sangue usados no processo de diagnóstico são tão precisos que a biópsia para confirmar o diagnóstico não é mais necessária quando os resultados dos exames de sangue são positivos ou fortemente positivos. Por exemplo, os pesquisadores relataram na revista médica BMC Gastroenterology que eles foram capazes de diagnosticar ou excluir a doença celíaca sem uma biópsia intestinal em 78% dos pacientes.
Você ainda precisa de uma endoscopia e biópsia?
Existem muitas outras condições que podem causar sintomas semelhantes aos encontrados na doença celíaca, e uma endoscopia com uma biópsia pode ajudar seu médico a determinar que condição você tem (e o que você não tem). Além disso, os exames de sangue usados para rastrear a doença celíaca não são 100% precisos e sua precisão pode variar dependendo do laboratório usado para processar o teste.
Portanto, a maioria dos gastroenterologistas ainda acredita que é vital ir direto à fonte (isto é, seu intestino delgado) para ver diretamente se há danos relacionados ao celíaco.
De fato, o American College of Gastroenterology reitera em suas diretrizes clínicas para o diagnóstico e tratamento da doença celíaca que uma endoscopia com biópsia "é um componente crítico da avaliação diagnóstica para pessoas com suspeita de DC [doença celíaca] e é recomendada para confirmar o diagnóstico. "
No entanto, existem algumas desvantagens para obter uma endoscopia também. Embora o procedimento realmente não seja ruim de se submeter (realmente!), Pode levar algum tempo para agendar, e pode ser caro (mesmo se você tiver seguro).
Além disso, enquanto aguarda a sua endoscopia, você precisará continuar a ingerir glúten , pois o exame procura danos induzidos pelo glúten no intestino delgado.
(Saiba mais: Por que eu preciso comer glúten para que o teste da doença celíaca seja preciso? )
Uma palavra de
Então, sim, embora haja excelentes razões para concordar com o procedimento, também há algumas razões para ignorá-lo ... especialmente se seus exames de sangue indicarem fortemente que você tem doença celíaca.
Também é possível que opiniões de especialistas sobre isso mudem no futuro. Seis décadas atrás, os especialistas concordaram que você precisava de três endoscopias com biópsias para diagnosticar a doença celíaca: uma para documentar danos iniciais, uma segunda após o início da dieta sem glúten para documentar a cura e uma terceira para documentar novos danos após um desafio com glúten .
Por fim, se você não tiver certeza se deve fazer uma endoscopia e uma biópsia para confirmar seu diagnóstico de doença celíaca, discuta os prós e contras em detalhes com seu médico.
Fontes:
Bürgin-Wolff A. et al. A biópsia intestinal nem sempre é necessária para diagnosticar a doença celíaca: uma análise retrospectiva de testes combinados de anticorpos. Gastroenterologia BMC. 23 de janeiro de 2013 e 13: 19. doi: 10.1186 / 1471-230X-13-19.
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Wakin-Fleming J. et al. Diagnóstico da doença celíaca em adultos com base em resultados de testes sorológicos, sem biópsia do intestino delgado. Gastroenterologia Clínica e Hepatologia. 2013 maio; 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 7 de janeiro.