Uma visão geral da sensibilidade ao glúten
Até recentemente, as pessoas que obtinham resultados negativos nos exames de sangue e na biópsia intestinal usados para diagnosticar a doença celíaca eram instruídas a comer o que quisessem - o glúten não era problema delas.
No entanto, muitas dessas pessoas tentaram a dieta livre de glúten - uma dieta que eliminou todos os alimentos que incluíam os grãos de glúten de trigo, cevada e centeio - e relataram que se sentiram muito melhor. Seus sintomas (que incluíam fadiga, problemas digestivos e problemas neurológicos) desapareceram quando eles comeram sem glúten.
Muitas dessas pessoas sentiram que eram sensíveis ou intolerantes à proteína do glúten , embora os testes mostrassem que não tinham doença celíaca. Em alguns casos, os médicos concordaram com as avaliações e concordaram que não deveriam estar comendo glúten. Em outros casos, eles simplesmente continuaram a evitar o glúten sem a bênção de um médico.
Agora, muitos pesquisadores (embora não todos) acreditam que tal condição envolvendo um problema com esses grãos de glúten (um problema que não é doença celíaca) existe.
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Se a sensibilidade ao glúten é real, quantas pessoas realmente têm?
Eles chamam isso de "sensibilidade ao glúten", "sensibilidade ao glúten não-celíaca" (NCGS), "sensibilidade ao trigo não-celíaca", " intolerância ao glúten " ou mesmo " alergia ao glúten ".
No entanto, a existência da condição ainda não foi provada de forma definitiva, e até o momento não há explicação para o por que ela ocorre e como ela pode estar relacionada à doença celíaca. Não há nem mesmo um nome universalmente aceito, embora a maioria dos especialistas no campo tenha se unido à "sensibilidade ao glúten não-celíaca" ou à "sensibilidade do trigo não-celíaca".
Também não está claro se é a proteína no trigo, cevada e centeio que causa os sintomas da doença.
Na verdade, os pesquisadores identificaram outros compostos no trigo, especificamente, eles dizem que poderiam ser responsáveis . Alguns desses compostos, conhecidos como FODMAPS, são encontrados em outros alimentos, como alho e cebola, bem como no trigo.
Além disso, um estudo publicado em julho de 2016 indica que o culpado pela sensibilidade ao glúten / trigo não-celíaca pode, na verdade, ser um intestino permeável. O estudo, conduzido por pesquisadores do Columbia University Medical Center, descobriu que aqueles com sensibilidade ao trigo tinham marcadores do sistema imunológico indicando "ativação imune sistêmica".Os resultados do estudo sugerem que a ativação desse sistema imunológico ocorre porque micróbios e proteínas alimentares estão cruzando a barreira intestinal na corrente sanguínea, causando inflamação generalizada.
Finalmente, apesar de alguns estudos recentes mostrarem que a sensibilidade ao glúten pode existir, muitos médicos ainda não concordam que é uma condição médica real, e não há nenhum teste médico aceito para isso. A pesquisa continua a buscar a verdade sobre a sensibilidade ao trigo / glúten, e à medida que outros resultados são esperados, seu médico pode ser mais ou menos um crente na condição.
Sintomas de sensibilidade ao glúten
Os sintomas associados à sensibilidade ao glúten soam notavelmente como aqueles associados à doença celíaca: problemas digestivos, inchaço e fadiga .
Problemas como diarréia, constipação e dor abdominal ocorrem com freqüência naqueles que foram diagnosticados com sensibilidade ao glúten. Eles também são comuns naqueles que relatam se sentirem mal com alimentos contendo glúten, mas que não têm um diagnóstico.
Dor nas articulações , dores de cabeça e nevoeiro cerebral são sintomas mais freqüentemente observados, e há um pequeno estudo que descobriu que o glúten pode causar depressão em pessoas que não têm doença celíaca .
Não está claro se esses sintomas indicam danos reais aos sistemas do seu corpo, ou se eles apenas mostram que você comeu algo que não concorda com você. Alguns pesquisadores dizem que as pessoas que são sensíveis ao glúten, na verdade, podem sofrer danos em outros órgãos e sistemas, especialmente em seus sistemas neurológicos, mas isso não foi comprovado em pesquisas científicas.
Sensibilidade ao glúten versus doença celíaca
Quando você é diagnosticado com doença celíaca , geralmente significa que você atendeu a critérios médicos estritos - você tem danos nas vilosidades intestinais (conhecidas como atrofia vilositária ) que foram causadas por uma reação auto - imune ao glúten em sua dieta.
A doença celíaca afeta aproximadamente uma em cada 133 pessoas nos Estados Unidos, tornando-a uma condição relativamente comum.
A maioria das pessoas que apresentam sintomas de doença celíaca não tem a doença, mas algumas dessas pessoas encontram alívio em seus sintomas com uma dieta sem glúten e podem, portanto, ter sensibilidade ao glúten.
