O primeiro passo no diagnóstico
O teste para a doença celíaca quase sempre começa com exames de sangue. Esses testes procuram a reação do seu corpo ao glúten , a proteína encontrada no trigo, cevada e centeio que causa a doença celíaca.
Os exames de sangue não são perfeitos. Se seus exames de sangue celíacos são negativos, significa que você tem muito menos probabilidade de ter doença celíaca, mas ainda há uma pequena chance de tê-lo.
Se seus exames de sangue são positivos, significa que você tem muito mais chances de ter doença celíaca, embora você ainda precise (na maioria dos casos) de um procedimento médico conhecido como endoscopia para confirmar o diagnóstico.
Durante essa endoscopia, seu médico irá inserir um tubo através do estômago e no topo do intestino delgado, e então cortará minúsculas amostras do revestimento do intestino delgado para examinar sob o microscópio. Se essas amostras de tecido mostrarem atrofia das vilosidades , o dano intestinal característico encontrado na doença celíaca, então você tem a condição.
Sim, é um processo longo e tudo começa com os exames de sangue celíacos.
Quais exames de sangue são realizados
Os exames de sangue da doença celíaca procuram anticorpos que mostrem a resposta do seu sistema imunológico ao glúten em sua dieta - é por isso que você precisa comer glúten quando for testado para a doença celíaca. Se você não está comendo glúten no momento do teste, os exames de sangue serão negativos mesmo se você tiver doença celíaca.
Existem cinco exames de sangue que você poderia ter feito quando você está sendo testado para a doença celíaca:
- AGA (anticorpos antigliadina) -IgA
- AGA-IgG
- tTG (anti-transglutaminase tecidual) -IgA
- EMA (anticorpos antiendomísio) -IgA
- IgA total no soro
Sim, todos eles parecem sopa de letrinhas. Mas todos esses testes examinam partes específicas de seu sistema imunológico para ver se seu corpo está reagindo à proteína do glúten na comida que você está comendo.
De todos esses testes, o exame de sangue EMA-IgA é considerado o exame de sangue mais preciso para doença celíaca, o que significa que, se você tiver um resultado positivo na EMA-IgA, é muito provável que você tenha doença celíaca. No entanto, o EMA-IgA também pode perder algumas pessoas com doença celíaca, especialmente se eles apenas começaram a desenvolver a doença.
Se você estiver interessado nos detalhes técnicos: EMA significa anticorpos antiendomísio, que são anticorpos produzidos pelo corpo que atacam o próprio tecido do corpo. IgA, ou imunoglobulina A, é um tipo comum de anticorpo produzido pelo seu corpo. Seu trabalho é ajudar o corpo a identificar e combater invasores estrangeiros, como toxinas ambientais, bactérias e vírus.
Outros testes celíacos possíveis
Os exames de sangue conhecidos como AGA-IgA, AGA-IgG e tTG-IgA também podem indicar que seu corpo está reagindo à proteína do glúten ... e pode até identificar algumas pessoas com doença celíaca que o teste EMA-IgA geralmente mais preciso sente falta.
No entanto, esses testes também podem produzir alguns falsos positivos, que é onde o teste retorna com um resultado positivo, mas a pessoa não tem realmente a doença celíaca. É por isso que alguns especialistas em doença celíaca aconselham a realização de todos os testes juntos - você pode obter uma visão mais completa dessa maneira.
Em alguns casos, as pessoas que têm diabetes tipo 1, doença da tireóide e doença hepática auto - imune são positivas em um desses testes, o teste tTG-IgA, devido a outras condições. tTG significa transglutaminase tecidual, uma enzima normalmente presente nos intestinos.
Um teste de sangue tTG-IgA positivo indica que o corpo está criando anticorpos para seus próprios tecidos, o que pode acontecer em resposta à ingestão de glúten. No entanto, isso nem sempre significa que você tem doença celíaca, especialmente se você tiver uma das outras condições listadas. Então, se você tem alguma dessas condições, seu médico provavelmente vai olhar mais de perto os resultados dos outros exames de sangue da doença celíaca.
Finalmente, o painel de exames de sangue celíacos geralmente inclui um teste que analisa quanto de um anticorpo particular, a imunoglobulina A, o corpo produz. Isto é importante porque as pessoas que são baixas neste anticorpo específico (conhecido como IgA) podem ter resultados negativos nos testes de sangue da doença celíaca, mesmo se eles realmente tiverem a condição.
E isso é ainda mais importante porque as pessoas com doença celíaca sofrem dessa situação, conhecida como deficiência de IgA , cerca de 10 a 15 vezes mais do que as pessoas da população em geral.
Alguns médicos também usam um desses testes - os anticorpos antigliadina - IgG, ou o AGA-IgG - para rastrear pessoas quanto à sensibilidade ao glúten não-celíaca. No entanto, os pesquisadores mostraram que não é particularmente preciso para esse fim e, até o momento, os cientistas não desenvolveram um teste preciso para a sensibilidade ao glúten.
Teste de Gene Celíaca
Alguns médicos também recomendam testes para genes específicos que aumentam o risco de ter doença celíaca. Se você já iniciou a dieta sem glúten , esse pode ser o único teste recomendado pelo seu médico (os testes que descrevi acima não são precisos, a menos que você esteja comendo glúten).
Os testes do gene celíaco não procuram anticorpos para o glúten; em vez disso, eles procuram por dois genes específicos, HLA-DQ2 e HLA-DQ8 , que foram associados à doença celíaca. Seus genes não mudam, mesmo se você está comendo sem glúten.
Agora, um teste genético positivo para celíacos não significa que você tem doença celíaca - simplesmente significa que você tem os genes "certos" para possivelmente desenvolver a doença. Se seus outros exames de sangue forem negativos, mas seu teste genético for positivo, você e seu médico podem decidir que você deve parar de comer glúten por um período experimental para verificar se algum sintoma de doença celíaca desaparece.
Fontes:
Testes Sorológicos e Genéticos. Centro de Doença Celíaca no Centro Médico da Universidade de Columbia.
Universidade de Maryland Center for Celiac Research. Doença Celíaca: Ficha de Perguntas Frequentes