Os médicos precisam descartar a doença celíaca antes que possam diagnosticar a sensibilidade ao glúten . Isso geralmente significa que você precisará passar por testes de sangue celíaco e, em seguida, (possivelmente) uma endoscopia, um procedimento que os médicos usam para olhar diretamente para seu intestino delgado. Se esses testes não mostrarem sinais de doença celíaca, você e seu médico podem considerar diagnósticos alternativos, incluindo a sensibilidade ao glúten.
Opções de teste para sensibilidade ao glúten permanecem não comprovadas
Uma vez que muitos pesquisadores não concordam que a sensibilidade ao glúten existe, não há teste comprovado para diagnosticar a condição . Então, o que você pode fazer para testar se acha que isso pode ser o seu problema?
Depois que você e seu médico descartarem a doença celíaca, você tem algumas opções para o teste de sensibilidade ao glúten.
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No entanto, você deve estar ciente de que nenhuma dessas opções foi validada pela pesquisa médica.
Por exemplo, alguns médicos usarão resultados positivos em certos exames de sangue - testes que examinam diretamente os anticorpos do glúten no sangue - para ajudar a diagnosticar a sensibilidade ao glúten. Alguns outros irão diagnosticar você com base na sua resposta à dieta livre de glúten - em outras palavras, se você eliminar o glúten e se sentir melhor, será sensível ao glúten.
Você também tem a opção de realizar o teste de sensibilidade ao glúten direto ao consumidor por meio do EnteroLab - basta estar ciente de que a metodologia de teste usada por este laboratório não foi provada nem aceita pela maioria dos médicos.
Muitas perguntas não respondidas sobre a sensibilidade ao glúten
É possível que a sensibilidade ao glúten e a doença celíaca representem diferentes aspectos da mesma condição, mas é mais provável que elas representem condições completamente separadas. Como os pesquisadores ainda não concordam com uma definição de sensibilidade ao glúten, não podemos dizer com certeza por que isso pode ocorrer e como isso pode estar relacionado à doença celíaca.
Além disso, é provável que nem todos que evitam o glúten precisem fazê-lo. Se você eliminar o glúten da sua dieta e se sentir melhor, pode ser sensível ou intolerante ao glúten. Mas pode haver outras explicações para a sua reviravolta na saúde.
Por exemplo, algumas pessoas podem se sentir melhor simplesmente porque estão comendo uma dieta mais saudável - cortando o glúten, você também está cortando muitas formas de alimentos processados e lixo. Na verdade, isso faz parte do raciocínio por trás de dietas populares de "limpeza sem glúten" promovidas por várias celebridades, e pode ser a razão pela qual algumas pessoas perdem peso quando não usam glúten .
Também é possível que você se sinta melhor simplesmente porque acredita que está fazendo algo positivo para sua saúde, ou seja, se sentir melhor com a dieta sem glúten representa o efeito placebo em ação.
Eu não digo isso levianamente - no passado, muitos médicos minimizaram e descartaram os possíveis sintomas do glúten, e o mantra "está tudo na sua cabeça" ainda persiste em partes da comunidade médica, apesar dos avanços na conscientização. Mas é verdade que algumas pessoas que acreditam que não podem tolerar o glúten podem tolerá-lo muito bem, como evidenciado pelo fato de que algumas pessoas que dizem que são sensíveis ao glúten podem "trair" a dieta sem sintomas claros.
De fato, vários estudos descobriram que algumas pessoas que acreditam que são sensíveis ao glúten não reagem ao glúten puro, ou a grãos contendo glúten, quando consomem essas substâncias em um estudo cego. Outros reagem, porém, o que fornece evidências de que a condição existe.
Tratamento de sensibilidade ao glúten: a dieta livre de glúten
Tal como acontece com a doença celíaca, o único tratamento atual para a sensibilidade ao glúten é a dieta livre de glúten .
Há muito debate sobre o quão rigorosa essa dieta deve ser para alguém que pode "apenas" ser sensível ao glúten. Alguns médicos irão dizer-lhe para ir em frente e enganar de vez em quando, enquanto outros irão recomendar uma dieta sem glúten muito rigorosa.
Não está claro se seguir uma dieta sem glúten pode fornecer benefícios para a saúde além daqueles que você obtém simplesmente se sentindo melhor, ou se consumir grãos de glúten quando você é sensível acarreta riscos para a saúde . Como eu disse anteriormente, tem havido pouca pesquisa indicando que você experimenta danos físicos causados pelo glúten (não importa quão desagradáveis os sintomas sejam). Mas também não houve pesquisas mostrando que você não sofreu danos. Esta é uma área que os pesquisadores estão apenas começando a explorar.
Tal como acontece com tudo que envolve a sensibilidade ao glúten, existem apenas alguns estudos que fornecem algum insight, e algumas das pesquisas médicas até agora têm sido contraditórias. Eventualmente, os cientistas esperam fornecer mais respostas. Nesse meio tempo, se você for diagnosticado com sensibilidade ao glúten, precisará decidir por si mesmo - em consulta com seu médico - como seguir rigorosamente a dieta sem glúten.
Fontes:
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